疲勞型亞健康人群的心率變異性結果分析

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·臨床研究·

疲勞型亞健康人群的心率變異性結果分析

黃麗玲a,謝先明b，李烈炎a，王曉云a

(武警廣西總隊醫院,a 特診科,b 外科，南寧 530003)

人長期處在亞健康狀態將導致中樞神經系統過度緊張，自主神經系統功能紊亂，心率變異性(HRV)逐漸下降[1-2]。筆者嘗試對疲勞型亞健康人群的心率變異性與健康人進行對比分析，以期為亞健康狀態的監測、判定及干預評估提供現代醫學手段。

1資料與方法

1.1入選標準按中華中醫藥學會2006年發布的《亞健康中醫臨床指南》[3]擬定疲勞型亞健康的判斷標準:①年齡在25～30歲之間；②男性；③中專或高中以上文化程度。

1.2排除標準①有吸煙及嗜酒史者；②檢查前1周內有服用各種藥物者；③檢查前1 d內有飲用咖啡、濃茶及情緒激動者；④專業運動員。

1.3一般資料按中華中醫藥學會2006年發布的《亞健康中醫臨床指南》[3]擬定疲勞型亞健康的判斷標準及《亞健康中醫臨床指南》中的亞健康篩選流程，從2013年7月至2013年9月期間來本院健康體檢的1056人中篩選出符合上述納入標準的疲勞型亞健康人群共32人(疲勞型亞健康人群組，簡稱為亞健康人群組)，年齡25~65歲。同時從某高校中抽取25～30歲之間的男性健康志愿者32名(健康人群組)。兩組年齡、學歷差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.4方法 兩組受檢者均行24 h動態心電圖記錄檢測1次，采用深圳博英12通道動態心電圖分析系統，記錄心率變異情況，對HRV時域、頻域進行分析。具體指標包括時域分析的正常心電圖周期的標準差(SDNN)、相鄰正常RR間期差的均方根值(rMSSD)相鄰正常RR間期差值超過50 ms的心搏數占總心搏數的百分比(PNN50)及頻域分析的低頻功率(LF)、高頻功率(HF)和低頻功率與高頻功率之比(LF/HF)共6項。HRV分析參照中華心血管病雜志編委會心率變異性對策專題組推薦的方法與指標[4]進行。

1.5統計學處理采用SPSS 11.0統計軟件進行數據處理。計量數據采用t檢驗。

2結果

所觀察HRV的6個指標中，亞健康人群組中的LF與LF/HF均增高，其余均下降，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。

3討論

HRV是反映心臟自主神經功能的敏感指標，其時域指標中的SDNN主要反映自主神經功能整體的變化，是衡量整體心率變異性大小的一個最直觀指標[5-7]。也是反映交感神經和副交感神經總的張力大小的指標[8]，SDNN與rMSSD、PNN50均反映迷走神經張力[9]。rMSSD能衡量迷走神經對心率的調控作用的大小，該指標值越高則迷走神經張力越高，SDNN值降低反映迷走神經的功能減退[10]。HRV頻域指標中的LF主要反映交感神經張力活動，HF反映迷走神經張力活動，LF/HF反映交感與迷走的動態平衡狀態[11]。因此，HF指標值越高則迷走神經張力越高，LF與LF/HF越高，交感神經功能在交感-迷走平衡中占主導地位。本臨床觀察顯示，疲勞型亞健康人群組HRV的6個指標中，LF與LF/HF均增高，其余均下降，由此提示，疲勞型亞健康狀態下迷走神經興奮性受到抑制，交感神經出現相對亢進。本組資料應用HRV分析，結果提示：①疲勞型亞健康狀態下存在HRV 降低，其原因在于長期處于亞健康狀態導致中樞神經系統過度緊張從而引發自主神經系統功能紊亂；②通過檢測HRV可以判斷亞健康狀態自主神經功能，定期心率變異性測試對亞健康狀態的監測、調護與預后評估均有著重要的指導意義。

表1　兩組HRV 6項指標值比較

參考文獻

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(收稿日期：2014-03-01)

作者簡介:黃麗玲，主管技師，Email:hllgx1972@126.com

中圖分類號：R322.1

文獻標識碼：B

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.01.036