兩種不同術式對于卵巢良性腫瘤剝除的效果觀察

?

·臨床研究·

兩種不同術式對于卵巢良性腫瘤剝除的效果觀察

張燕，楊巧鳳，李艷珠，王婭明

(浙江臺州市仙居人民醫院婦產科，317300)

隨著現代生活節奏的加快、壓力的增大，卵巢良性腫瘤的發病率逐年攀升[1-2]。卵巢腫瘤不論大小，一經確診，原則上一律行手術治療[3-5]。一直以來，卵巢良性腫瘤的治療方式首選手術切除，隨著腹腔鏡手術技術的日益完善，對于卵巢良性腫瘤的治療開始有了新的選擇[6-7]。我院自2010年開展腹腔鏡下卵巢良性腫瘤切除后，療效確切，現就開腹手術和腹腔鏡手術的效果進行研究。

1對象與方法

1.1研究對象選取2010年1月到2013年7月期間前來我科治療的98例卵巢良性腫瘤患者作為觀察對象。所有患者采用簡單隨機化法均分為兩組，一組行腹腔鏡手術為腔鏡手術組，另一組行傳統手術為傳統手術組。所有患者均為首次手術，術前經婦科檢查、B超檢查、血清腫瘤標志物檢查等確診為卵巢良性腫瘤，術后均由病理證實診斷。

傳統手術組患者平均年齡(47.6±3.6)歲，未產婦10例，經產婦33例，未婚6例；腔鏡手術組患者平均年齡(51.3±4.8)歲，未產婦11例，未婚3例，經產婦35例。病灶分布情況：傳統手術組雙側病灶18例，單側病灶患者31例；腔鏡手術組雙側病灶10例，單側病灶患者39例。病灶類型：傳統手術組巧克力囊腫1例、成熟畸胎瘤10例、單純囊腫9例、漿液性囊腺瘤20例；腔鏡手術組漿液性囊腺瘤19例、成熟畸胎瘤8例、卵巢冠囊腫8例、黏液性囊腺瘤10例、炎性包塊4例、單純囊腫10例。病灶大小：腔鏡手術組腫瘤直徑1.9~6.7 cm，平均(3.1±1.8)cm；傳統手術組腫瘤直徑2.5~7.6 cm，平均(3.8±1.6)cm。所有患者均無手術禁忌證，均在術后1個月到門診由專人復查隨訪。

1.2手術方法

1.2.1傳統手術組患者行采用蛛網膜下腔阻滯麻醉聯合硬脊膜外阻滯麻醉或硬脊膜外阻滯麻醉后，按照常規手術步驟操作。

1.2.2腹腔鏡組采用奧林巴斯手術腹腔鏡及奧林巴斯超聲刀及必要的腹腔鏡手術器械，取膀胱截石位，插導尿管，行氣管插管靜脈全身麻醉。于臍孔中穿刺進入腹腔建立氣腹。氣腹建立成功后，于臍孔上緣1 cm處，下腹兩側麥氏點、反麥氏點做穿刺孔，分別各大小套管，插入手術器械。在全面探查盆腔內情況及基礎上進行綜合判斷決定手術方式。

表1　兩組患者手術情況比較±s)

1.3觀察指標分別記錄兩組的留置尿管時間、術中出血量、平均住院時間、術后發熱率、術后肛門排氣時間并發癥率等情況,并記錄兩組患者月經的情況。

1.4統計學處理采用SPSS 13.0 統計軟件，計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

兩組患者均痊愈出院，術后隨訪無復發。兩組患者生理觀察指標的統計情況見表1。術后并發癥情況：傳統手術組術中發生腸梗阻1例，膀胱損傷1例，腹腔引流管感染1例，術后傷口開裂1例；并發癥發生率8.16%。腔鏡手術組發生臍疝1例；并發癥發生率2.04%。

兩組患者術后月經受影響情況：傳統手術組49例患者，月經受影響的有8例，影響率為15.32%；腔鏡手術組49例患者，月經受影響的有2例，影響率為4.08%，兩者相比，差異有統計學意義。

3討論

本研究中，腔鏡手術組患者術后留置導尿管的時間更短，術后腸道恢復時間相較于傳統手術組明顯縮短，術中出血量明顯少于開腹手術組。同樣的，我們還觀察到腔鏡手術組的患者術后發熱以及并發癥的發生率明顯的減低，平均住院時間相較于傳統的開腹手術患者明顯的減少。

隨著我院腔鏡技術的成熟，相比傳統開腹手術組，卵巢良性腫瘤的患者采用腔鏡手術已成為首選的治療方案。腔鏡技術在婦產科的廣泛應用也帶來了相關的研究深入開展[8-11]。同其他研究相比，我們的結果和多數研究結論相同，即應用腔鏡治療卵巢良性腫瘤具有恢復快、損傷小、術中出血少、肛門排氣快、住院時間短、術后并發癥少等優點[12-14]。同時，也有研究報道，腔鏡術后腹內粘連輕、腹部瘢痕小，特別是對于生育年齡有生育要求的婦女有額外的優點[15]。

卵巢功能對于女性身體而言是很重要的一部分。正常的內分泌功能有助于身體組織的新陳代謝。我們的研究表明，采用腔鏡手術的患者術后月經受影響的概率更小，體現出腔鏡手術的優越性。

參考文獻

[1]李娟.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤手術與開腹卵巢良性腫瘤手術的對比分析[J].醫學信息,2013(16):159.

[2]李淼.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剔除術226例臨床分析[J].中外醫療,2013,32(31):85-86.

[3]陳新艷，水旭娟，陳育梅，等.多角度評價腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術術后卵巢功能的變化[J].溫州醫學院學報,2013,43(4):237-240.

[4]孫麗艷.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果對比[J].內蒙古中醫藥,2013,32(34):7-8.

[5]張帆.腹腔鏡手術與開腹手術治療卵巢良性腫瘤的臨床效果評估[J].中國實用醫藥,2013,8(6):95-96.

[6]周素紅，張夕梅.腹腔鏡與開腹卵巢良性腫瘤剔除術的臨床效果比較[J].中國醫藥導刊,2013(1):62-63.

[7]楊麗，韓萍.腹腔鏡與開腹手術對卵巢良性腫瘤臨床療效及卵巢功能研究[J].中國婦幼保健,2014,29(2):289-292.

[8]劉山.腹腔鏡在卵巢良性腫瘤治療中價值[J].中國臨床保健雜志,2009,12(2):162-163.

[9]鄒心忠.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術27例分析[J].新鄉醫學院學報,2001,18(3):212.

[10] 黃日奎.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢良性腫瘤的臨床價值分析[J].醫學信息,2013(20):125.

[11] 金曉蓉，周春地.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢良性腫瘤療效對比分析[J].中國鄉村醫藥,2013(11):16-17.

[12] 馬遠，哈春芳，劉玉鋒，等.腹腔鏡治療巨大卵巢良性腫瘤的臨床優勢[J].寧夏醫學雜志,2013,35(12):1178-1180.

[13] 楊曉東，張美鑫.腹腔鏡治療老年卵巢良性腫瘤82例[J].中國老年學雜志,2013,33(2):389-390.

[14] 徐祥梅，丁秀麗.腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤患者的臨床分析[J].中國醫刊,2013,48(1):75-76.

[15] 王曉菊.臨床路徑在卵巢良性腫瘤開腹及腹腔鏡手術治療中的應用研究[J].中國藥物與臨床,2013,13(6):767-769.

(收稿日期：2014-08-11)

作者簡介：張燕，主治醫師，Email：157990228@qq.com

中圖分類號：R737.31

文獻標識碼：B

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.01.035