抗可提取核抗原抗體與體液免疫聯合檢測在系統性紅斑狼瘡診斷中的應用價值

熊俊彪(湖北省荊門市康復醫院檢驗科 448000)

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·臨床研究·

抗可提取核抗原抗體與體液免疫聯合檢測在系統性紅斑狼瘡診斷中的應用價值

熊俊彪(湖北省荊門市康復醫院檢驗科 448000)

目的 探討在系統性紅斑狼瘡診斷中開展抗可提取核抗原(ENA)抗體與體液免疫聯合檢測的應用價值。方法 選取2012年2月至2014年2月收治的系統性紅斑狼瘡患者51例作為觀察組，同時以健康體檢的50例健康成人作為對照組，分別行靜脈采血開展免疫檢驗和ENA抗體檢測，比較檢測結果。結果 觀察組患者的免疫球蛋白G為(21.74±3.81)mg/mL，免疫球蛋白A為(2.94±0.54)mg/mL，免疫球蛋白M為(1.98±0.78)mg/mL，均明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者C3水平為(0.65±0.24) μg/mL，C4水平為(0.15±0.04)μg/mL，均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的ENA抗體與各項體液免疫指標的陽性率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 針對系統性紅斑狼瘡疑似患者開展ENA抗體與血清免疫檢驗具有明確的指導性作用，不但可以準確診斷，對預后效果進行準確評估，還可充分了解系統性紅斑狼瘡的發展狀況，有利于認清疾病對器官產生損傷的具體機制。

系統性紅斑狼瘡； ENA抗體； 體液免疫

系統性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫性疾病，其特征在于自身抗體的產生[1]，可累及全身多個系統和器官[2]，患者由于免疫系統紊亂而引發多種組織與器官的損傷[3]。當前應用抗可提取核抗原(ENA)抗體檢驗開展臨床診斷的研究報告較多，但多表示具體指標缺乏敏感性。本次研究通過對患者開展相關檢驗測得ENA抗體以及免疫蛋白水平，聯合兩種檢驗指標與同期開展健康體檢的成人比較，分析以上檢驗指標與臨床診斷的相關性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年2月至2014年2月收治的系統性紅斑狼瘡患者51例，所有標本均符合美國風濕病學會在1997年提出的臨床診斷標準；其中男7例，女44例，年齡17～80歲，平均(39.7±11.8)歲。并選擇在本院開展健康體檢的50例成人作為對照組，其中男6例，女44例；年齡21～73歲，平均(38.4±12.1)歲。兩組基本情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對象均要求在空腹狀態下于清晨開展靜脈采血4 mL，標本置入離心機中分離血清，轉速為3 000 r/min，時間為20 min，分離后標本放置于-20 ℃環境中儲存。選擇歐蒙(德國)醫學實驗診斷有限公司生產的試劑盒，采用免疫檢測法測得抗ENA水平，其中包括抗ds-DNA、抗SSA、抗SSB、抗Sm、抗nRNP，然后應用貝克曼(美國)IMMAGE蛋白分析儀以及配套原裝試劑測定免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、C3與C4等免疫指標水平。嚴格參照操作說明書開展應用，并聯合質量控制。

2 結 果

2.1 兩組標本的各項體液免疫指標水平比較 觀察組患者的免疫球蛋白G為(21.74±3.81)mg/mL，免疫球蛋白A為(2.94±0.54)mg/mL，免疫球蛋白M為(1.98±0.78)mg/mL，均明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者C3水平為(0.65±0.24)μg/mL，C4水平為(0.15±0.04)μg/mL，均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組標本的ENA抗體與各項體液免疫指標的陽性率比較 觀察組患者的ENA抗體與各項體液免疫指標的陽性率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組標本的各項體液免疫指標水平比較±s)

表2 兩組標本的ENA抗體與各項體液免疫指標的陽性率比較[n(%)]

3 討 論

3.1 系統性紅斑狼瘡疾病的研究分析 系統性紅斑狼瘡是一種較常見的累及多器官的結締組織病[4]，患者多表現為頰部蝶形紅斑[5]。該病是自身免疫性疾病中較為常見的一種，在臨床上常常呈現出變化復雜的癥狀，但基本特征主要是發生多器官及系統的損害情況，在15～45歲青壯年中患此病且多發損傷的人數居多，同時發現女性患者明顯多于男性，所以，通過臨床研究的反復驗證得出結論，認為系統性紅斑狼瘡發病呈現出性別差異，其男性發病概率遠遠低于女性，同時發現尤其是處于生育年齡的女性更容易發病，表明雌激素對系統性紅斑狼瘡發病存在諸多影響。就目前醫學領域針對系統性紅斑狼瘡的發病機制未有系統的準確的定論[6]，但是根據已有的參考文獻資料指出，系統性紅斑狼瘡是免疫性疾病中的一種，在臨床上以多種自身抗體和系統損傷為主要特征，其臨床表現主要有皮膚紅斑、發熱及關節疼痛等，與此同時，患者還會伴隨發生血小板減少、白細胞減少、貧血等癥狀，這也是造成臨床上會有醫生根據臨床表現將其錯誤診斷成單純血液疾病的主要原因。

3.2 系統性紅斑狼瘡的臨床診斷研究分析 當前臨床開展診斷主要選擇血清標志物的相關檢測，但其中炎癥因子與自身抗體均有一定程度的弊端，無法明確給予指向。研究顯示患者在疾病中表現出的自身抗體能進一步形成抗原抗體免疫復合物，能夠對機體補體系統產生一定的激活作用，進而降低補體成分[7]，致使患者血清免疫球蛋白G與免疫球蛋白A水平明顯增加，C3與C4水平明顯降低[8]。自身抗體也是系統性紅斑狼瘡臨床診斷的主要依據，其中抗ds-DNA抗體與抗Sm抗體具有較高的特異性。在馮金萍[9]的研究中表示系統性紅斑狼瘡患者的抗Sm、抗ds-DNA與抗SSA的聯合檢測特異性為97.0%，敏感性為77.0%，具有確切的診斷效果。路慶麗等[10]的研究也表示在抗體檢測指標中抗ds-DNA的特異性與敏感性最高。

3.3 本次研究結果分析 本次研究中選取本院收治的51例系統性紅斑狼瘡患者作為研究對象，并選擇同期50例健康成人作為對照。分別開展了ENA抗體與體液免疫檢驗，結果顯示紅斑狼瘡患者的免疫球蛋白G為(21.74±3.81)mg/mL，免疫球蛋白A為(2.94±0.54)mg/mL，免疫球蛋白M為(1.98±0.78)mg/mL，均明顯高于對照組；而C3水平為(0.65±0.24)μg/mL，C4水平為(0.15±0.04)μg/mL，均明顯低于對照組，與以往的臨床研究結果基本一致。提示伴隨患者自身抗體的不斷增多，促進了抗原抗體復合物的形成，同時進一步加劇了對自身機體的損傷程度，所以臨床表現出免疫激活狀況[11-12]。在本次研究中，健康成人各項檢驗指標的陽性率較低，而系統性紅斑狼瘡患者的體液免疫指標與ENA抗體均存在較高的陽性率，提示聯合兩種檢測具有較好的特異性[13]。有研究表示抗ds-DNA抗體與抗Sm抗體臨床診斷的敏感性較差，存在誤診的危險，而本次研究通過聯合體液免疫檢測大大提高了臨床診斷的準確程度。特別是體液免疫檢驗中免疫蛋白球G水平通常高于類風濕性關節炎患者，而C3、C4水平往往大幅度低于關節炎患者，以此作為診斷依據，可以更好地加以辨別，提示聯合ENA抗體與體液免疫檢驗診斷具有更好的效果。

綜上所述，針對系統性紅斑狼瘡疑似患者開展ENA抗體與血清免疫檢驗具有明確的指導性作用，不但可以準確對患者開展臨床診斷[14-15]，對預后效果進行準確評估，還可充分了解系統性紅斑狼瘡疾病的發展狀況，有利于認清疾病對器官產生損傷的具體機制，是一種具有明確參考價值的診斷方式，值得進一步開展研究與應用。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.01.038

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2014-08-29)