信息化管理在專家門診采血室的應用

宋 瓊 馬 朗 劉秀萍

(中國醫科大學附屬盛京醫院 沈陽 110004)

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信息化管理在專家門診采血室的應用

宋 瓊 馬 朗 劉秀萍

(中國醫科大學附屬盛京醫院 沈陽 110004)

介紹專家門診采血室的信息化管理系統，對比信息化管理前后的采血流程，從血標本錯誤率、患者滿意度、醫院人力成本等方面比較，突顯信息化管理的優勢。探討信息化管理的先進性、存在的問題及應對措施,指出應用信息化管理能夠提高工作效率，提升患者滿意度。

專家門診； 采血室； 信息化

1 引言

隨著信息時代的到來，信息化技術廣泛應用于醫療行業的各個領域中[1-3]。門診是醫院面對患者和服務患者的第一場所，擔負著檢查、診斷、治療、收治入院等重要的醫療工作任務[4]，也是直接為患者進行醫療和預防保健服務的窗口，服務質量的高低直接影響著醫院的形象和品牌[5]。中國醫科大學附屬盛京醫院專家門診平均每天就診量約500人次，其中近1/3的患者需要做血液檢查。為了方便患者檢驗，減少往返、排隊等候次數與等候時間，在診區內設立采血室，于2011年將信息化管理系統應用到采血室工作中，簡化了護士的工作程序，優化就診流程，提高工作效率，提升患者滿意度，取得良好的效果。

2 專家門診采血室信息化管理系統的組成

2.1 醫院信息系統和檢驗信息系統

醫院信息系統(Hospital Information System,HIS)和檢驗信息系統(Laboratory Information System,LIS)是現代信息技術、管理科學與分析技術結合的產物[6]，將檢驗器與計算機組成網絡，準確快速地錄入患者的檢驗信息，經過分析后生成檢驗報告，通過網絡存儲數據，自動傳回到數據庫進行存檔。

2.2 氣動物流系統

以壓縮空氣為動力，借助機電技術和計算機控制技術，通過網絡管理和全程監控，利用管道將載有檢驗標本的傳輸瓶輸送到目的地。

2.3 短信提醒服務平臺

醫生開立檢驗項目后，總服務器自動檢索檢驗具體信息并獲取目標號碼，自動發送提醒短信[7]。

2.4 自助機支持系統

自助機采用先進的觸摸屏技術，是集打印、掛號、充值、繳費、查詢為一體的智能“醫療一體機”。

2.5 信息統計系統

準確計算專家門診采血室的工作量，自動統計一次性耗材的使用數量。

3 信息化管理前后專家門診采血比較(圖1、圖2、表1)

圖1 信息化管理前的采血流程

圖2 信息化管理后的采血流程

4 信息化管理效果評價

4.1 信息化管理前后患者血標本準確性比較

選擇2010年與2011年在該院門診就診的患者，隨機抽取部分患者，對標本準確性、患者就診時間、患者滿意度方面進行了比較，對結果進行了統計學分析。信息化管理后標本錯誤率明顯低于信息化管理前，差異有統計學意義(χ2=10.9,P<0.01)，見表2。

4.2 信息化管理前后患者滿意度比較

信息化管理后患者滿意度明顯高于信息化管理前，差異有統計學意義(χ2=8.26，P<0.05)，見表3。

4.3 人力成本比較(表4)

表1 信息化管理前后采血流程對比

表2 信息化管理前后采集標本準確性比較(件)

表3 信息化管理前后患者滿意度比較(人)

表4 信息化管理前后醫院人力成本比較(人)

5 討論

5.1 信息化管理的先進性

5.1.1 優化采血執行流程，縮短就診時間，減少差錯，提高工作效率 隨著社會的進步和人們保健意識的增強，對護理工作的要求也越來越高。應用信息化模式滿足人們需求是現代護理發展的方向。中國醫科大學附屬盛京醫院設計并應用科學合理的抽血流程，簡化和調整以往繁雜的工作環節[9]，醫生通過計算機開立檢驗單，無需手工抄錄，避免字跡難辨，項目不清，多開漏開現象，節約醫生開單時間。護士執行電子醫囑，計算機自動生成采血試管條碼并成為標本唯一的可靠標志[10]，通過條碼識別，患者個人信息、檢驗項目、選擇的試管、采血量等一目了然，采血方便快捷，減少人工差錯。避免護士手工準備采集容器錯誤，多抽或少抽標本的現象，節約護士辨認醫生手寫化驗單的時間。診間繳費及自助繳費避免漏收費用，節約患者排隊交費時間，分流取單患者，有效解決集中取單的擁擠、費時、錯拿問題，節省患者過度集中排隊的無謂等候時間。氣動物流系統完成輸送過程，減少人工送血過程出現的差錯，節約送血時間。

5.1.2 建立長期健康檔案，做好患者延伸服務 通過檢驗信息化管理平臺，LIS采用最新數據庫，可以保存患者的歷史就診資料，為大容量、大規模的數據挖掘和統計分析提供及時準確的數據。同時醫院使用居民健康卡，使患者在聯盟醫院的就診信息聯網，患者歷史檢驗結果可以方便查詢，患者的病情發展隨時掌握，為患者建立了長期健康檔案，減少因更換就診醫院而做不必要的檢驗，減輕經濟負擔，方便病案管理，降低臨床誤診率。

5.1.3 節約成本，提高醫院效益 由于HIS實現了各個部門之間的數據共享以及管理數據的準確性和實時性，醫生可通過計算機第一時間內看到檢驗結果，分析患者歷次在院檢查結果，全面、及時掌握患者病情發展和變化，提高診斷速度。無紙化信息保存和傳遞，不僅實現管理數據準確性和實時性，也節約大量的紙質資源，降低醫院的管理成本。信息化的管理取消了取血員、陪檢員、打印員，為醫院節省人力資源，提高醫院的經濟效益和社會效益，最終提高整個門診系統的整體服務水平[11]。

5.1.4 統計準確，減少護士工作量 在信息化高速發展的今天，統計工作職能發生了轉變，護士從繁重的手工操作中解放出來[12]。統計系統準確計算專家門診采血室的工作量，自動統計一次性耗材的使用數量，減少護士在統計工作中浪費的人力資源，使護士有更多的時間為患者開展健康教育等延伸服務。

5.2 信息化管理中存在的問題[13]及應對措施

5.2.1 計算機故障 在使用過程中可能出現計算機、外圍設備(打印機、刷卡器)、服務器、網絡設備故障以及電腦病毒感染、系統升級、停電等突發故障，引發系統癱瘓，造成患者無法就診。為提高醫院信息網絡系統穩定性，保障醫院診療工作的有序運行，計算機室制定管理系統應急預案。由專門的領導小組負責全院突發事件的“當機預案”實施和全院信息系統日常安全運行管理的組織協調及決策工作。如果出現設備故障，計算機中心、信息科在確保數據庫安全的前提下，采取措施防止故障進一步擴大，在有備用設備的情況下及時啟用備用設備替換故障設備。如果發生系統癱瘓，無法實施電子化，門診各窗口科室設置“計算機故障”告示牌，所有操作立即轉入手工作業狀態，做好記錄，待系統恢復正常后，重新輸入數據，進行保存。

5.2.2 對信息化使用認知不足 在信息化的過程中，老年人等特殊人群對信息化使用存在障礙。因此該院在專家門診設立了咨詢服務臺，針對這些特殊人群進行指導與幫助。

5.2.3 自助打印機故障 時刻監控自助機運行狀況，由專人負責自助機的管理，發現問題及時排除，出現故障及時上報維修，保證信息化工作的正常運作。

6 結語

信息化管理在專家采血室的應用，優化采血工作流程，減少檢驗差錯和醫患糾紛，提高檢驗質量，節省人力物力，提高工作效率和患者滿意度，信息化的應用將醫院的管理水平和服務質量推進到更高的層次。

1 顧雙雙.護理學科學數據服務平臺的構建[J]. 醫學信息學雜志，2014，35(7)：33-49.

2 徐夢丹，陳文戈.基于商業智能技術的醫院處方點評與用藥動態監控系統架構設計與應用[J]. 醫學信息學雜志，2014，35(5)：33-37.

3 魏萌萌，魏進.國外網絡健康信息搜尋行為研究及其對我國的啟示[J].醫學信息學雜志，2014，35(3)：12-16.

4 高霜.通過流程再造提高門診醫療質量[J].中國冶金工業醫學雜志，2012，29(2)：194-195.

5 靳杭紅,任歡.門診信息化平臺的功能與應用成效[J].西南國防醫藥,2013, 23(9):1029-1030.

6 陶鴻,江妮娜.LIS系統的應用與展望[J].實用醫技雜志，2008，15(36)：314-315.

7 張合華,孫永檣,汪洋，等.預約掛號手機應用程序設計與實現[J]. 醫學信息學雜志，2014，35(7)：26-29.

8 胡靜.條形碼系統在采血工作中的應用和流程管理[J].現代醫藥衛生，2011,27(16)：2529.

9 李為芳,周曼穎,胡素琴, 等.門診抽血室流程改進與管理實踐[J].醫學研究生學報,2011，24(3):305-307.

10 肖洪廣，范婷婷，陳濤，等.臨床實驗室信息系統對實驗室自動化樣本前處理流程監控的實現[J].中華檢驗醫學雜志，2007，30(2)：217-218.

11 楊眉.依托信息技術優化門診流程[J].醫學信息學雜志,2012,33(12):15-17.

12 房芳.網絡環境下醫院統計工作的服務效能[J].中國病案,2010,11(11):53-54.

13 王佳，王偉.醫院信息化建設實踐中問題的探討[J]. 醫學信息學雜志，2013，34(3)：20-23.

Application of Informatization Management in Specialist Clinic Blood-taking Room

SONGQiong，MALang，LIUXiu-ping,

ShengjingHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110004,China

The paper introduces the informatization management system in specialist clinic blood-taking room,which compares with the process before informatization from the aspects of error rates of blood samples,patients satisfaction,hospital labor costs and so on to highlight the advantages of informatization management. The progressiveness, existing problems and corresponding countermeasures are discussed, informatization management could improve work efficiency and patients satisfaction.

Specialist clinic; Blood-taking room; Informatization

2015-01-14

宋瓊，護師，發表論文1篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.06.007