13 501例婦科健康體檢者液基薄層細胞學檢測結果分析

賈 寧

(第三軍醫大學第三附屬醫院健康管理科，重慶 400042)

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·臨床研究·

13 501例婦科健康體檢者液基薄層細胞學檢測結果分析

賈 寧

(第三軍醫大學第三附屬醫院健康管理科，重慶 400042)

目的 探討液基薄層細胞檢測(TCT)技術在健康體檢者宮頸癌篩查中的應用價值。方法 對2011年10月至2012年9月第三軍醫大學第三附屬醫院體檢中心婦科體檢中宮頸TCT檢查結果進行回顧性分析。結果 13 501份宮頸液基細胞標本中，檢出異常鱗狀細胞305例，總陽性率2.26%。其中，不明確意義的非典型鱗狀上皮細胞(ASC-US)220例，占72.13%。ASC-US 檢出率在>20～30歲組和>30～40歲組分別高達2.07%和2.22%，顯著高于>40～50歲組(0.92%)和>50～60歲組(0.90%)。結論 ASC-US檢出率在40歲前后分布有差異，應重視20～40歲年齡段女性的宮頸癌篩查工作，預防宮頸癌的發生。

液基薄層細胞檢測； 宮頸癌； 非典型鱗狀細胞； 診斷； 預防

宮頸癌嚴重危害婦女健康，其發病率僅次于乳腺癌，位居女性腫瘤發病率第2位。宮頸癌的發生有一個較長且可逆的瘤前病變時期，這為疾病的早期發現和診斷提供了機會，因而宮頸癌的早期發現和篩查技術與方法對其預防和治療均有重要意義[1]。液基薄層細胞檢測(TCT)技術是發現宮頸癌最有效的方法之一[2-3]，于1999年獲美國食品藥品監督管理局(FDA)批準用于臨床，Thinprep液基細胞檢測儀，是采用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞并進行細胞學分類診斷的方法。本研究對13 501例宮頸TCT檢查結果進行了分析，旨在提高宮頸癌病變的早期診斷率，為預防和早期治療宮頸癌提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年10月至2012年9月在本院行婦科體檢中接受宮頸TCT檢查者共13 501例。受試者年齡分布：≤20歲492例；>20～30歲4 343例；>30～40歲3 509例；>40～50歲3 896例；>50～60歲884例；>60～70歲268例；>70～80歲109例。

1.2 方法

1.2.1 細胞采集 所有受試者均由婦科醫師，在擴陰器下先用無菌干棉球輕輕擦去宮頸表面的黏液或血性分泌物，再將宮頸細胞刷伸入宮頸管內約1 cm，保持適當壓力，使細胞刷呈扇形，按順時針旋轉10圈以上，取出刷子后將宮頸刷伸入保存液中，刷頭留在瓶內，擰緊瓶蓋后送至病理科。

1.2.2 制片與染色 先將標本靜置10～20 min，然后放入專用振蕩器上振蕩20 min，確保刷頭上的細胞分散到保存液中。再將標本靜置20 min，然后將標本置入細胞密度儀，測定細胞密度并分出密度等級。按照不同的細胞密度等級，吸取不同量的細胞液，離心制片，巴氏染色。染料與耗材均由濟南利群醫療科技有限公司提供。

1.2.3 結果判定 所有巴氏染色片經2位有經驗的病理醫師閱片。 根據Bethesda診斷分為5組[4]：(1)未見上皮內病變細胞及惡性細胞(正常或良性)；(2)非典型鱗狀細胞，包括不明確意義的非典型鱗狀上皮細胞(ASC-US)及不除外高級別鱗狀上皮內病變的非典型鱗狀細胞(ASC-H)；(3)低級別鱗狀上皮內病變(LSIL)；(4)高級別鱗狀上皮內病變(HSIL)，其中包括原位癌；(5)鱗狀細胞癌。

1.3 統計學處理 采用SPSS18.0軟件進行分析，計數資料以百分率表示，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢查結果 在13 501份宮頸液基細胞標本中，異常鱗狀細胞305例，總陽性率2.26%。其中ASC-US 220例，占72.13%；ASC-H 21例，占6.89%；LSIL 44例，占14.43%；HSIL 17例，占5.57%；鱗狀細胞癌3例，占0.98%，見表1。

表1 異常鱗狀細胞檢出情況

2.2 ASC-US檢出率與年齡 對檢出率較高的ASC-US進行了年齡分析，結果見表2。經統計分析發現， >20～30歲組和>30～40歲組的ASC-US檢出率顯著高于>40～50歲組和>50～60歲組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

表2 ASC-US檢出患者的年齡分布

3 討 論

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，但其發病是一個緩慢演變的過程，多達10年及以上，這就提示其是可預防和治療的[5]。因此，提早發現和診斷宮頸癌，早期治療，將能極大地提高宮頸癌患者的治愈率和生存率[2-3]。近十幾年來，TCT技術的應用極大地提高了宮頸癌前病變和宮頸癌的檢出率，有助于宮頸癌的預防[6]。

本研究中，TCT陽性結果共305例，其中，ASC-US者最多，共220例。在對檢出ASC-US的患者按年齡組進行統計分析發現，ASC-US檢出率在>20～30歲組和>30～40歲組分別高達2.07%和2.22%，顯著高于>40～50歲組(0.92%)和>50～60歲組(0.90%)，提示ASC-US高發于20～40歲的年輕女性，應加強這一年齡段宮頸癌患者的篩查工作，這與羅莉等[7]的報道結果相一致，也符合近年來宮頸癌的發生呈現年輕化趨勢的報道[8-9]。而王鵬等[10]報道，TCT陽性率在40歲以后升高，可能存在樣本量的偏差導致結果存在一定的差異性。鑒于宮頸癌年輕化的趨勢越來越顯著，今后的挑戰將在于年輕女性宮頸癌的診斷和預防，建議40歲以下的年輕婦女每年都應進行TCT的篩查，提高宮頸癌的診斷率，進行宮頸癌的早期預防和治療。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.07.042

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1672-9455(2015)07-0974-01

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2015-01-22)