銀杏達莫注射液治療心肌梗死的療效分析

孔凡英，戴景芳，侯廣森(河北省邯鄲市邯鋼醫院老年病科 056001)

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·臨床研究·

銀杏達莫注射液治療心肌梗死的療效分析

孔凡英，戴景芳，侯廣森(河北省邯鄲市邯鋼醫院老年病科 056001)

目的 研究分析在心肌梗死患者術中、術后使用銀杏達莫注射液治療的效果，為其臨床應用和研究提供有效的理論依據。方法 2012年5月至2013年12月入選患者128例，均為該階段接受心肌梗死非心臟手術的患者，根據患者接受治療的先后順序，以及治療期間接受的不同方案，將128例患者分為兩組。對照組患者64例，臨床期間給予低分子肝素鈣治療；觀察組患者64例，臨床期間給予銀杏達莫注射液治療；比較兩組患者的臨床指標改善情況，并評估其臨床療效，研究中所涉及的數據資料采用統計學軟件包進行系統分析和處理。結果 經臨床觀察比較，觀察組、對照組患者的臨床有效率分別為93.75%、84.38%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)；治療后兩組患者的神經功能均獲得明顯好轉，與治療前比較存在明顯差異(P<0.05)，且觀察組患者的恢復情況優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察和記錄兩組患者的不良反應情況，觀察組明顯少于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在心肌梗死的臨床治療中，使用銀杏達莫注射液可有效改善患者的癥狀情況，提高臨床療效，降低并發癥的發生率，值得臨床廣泛關注。

心肌梗死； 銀杏達莫注射液； 低分子肝素

心肌梗死在臨床中十分常見，主要是在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血供情況急劇減少或者中斷，是嚴重心肌缺血而導致的壞死癥狀。患者臨床期間的主要表現為發熱、胸骨后方劇痛、血清心肌酶增高、白細胞計數增高和心電圖進行性變化[1]，若不給予及時的治療很容易導致休克、心律失常、心力衰竭的發生，對患者的身體健康和生命安全具有嚴重威脅。近年來，中醫藥在改善心肌梗死患者臨床癥狀中逐漸發揮重要的作用，并不斷受到臨床認可。本文以本院收治的128例心肌梗死患者為研究對象，入選時間為2012年5月至2013年12月，探討銀杏達莫注射液在其術中、術后的應用價值，具體治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中共入選研究對象128例，均為本院在2012年5月至2013年12月先后收治的心肌梗死患者，所有患者入院后均經過嚴格的臨床檢查和診斷，并符合以下入選標準:(1)適應證符合美國心臟病學會及美國心臟病協會中規定的關于ST段抬高型心肌梗死的治療指南[2]；(2)患者的心肌缺血癥狀持續時間超過半小時，梗死疼痛時間少于12 h，患者的心電圖顯示ST段有不少于2個上肢體導聯，或相鄰2個導聯抬高0.1 mv以上。排除標準：(1)年齡超過70歲的高齡患者；(2)具有出血性腦卒中病史，3個月內有缺血性腦卒中病史；(3)惡性顱內腫瘤患者；(4)有活動性出血患者；(5)3個月內有頭部、面部嚴重損傷病史患者；(6)具有神經系統、血液系統疾病患者。根據患者入院治療的先后順序，以及治療期間接受的不同治療方案，將128例患者分為兩組，每組64例。兩組患者的具體資料情況見表1。兩組患者的性別、年齡、血壓、心率、癥狀及指標等進行系統分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者的一般資料對比分析±s或n(%)]

續表1 兩組患者的一般資料對比分析±s或n(%)]

1.2 方法 對照組患者臨床期間給予常規低分子肝素治療，具體操作流程按照標準程序進行。觀察組患者臨床期間給予銀杏達莫注射液治療。建立靜脈通道后，對患者的各項生命體征進行監測和觀察[2]，將銀杏達莫注射液(20 mL)加入250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進行靜脈滴注治療。

1.3 觀察指標 注意觀察患者治療期間的各項癥狀變化，注意患者的神志、意識、體溫、血壓、心率等指標的變化；注意觀察患者有無發生中風、休克、再梗死、心律失常等并發癥。

1.4 評價標準 根據全國第4屆腦血管學術會議中規定的腦卒中患者神經功能缺損程度的評分標準[3]評估患者的神經功能情況，并評估患者的臨床療效，治療后患者的功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級，為基本痊愈；治療后，患者的功能缺損評分減少程度為46%～90%，病殘程度為1～3級，為顯著進步；經治療，患者的功能缺損評分減少18%～45%，患者臨床癥狀好轉，為進步；經臨床治療，患者的神經功能缺損評分減少水平小于18%，為無效；治療后患者的臨床癥狀加劇，神經功能缺損評分增加18%以上，為惡化[4]。有效=基本痊愈+顯著進步+進步。

2 結 果

2.1 臨床療效 對兩組患者的治療情況進行嚴密的觀察和評估，觀察組患者的治療有效率為93.75%，對照組為84.38%，觀察組明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.2 神經功能 評估兩組患者治療前后的神經功能情況，治療后兩組患者的神經功能均有明顯改善，與治療前比較差異有統計學意義(P<0.05)；且觀察組患者的改善情況優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表2 兩組患者的臨床療效比較分析(n或%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表3 兩組患者治療前后的神經功能情況比較±s，分)

注：與組內治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 并發癥情況 治療期間嚴格觀察患者的休克、中風、再發缺血性胸痛、再梗死、泵功能衰竭、嚴重心律失常等其他符合臨床事件的癥狀變化情況，記錄并發癥發生情況，觀察組患者的發生并發癥情況少于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者的并發癥發生情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

心肌梗死是臨床常見的病癥，其主要治療原則是保持和維護心臟功能，挽救瀕臨死亡的心肌，預防心肌梗死的擴大化，不斷縮小缺血的范圍，以防止猝死的發生[5]。經大量臨床研究和實踐證實，抗血小板藥物和肝素抗凝制劑可有效地抑制血液聚集，可對其溶解起到間接加速的作用，進而有效地預防冠狀動脈內的血栓形成[6]，所以，在臨床治療方面應用低分子肝素可有效地改善不穩定型心絞痛的癥狀。與此同時，低分子肝素不易被血小板的第4因子滅活，不易與血漿蛋白結合，生物半衰期延長，其抗凝效果具有明顯的劑效關系，不會對血小板功能產生嚴重影響，應用于臨床治療時發生出血現象的概率也多。銀杏達莫注射液是提取于銀杏葉的藥物元素與雙嘧達莫組合制成的復方制劑，經臨床藥理實驗顯示，銀杏葉的提取物可有效地降低血液黏度，加強白細胞、紅細胞可塑性，進而有效改善血液流變學情況，可促進紅細胞順利經過毛細血管，有效改善微循環情況，是臨床中常用的一種高選擇性抗血小板聚集藥物[7]。除此之外，銀杏達莫注射液能夠對缺血階段的自由基產生有效的抑制作用，可預防細胞脂質過氧化，進而有效防止血栓的形成，對血管張力、血液動力及流變學均有調節作用，可顯著促進冠狀動脈血流量的增加和能量代謝，并可防止心肌缺血的發生[8-10]。

本組研究中，觀察組患者臨床期間采用銀杏達莫注射液進行術中、術后的治療，其臨床有效率、神經功能情況均明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，且其不良反應的發生率少于對照組(P<0.05)，可見其臨床應用價值值得廣泛推廣和應用。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.01.035

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1672-9455(2015)01-0090-02

2014-04-01

2014-09-02)