體檢信息系統在高等學校招生中的應用

季建英 張靜波

(北京市體檢中心 北京 100077)

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體檢信息系統在高等學校招生中的應用

季建英 張靜波

(北京市體檢中心 北京 100077)

介紹北京市體檢中心高招體檢信息系統的設計思路，闡述該系統人員登記、科室檢查、檢驗結果錄入、查詢統計等功能，指出它的應用能夠提高體檢工作質量、管理水平、工作效率，同時總結該中心進行信息化管理的實效。

高等學校；招生；體檢；信息系統

1 引言

信息化建設是醫療機構現代化管理和綜合實力的重要標志[1]，是適應改革挑戰的有效措施，是醫療機構實現科學管理、改善醫療質量和服務質量的重要途徑。近年來北京市體檢中心不斷探討和應用信息化模式實施體檢和組織管理工作，取得了很大實效。本文結合北京市體檢中心多年來信息化建設的經驗，探討對高招體檢信息系統的應用，以供商榷。

2 系統設計思路

2.1 標準化

為保證系統數據的準確性和可靠性，本系統在業務規則、業務流程、業務用語、統計要求、科室設置等方面進行標準化設計。主要是以體檢標準及ICD10統計標準為依據。

2.2 智能化

自動生成體檢結論；自動生成統計報表；自動篩查可疑數據；警示語提示數據錯誤，提醒醫師更正；自動避免因邏輯關系錯誤出現的數據批量錯誤，從而大大保障了體檢質量。

2.3 實用性

操作簡單，醫務人員易掌握，功能完善，特別是具有強大的統計查詢功能,基本可滿足科研的需要。

2.4 安全性

通過分配用戶權限，數據間邏輯關系設定，控制修改時間，保存修改記錄，實行誰修改誰簽字、誰簽字誰負責等方法(體征、結論、簽名呈聯動關系，確保體檢數據安全、準確、可靠)。

2.5 友好性

陽性結果標志明顯(紅色)、核對界面設計更加人文化；打印報告更加靈活，可支持多種打印形式。

2.6 靈活性

可根據用戶需要進行系統配置，如遇特殊情況可靈活處理，滿足不同醫療機構的需求，便于該系統推廣和使用。

2.7 完整性

保證體檢信息的完整性，即讓高等學校在錄取考生時能夠在網上看到考生完整的身體情況。如殘疾考生，學校在錄取過程中可以在網上看到該考生詳細的殘疾情況，包括何種殘疾、致殘原因、殘疾部位及程度、生活能否自理等，從而方便學校根據專業要求，決定是否錄取。

3 系統構成與功能

3.1 系統構成

該系統主要有下列模塊構成，不同的模塊代表不同的功能：(1)人員登記(包括考生基本信息導入)模塊。(2)照片采集模塊。(3)科室檢查模塊。(4)空項查詢模塊。(5)檢驗結果錄入模塊。(6)主檢審核模塊。(7)報告打印模塊。(8)查詢統計模塊。(9)系統管理模塊。(10)網上查詢模塊,見圖1。

圖1 系統結構

3.2 系統功能

3.2.1 人員登記功能 是體檢流程的第1關。查詢并確認當前考生，可以有多種方法，如輸入報名號,選擇中學及輸入報名號后7位,或按考生姓名的拼音字母進行查詢，系統會自動生成體檢編號(每天的考生編號是唯一的)，發放體檢指引單、化驗單，并分別注明登記日期、體檢編號。同時，考慮到有些中學采取的是檢前外出采血，所以本系統在登記時支持已采血及未采血兩種模式，以方便學校及考生。

3.2.2 照片采集功能 對已登記的考生現場照相。

3.2.3 科室檢查功能 科室主要包括內科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、放射科。輸入體檢編號并核對照片以確認考生，完成相應科室的檢查，然后檢查醫生在相應檢查項的字典庫中選擇陽性體征，實時輸入，允許選擇多個體征。無陽性體征者可統一生成默認正常值，如需對體征進行特殊描述者可人工輸入到其他欄內。體征—結論—醫師簽名成聯動關系，智能生成體檢結論。

3.2.4 空項查詢功能 輸入考生體檢編號后審核考生有無遺漏項目。

3.2.5 檢驗結果錄入功能 按照體檢日期整理化驗單，將化驗結果正常者按體檢編號依次排序(體檢編號必須連續、從小至大)，批量輸入正常，即輸入第1張及最后一張化驗單的體檢編號，然后點擊“完成”即可完成化驗結果的批量輸入，將化驗結果異常者保存到“待復查”狀態，最后將最終復查結果輸入到系統中。

3.2.6 主檢審核功能 主檢醫師可以隨時監控體檢總體進展情況，審核各科體檢界面，糾正可能出現的錯誤，對可疑數據進行篩查(指數值型數據，由系統管理員在系統中事先設定)，主檢醫生審核完成后，各科室不能再修改檢查結果，支持重新審核功能。

3.2.7 報告打印功能 對主檢已經審核完成的體檢報告進行打印，可以選擇進行單條打印或打印選中項(連續打印)。

3.2.8 查詢統計功能 自動生成全市統計報表，綜合查詢(可按照考生基本信息及其陽性體征、體檢結論等條件)自主選擇數據項目，可列出所有滿足條件的考生信息，所要查詢的數據必須為主檢審核完成后的體檢數據。

3.2.9 系統管理功能 添加、刪除用戶，設置相應的用戶權限(基本權限包括系統管理員、人員登計、科室檢查、化驗結果輸入、主檢審核、報告打印、綜合查詢等)，導入考生基本信息(區縣、報名單位、考生號、姓名、聯系電話、性別、身份證號及其既往病史)，向高招辦上報最終體檢數據(一旦數據上報將不允許進行任何修改工作)，還可以根據中學需要導出考生體檢表并提供“打印工具”。

3.2.10 網上查詢功能 考生體檢后在該中心網站上輸入自己的考生號、姓名及身份證號信息后，可在限定日期內查詢自己的體檢結果，既方便了考生，同時也最大限度地保護了考生的隱私權。

4 系統實用性

4.1 改進體檢工作質量

全部體檢過程采用一站式數據采集和處理，有效杜絕了人為因素的影響，保證了檢查、檢驗信息的準確無誤，有效避免了缺漏項造成的批量錯誤，使現場復檢率下降，避免了既往的紙質體檢表因醫師字跡潦草、辨認不清等因素影響考生錄取的情況。此外應用本系統進行體檢，由于事先設定好體檢數值、陽性體征與體檢結論的邏輯關系，體檢結論為自動生成。最后主檢醫師還可以利用主檢審核模塊，對可疑數據進行自動篩查。通過層層把關對體檢數據有效監控，保證了體檢質量。

4.2 提升體檢管理水平

體檢流程簡捷、清晰、高效，體檢報告格式整潔美觀,醫學用語規范、權威，量化指標可以為績效、成本管理和決策分析提供依據。通過及時反饋體檢信息，借助Internet技術，改善內部網絡建設，方便考生在網上查詢體檢結果，為考生選報專業志愿提供幫助。此外，本系統操作簡便，利于推廣，統計數據準確，對高招體檢的規范化和整體服務能力起到極大提高作用。

4.3 提高工作效率

信息系統的應用提高了該中心業務工作各環節的傳遞速度，網絡化的一站式體檢流程實現了無縫銜接，體檢流程通暢，從而大大提高了工作效率，使得醫護人員從大量簡單和重復性工作中解放出來，擁有更多的時間進行業務學習。

4.4 有助于科研工作

操作簡單，工作人員易掌握，功能完善，特別是服務器中儲存有全市各年的體檢數據，具有強大的統計查詢功能，可滿足科研工作的需要。

4.5 有利于信息標準化

長期以來，醫學信息的標準化問題一直是我國醫學信息化發展的瓶頸[2]。體檢機構信息化建設的重點是標準體系建設，統一名稱、統一概念、統一分類、統一編碼是信息準確交流的基礎。體檢機構信息系統本身就是一個復雜的系統工程，涉及到方方面面，譬如體檢信息、檢驗信息、耗材信息等，而體檢機構信息化建設主要目的之一就是信息共享，提高信息的利用率，而信息標準化是實現體檢機構信息化建設的重要條件，沒有一個基本的標準就無法信息共享。

5 使用效果

5.1 實現信息化管理

醫療機構的信息系統，是指利用計算機軟硬件技術、網絡通信技術等現代化手段，對本機構的工作流程進行綜合管理，對在醫療活動各階段產生的數據信息進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工，從而為醫院的整體運行提供全面、自動化的管理及各種服務的信息系統[2-3]。工作流程是信息化建設的核心，體檢信息系統建設可以實現業務流程的變化，使業務處理能力產生質的飛躍[4]。

5.2 對業務流程的改進是核心

體檢管理信息系統作為管理工具，其核心是工作流程[5]。而高招體檢信息系統的成功實施對原有業務流程進行顛覆性的改進，因為數據傳遞同步，中間環節少，從而解決了管理上的瓶頸問題，如工作繁重、重復性大、信息滯后、影響決策等。以往的手工式體檢不但消耗大量的人力和時間，且易出差錯。而該系統的智能化大大提高了工作效率，提高了全市高招體檢工作的自動化管理水平，進一步明確崗位職責，使高招體檢工作的信息化流程更加規范化，能夠使管理者更多地考慮改善內部組織管理、服務質量及如何促進未來發展。

5.3 全面提高管理水平

高招體檢工作是高等學校招生工作的一個重要環節。為適應高招體檢工作信息化建設的總體要求，北京市體檢中心于2003年開發出高招體檢信息系統并已在北京市19家指定醫院成功實施了10余年，獲得了豐富的經驗。通過對高招體檢信息系統的開發和實施，不僅使醫務工作者擺脫了繁重的手工勞動，提高了工作效率，更重要的是明顯提高了管理人員的現代醫院管理意識，使中心的管理更加科學化、系統化、數據化、簡單化，醫務人員工作質量顯著提高[6]。同時，醫療機構質量管理模式在追求終末質量控制的同時，更應注重環節質量控制，可以通過建立全員目標管理體制，把質量管理等要素真正地落實到各科室、各崗位。嚴格控制醫療活動中的各環節，在資源、人員、時間、方法等方面實現有效的銜接，確保體檢流程通暢[7-8]?？傊?，方便、簡化工作內容和流程并實現醫護人員之間、各臨床科室之間的信息實時共享，最終實現醫療服務高效、準確和安全是醫療機構網絡信息化建設和發展的方向[9]。

6 結語

北京市體檢中心通過高招體檢信息系統的實施，不僅使醫務工作者逐漸擺脫了繁重的手工勞動,提高了工作效率，而且還明顯提高了管理人員的現代醫院管理意識，包括系統觀念、市場觀念、競爭觀念、改革觀念、服務觀念和風險觀念，中心管理更加科學化、系統化、數據化、簡單化，醫務人員工作質量顯著提高，帶來了社會效益和經濟效益的共同增長[10]。

1 余元龍，王得坤，楊勇，等. 醫院信息化建設的幾點認識[J].現代醫院，2008, 8(10)：4-5.

2 吳琳，郭蓮.醫院信息化管理建設中應注重的幾個問題[J].中國實用醫藥雜志，2007，2(9)：122-123.

3 李杰.試論醫院流程化管理形成的基礎[J].中華醫院管理雜志，2007，(23):568

4 金愛山，倪冬巖，王忱玉. 醫院信息系統建設實踐[J]. 醫學信息學雜志，2011，32(5)：23-25，67.

5 石惠波.如何進行流程設計與再造[M].北京：北京大學出版社，2004.

6 郭東強，傅冬綿. 現代管理信息系統[M].北京：清華大學出版社，2006.

7 衣玲. 淺談HIS建設中的規劃與實施[J]. 醫學信息，2004，17(5)：285-287.

8 高金武，劉亞民. 醫療機構建立質量目標有效性的探討[J]. 醫學信息學雜志，2009，30(11)：34-37.

9 尚武，侯勝超. 醫學數字資源發展與知識組織[J]. 醫學信息學雜志，2012，33(12)：61-64.

10 胡育新. 一種多功能、移動式醫護工作站的設計構想[J]. 醫學信息學雜志，2009，30(11)：21-22．

The Application of Physical Examination Information System in Students Recruitment of Colleges and Universities

JIJian-ying,ZHANGJing-bo,

BeijingPhysicalExaminationCenter,Beijing100077,China

The paper introduces the design idea of physical examination system in students recruitment of colleges and universities in Beijing Physical Examination Center, elaborates the functions of personnel examination, department examination, test results input, query statistics, etc. The application of this system could improve the quality of physical examination work, management level and work efficiency, summarizes the effect of informatization management in Beijing Physical Examination Center.

Colleges and universities； Recruit students；Physical examination； Information system

2014-09-10

季建英，主任醫師，發表論文20余篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.07.009