不同部位骨關節炎與骨代謝、雌二醇、睪酮及甲狀旁腺素關系研究

霍 健(西安醫學院，西安 710021)

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·臨床研究·

不同部位骨關節炎與骨代謝、雌二醇、睪酮及甲狀旁腺素關系研究

霍 健(西安醫學院，西安 710021)

目的 對不同部位關節炎與骨代謝雌二醇(E2)、睪酮及甲狀旁腺素 (PTH)的關系進行探討，為臨床提供一定的參考。方法 收集脊柱外科2012年1～12月收治的頸椎骨關節炎、膝部骨關節炎、腰椎部骨關節炎患者各50例，對骨代謝、E2、睪酮及PTH相關資料進行回顧性總結分析。結果 各組sBAP、sBGP、uPYD、E2、PTH具有相關性(r>0.5)，而BMD、uDPD、睪酮沒有相關性。結論 不同部位骨關節炎患者在部分骨代謝、激素指標方面均在一定差異，可充分利用相關指標的敏感性對患者具體病情分型及預后情況進行觀察。

骨關節炎； 骨代謝； 雌二醇； 睪酮； 甲狀旁腺素

骨關節炎為退行性的關節軟骨疾病，發病原因尚不明確[1]。近些年，隨著分子生物學的進一步發展，醫學界對不同部位骨關節炎和骨代謝相關因子、激素關系的研究越來越重視，望為該疾病的臨床治療提供一定參考。為進一步對不同部位關節炎與骨代謝、雌二醇(E2)、睪酮及甲狀旁腺素(PTH)的關系進行探討，本文特收集本院脊柱外科2012年1～12月收治的頸椎骨關節炎、膝部骨關節炎、腰椎部骨關節炎患者各50例，對入組患者骨代謝、E2、睪酮及PTH相關資料進行回顧性總結分析。現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院脊柱外科2012年1～12月收治的頸椎骨關節炎、膝部骨關節炎、腰椎部骨關節炎患者各50例，基本資料情況詳見表1。3組患者在數量、身高、體質量、年齡、性別比、病程方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：各組患者均經本院臨床、X線片確診；愿意配合進行此次調查研究，并簽字確認。排除標準：合并骨質疏松的病例；合并腫瘤、內分泌、肝腎功能障礙等有可能影響人體正常骨代謝指標疾病的病例；頸椎、腰椎不穩病例。

表1 3組患者一般資料情況±s)

1.2 方法 對骨代謝、E2、睪酮及PTH相關資料進行回顧性總結分析，對各項指標同患者日常生活能力(ADL)情況的相關性情況進行分析。

1.3 主要實驗儀器 酶聯免疫吸附試驗(ELISA)試劑盒(上海酶聯生物)；雙能X線骨密度測定儀(型號：Hologic 2000)；全自動微粒子化學發光免疫分析系統(美國，Beckmancoulter ACCESS2)。

1.4 觀察項目及檢測方法 觀察3組患者的骨代謝指標[骨密度(BMD)、骨特異性堿性磷酸酶(sBAP)、骨鈣蛋白(sBGP)、尿吡啶酚(uPYD)、尿脫氧吡啶酚(uDPD)]、E2、睪酮及PTH。

1.4.1 BMD 使用本院雙能X線骨密度測定儀(型號：Hologic 2000)。正常檢測參考范圍：-1～1 g/cm2[2]。

1.4.2 sBAP 在患者空腹12 h后的清晨，取患者靜脈血使用ELISA試劑盒進行檢驗。正常檢測參考范圍：成人40～160 U/L。

1.4.3 sBGP 在患者空腹12 h后的清晨，取患者靜脈血使用ELISA試劑盒進行檢驗。正常檢測參考范圍：24～70 μg/L[3]。

1.4.4 uPYD 取患者晨尿，使用ELISA試劑盒進行檢驗。為避免誤差，結果應用uCr校正。uPYD /Cr正常檢測參考范圍：17～60 nmol。

1.4.5 uDPD 取患者晨尿，使用ELISA試劑盒進行檢驗。為避免誤差，結果應用uCr校正。uDPD/Cr正常檢測參考范圍：1～7 nmol。

1.4.6 E2 在患者空腹12 h后的清晨，取患者靜脈血，使用全自動微粒子化學發光免疫分析系統進行化學分光測定。正常檢測參考范圍：20.00～273.00 pg/mL[4]。

1.4.7 睪酮 在患者空腹12 h后的清晨，取患者靜脈血，使用全自動微粒子化學發光免疫分析系統進行化學分光測定。正常檢測參考范圍：0～14 ng/mL。

1.4.8 PTH 在患者空腹12 h后的清晨，取患者靜脈血，進行電化學發光檢測，檢測參考范圍：15～65 pg/mL。

2 結 果

2.1 3組患者骨代謝、E2、睪酮、PTH情況 不同部位骨關節炎患者各項觀察治療情況詳見表2。

2.2 相關性曲線圖 各組sBAP、sBGP、uPYD、E2、PTH具有相關性，而BMD、uDPD、睪酮沒有相關性(r<0.1)。

表2 3組患者骨代謝、E2、睪酮、PTH情況

注：縱坐標為各代謝指標值域，橫坐標分別為骨代謝指標分組，1～8依次為BMD、sBAP、sBGP、uPYD、uDPD、E2、睪酮、PTH。

圖1 3組患者各項骨代謝指標變化的趨勢圖

3 討 論

目前，全球骨關節炎疾病的發病率呈顯著上升趨勢，其發病率達4%左右[5]，嚴重影響著人類的生活質量及健康水平。由于對骨關節炎的發病原因醫學界還沒有明確的結論，隨著生物、醫學界都在從不同角度對其進行研究以更好地提高該病的治療水平，減輕患者的痛苦。董海濤等[6]總結相關研究報道結果認為，骨關節炎的發病和患者年齡的增長、機械因素、生物因素有直接關系，為進一步確定不同類型骨關節炎和相關骨代謝、激素指標的關系，本文特對相關情況進行了研究。

BMD是臨床對于骨骼相關疾病監測的重要臨床指標，可以對患者骨礦含量情況進行初步的了解； sBAP是激活成骨細胞的重要生物酶[7]，可對骨流失情況進行了解，并且對評估骨骼疾病的預后效果具有重要臨床意義；sBGP是人體骨內含量豐富的非膠原蛋白，與骨細胞的合成、分泌具有密切關系，可維持骨礦化速度[8]，是臨床監測骨細胞活性及骨形成狀況的重要參考指標[9]；uDPD為骨Ⅰ型膠原分子之間的交聯化合物，其只有在骨溶解、吸收時游離存在于血液中[10]，不會受到其他因素的影響，是反映破骨細胞活動的重要指標[11]；PTH是由甲狀旁腺分泌的一種激素，可促使骨吸收，提高骨細胞的活性[12]，對其進行監測可以了解骨關節炎患者的骨吸收，骨細胞活性情況。

本文研究結果顯示，各組sBAP、sBGP、uPYD、E2、PTH具有相關性，而BMD、uDPD、睪酮沒有相關性(r<0.1)。說明可以通過部分敏感生化指標對于骨關節炎患者的具體發病部位、原因進行初步分析，相關生化指標在骨關節炎疾病的診斷、治療方面具有重要應用前景，其原因可能是由于骨關節炎疾病發生過程中，骨細胞、破骨細胞的活性都出現了顯著變化[13]，雖然骨代謝相關生化指標的代謝途徑存在差異，但依舊存在著一定的相關性。本文研究結果和相關研究結果具有相似性[14]，但仍需要進一步擴大觀察范圍，增加研究對象數量，進一步對該問題進行研究。

隨著生物技術的不斷發展及人們對于骨代謝相關疾病的了解深入，促使臨床對于一些敏感性高、特異性高的生化標志物的研究水平不斷提高。骨關節炎是一類退行性疾病，發生原因十分復雜[15]，臨床治療比較困難，這些指標不但可以對人體骨吸收、代謝、激素水平變化作出快速、有效的反應，可對于不同部位骨關節疾病的發生原因進行初步分析，在治療上就可能給予更有針對性的指標，并且在相關疾病的診斷、預后效果判斷方面也具有重要應用前景。本文通過研究認為，不同部位骨關節炎患者在部分骨代謝、激素指標方面均存在一定差異，可充分利用相關指標的敏感性對患者具體病情分型及預后情況進行觀察。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.01.041

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1672-9455(2015)01-0102-02

2014-03-20

2014-09-28)