注射用轉(zhuǎn)移因子治療中、重度痤瘡療效觀察

董心亞

注射用轉(zhuǎn)移因子治療中、重度痤瘡療效觀察

董心亞

目的：觀察注射用轉(zhuǎn)移因子治療中、重度痤瘡療效。方法：將40例中、重度痤瘡患者隨機分為兩組。治療組用轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合阿維A膠囊、多西環(huán)素；對照組僅口服阿維A膠囊、多西環(huán)素。結(jié)果：治療組顯效率80.0%，對照組顯效率45.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結(jié)論：注射用轉(zhuǎn)移因子治療中、重度痤瘡有顯著療效。

注射用轉(zhuǎn)移因子 阿維A膠囊 多西環(huán)素 痤瘡

痤瘡是臨床常見損容性皮膚病，多發(fā)于面部，影響患者美觀及日常社交和心理健康[1]。中、重度痤瘡炎癥明顯，病程遷延難愈，治療也相當棘手。我科于2011年10月～2013年2月，應用注射用轉(zhuǎn)移因子（陜西醫(yī)藥公司）聯(lián)合阿維A膠囊（重慶制藥公司）、多西環(huán)素片（南京白敬宇制藥公司）口服治療20例中、重度痤瘡患者，取得較滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院皮膚科門診痤瘡患者40例，病例均符合痤瘡診斷標準，治療前后均行血尿常規(guī)、肝腎功能檢查，皮損按pillsbury四級改良分級法評價病情，臨床主要表現(xiàn)為膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。所有患者的皮疹嚴重程度均符合Ⅱ度（中）至Ⅲ度（重）診斷標準[2]。隨機分為兩組。治療組20例，其中男12例，女8例，年齡17～38歲，病程2個月10年；對照組20例，男11例，女9例，年齡17～36歲，病程2個月～10.5年。兩組年齡、性別、病程及皮疹均無顯著差異，排除慢性或嚴重性疾病、妊娠及哺乳期婦女，2周內(nèi)無系統(tǒng)應用糖皮質(zhì)激素、抗生素史，對研究使用藥物成分過敏者。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴重程度等具有可比性（P＞0.05）。排除標準：①肝功能異常、高血脂者；②未滿18周歲者；③妊娠、哺乳期患者寄1年內(nèi)有生育愿望者；④近3個月內(nèi)應用維A酸類、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者；⑤有嚴重光敏感病史者；⑥對實驗藥物成分過敏者。

1.2 治療方法 治療組用注射用轉(zhuǎn)移因子3mg/次，皮下注射，3天1次，同時口服阿維A膠囊10mg／次、1天2次，飯中服用。多西環(huán)素0.1/次，1天2次，飯后服用。對照組僅口服阿維A膠囊、多西環(huán)素片，劑量、方法同治療組。兩組均不使用外用藥物。療程均為8周。治療期間如出現(xiàn)口干者，囑其外用金霉素眼膏并多飲水。治療前后常規(guī)檢查血、尿、肝腎功能及血糖、血脂。隨訪2個月后判定療效。

1.3 療效判定標準 根據(jù)毛囊皮脂單位的密度、分布及大致面積，將面積分為5個區(qū)。臨床療效采用四級分類評分法[3]。痊愈為皮疹全部消退，僅遺留色素沉著斑。顯效為皮疹消退＞70%,好轉(zhuǎn)為皮疹消退40%～69%,無效為皮疹消退＜40%；總顯效率為治愈+顯效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效觀察 所有病例均完成治療及隨訪，全部納入統(tǒng)計分析。治療結(jié)束后，治療組總顯效率為80%，對照組45%，兩組患者總顯效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組與對照組療效比較 例（%）

2.2 不良反應 兩組均有不同程度皮膚干燥、口干或唇裂。囑外用金霉素眼膏能夠緩解。暫停治療后均能恢復正常。兩組共出現(xiàn)4例肝功能異常、2例血脂升高，停藥2個月后復查均恢復正常范圍。

3 討 論

痤瘡是一種毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，常發(fā)生于青少年及青壯年的顏面及胸背部，是由多種因素引起，病因復雜。發(fā)病機制目前尚未完全清楚，多與雄激素、遺傳、痤瘡丙酸桿菌感染、過渡的免疫反應等有關(guān)。此外，飲食、生活因素、內(nèi)分泌失調(diào)、皮脂腺角化異常等，也是痤瘡發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。

針對痤瘡的不同發(fā)病環(huán)節(jié)采取相應的措施是治療本病的關(guān)鍵。多西環(huán)素與四環(huán)素的抗菌譜相近，具有廣譜抗炎、抗菌及免疫抑制活性，脂溢性強，可迅速進入皮脂腺及周圍組織中，抑制皮脂腺分泌[4]。阿維A膠囊屬于第二代芳香維A酸類藥物，其有效成分為依曲替酸,半衰期48小時，無體內(nèi)蓄積作用。該藥可調(diào)節(jié)細胞的增殖和能針對痤瘡發(fā)病的多環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。抗角化、促進正常脫屑,不僅可清除成熟的粉刺,而且能抑制及預防復發(fā),維持痤瘡的緩解狀態(tài)，并有免疫調(diào)節(jié)作用。注射用轉(zhuǎn)移因子系用健康豬或牛脾臟中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等，其作用原理尚未清楚。在皮膚科的應用基于轉(zhuǎn)移因子能激發(fā)、恢復和增強機體的遲發(fā)型變態(tài)反應和細胞免疫，無抗原性，不含組織抗原，進入體內(nèi)不被排斥，也不因抗體的產(chǎn)生而失效。因此，可提高機體的免疫機能，特別是細胞免疫功能，具有免疫調(diào)節(jié)作用、抑制丙酸桿菌的生長，減少游離脂肪酸的產(chǎn)生，增強機體的抗炎作用[5]。此外，體外實驗相關(guān)報道表明復方甘草酸具有免疫調(diào)節(jié)作用，可調(diào)節(jié)T細胞平衡，增強胸腺外T細胞的分化，治療結(jié)束時治療組無1例肝功能異常，提示復方甘草酸特有的護肝功能一定程度上可彌補阿維A膠囊的不足。本研究結(jié)果顯示阿維A膠囊聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療中重度痤瘡臨床療效較佳，復發(fā)率低，不良反應小，可作為臨床上中重度痤瘡治療的選擇用藥，但需要注意嚴格掌握適應證。

中、重度痤瘡目前尚無滿意治療方法，據(jù)此我科通過臨床觀察，并于對照組作對照，表明聯(lián)合用藥的療法優(yōu)于對照組，且周期短，復發(fā)率低，患者在經(jīng)濟上也完全能夠接受，無大的副作用。提示：聯(lián)合應用是目前治療中、重度痤瘡可供臨床選擇使用的安全有效的方法，值得同行們在臨床推廣使用。

1 徐暉，王艷紅，彭沖．痤瘡患者生活方式及心理狀態(tài)的調(diào)查分析[J]．中國美容醫(yī)學，2012，21（8）：41～42．2 趙辯．臨床皮膚病學[M]．第3版,南京：江蘇科學技術(shù)出版社,2001：936．

3 中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會《中國痤瘡治療指南》專家組．中國痤瘡治療指南（討論稿）[J]．臨床皮膚科雜志,2008,37（5）：339～340．

4 王寶庭．一清膠囊聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素膠囊治療痤瘡療效觀察[J]．中國皮膚性病學雜志,2011,25（5）：406～407．5 丁雄飛．小劑量異維A酸聯(lián)合維生素E治療中、重度痤瘡療效觀察[J]．中國皮膚性病學雜志,2011,25（9）：735～736．

Observation on the Efficacy of Transfer Factor Injection in Moderate and Severe Acne

Chaohu hospital of Anhui medical university,Chaohu 238000,Anhui
DONG Xin-ya

Objective:To observe the efficacy of transfer factor injection in the treat of moderate and severe acne. Methods:40 patients who suffered from moderate to severe acne were divided into two groups randomly.The control group were treated in acitretin capsules and doxitard.The treatment group were treated in combination with transfer factor injection on the basis of the control group.Results:The effect rate of treatment groups was 80.0%and that of control group is 45%there was significant difference between two groups（P＜0.05)between the tow groups Conclusion: Transfer factor injection was more effective in the treatment of moderate to severe acne.

Transfer factor injection;Acitretin capsules;Doxitard;Acne /

R758.733

A

1671－8054（2015）02-0036-02

（編審：趙政龍 施仲賦）

安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院皮膚科 巢湖 238000

2015-01-06收稿，2015-03-25修回