干預性護理對孕婦心理狀態及產后出血癥狀的影響

張洪波

(陜西省寶雞市中醫醫院 721001)

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干預性護理對孕婦心理狀態及產后出血癥狀的影響

張洪波

(陜西省寶雞市中醫醫院 721001)

目的 探討干預性護理對孕婦心理狀態和產后出血癥狀的影響。方法 選取陜西省寶雞市中醫醫院在2012年3月至2014年3月接收的分娩期孕婦120例，分為對照組(60例)和試驗組(60例)，對照組孕婦給予常規產科護理，試驗組孕婦在常規護理的基礎上進行干預性護理。觀察比較兩組孕婦的心理狀態和分娩后的出血癥狀。結果 經過護理后，試驗組孕婦的心理狀態明顯優于對照組(P<0.05)；試驗組孕婦產后出血率和產后2 h出血量均明顯少于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 在產科護理中進行干預性護理效果較好，可減少孕婦分娩后的出血情況。

孕婦； 干預性護理； 心理狀態； 產后出血

孕婦是一個特殊的群體，由于胎兒的健康狀況與孕婦在分娩前后身體和心理的健康水平有明顯的關系[1],因此在分娩前后的一段時間內需要保持孕婦的身心健康。孕婦在分娩后身體極度虛弱，容易出現出血狀況，為避免此類狀況的發生和維持孕婦的身心健康，在常規護理的過程中進行干預性護理的方式正逐漸在臨床上被采用[2]。本研究選取了2012年3月至2014年3月本院接收的分娩期孕婦120例作為研究對象，觀察了干預性護理對孕婦心理狀態及產后出血癥狀的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月至2014年3月本院產科接收的120例分娩期孕婦，分為對照組(60例)和試驗組(60例)。對照組孕婦年齡20～33歲，平均(26.7±6.1)歲，孕周38～40周，平均(39.1±0.9)周；試驗組孕婦年齡為21～32歲，平均(26.1±5.8)歲，孕周38～40周，平均(39.0±0.9)周。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組孕婦在分娩前后給予常規的產科護理。試驗組孕婦在進行常規產科護理的基礎上進行干預性護理，包括：(1)產前護理，護理人員通過衣著得體、舉止優雅的良好形象與孕婦建立信任，要牢記每名孕婦的姓名，交流過程中語言通俗易懂，保持不聒噪但孕婦能清晰聽見的音量，與孕婦建立友好的朋友關系，對孕婦及其家屬進行系統而全面的分娩期營養補充、情緒調節等方面的教育，提前使孕婦熟悉分娩技巧和流程，幫助孕婦緩解緊張心態。(2)產中護理，在孕婦進入手術室時護理人員不斷與孕婦進行溝通交流，消除孕婦焦慮、緊張的心態；開始分娩后，處于宮縮階段和分娩胎兒階段，護理人員需要與孕婦進行肢體溝通，將孕婦雙手握住給予力量，為其擦汗給予安慰，使其感覺親切和安心，時刻與孕婦交流并為其按摩來分散注意力，夸贊孕婦的堅強對其進行鼓勵；分娩出胎兒后，迅速告知性別并且附加夸贊新生兒的話語以緩解其壓力和疲勞，使其保持平穩情緒，不可過于激動，防止產后大出血狀況的發生。(3)產后護理，將嬰兒清理后抱給孕婦，對孕婦進行母乳喂養教育。一部分孕婦由于乳頭出現凹陷狀態卻又對此情況不了解，從而心理出現煩躁、憂郁、恐懼和緊張等情緒，護理人員對孕婦進行母乳喂養教育，打消其負面情緒。(4)心理護理，在分娩前，每名孕婦都會有或多或少的憂郁情緒，護理人員需要耐心對待，不斷進行溝通，經常講些幽默風趣的語言緩解孕婦緊張憂郁的精神狀態，在分娩后針對孕婦疲勞和消極的心理進行勸導溝通，與其一同照顧嬰兒，提高孕婦產后自信心，消除消極心理。

1.3 觀察指標 觀察兩組孕婦在護理前后的SCL-90量表評分情況，比較兩組孕婦對心理狀態(人際關系、強迫癥狀、焦慮、抑郁、失眠)的改善情況，同時觀察兩組孕婦產后2 h的出血情況。

2 結 果

2.1 經過護理后兩組孕婦的心理狀態 經過護理后，試驗組孕婦的心理狀態改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 護理后兩組孕婦的心理狀態(分

注：與對照組護理后比較，*P<0.05。

2.2 兩組孕婦經過護理后的產后出血狀況 試驗組孕婦產后出血率(8.33%)明顯低于對照組孕婦的產后出血率(36.67%)，同時試驗組孕婦產后3 h的出血量明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦經過干預護理后的出血狀況

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

在妊娠期間孕婦身體和心理的健康水平直接影響胎兒的抵抗力和健康狀況，在分娩前后進行常規護理是必不可少的，但在護理中進行護理干預則更能有效地保持孕婦的身心健康，同時也可防止孕婦由于負面情緒導致產后出現其他疾病[3-4]。產前護理使孕婦全面了解分娩知識并熟悉分娩過程，以輕松歡快的心態面對分娩[5]；產中護理使孕婦順利地分娩出健康的嬰兒；產后護理使孕婦正確對待產后乳頭內陷的狀況，減少負面情緒的產生；心理護理在孕婦出現抑郁、焦慮、失眠、強迫等癥狀的情況下及時進行調節，減輕孕婦消極心理[6-7]。本研究結果表明，試驗組孕婦的心理狀態改善程度明顯優于對照組孕婦，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，干預性護理對保持孕婦的心理健康效果較好[8]。

本研究還發現兩組孕婦經過護理后，試驗組孕婦產后出血率(8.33%)明顯低于對照組(36.67%)，同時試驗組孕婦產后2 h的出血量明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。可能是因為孕婦在分娩過程中由于憂郁、情緒激動、焦慮等的影響，出現心率加快、呼吸頻率加快和肺內氣體交換功能降低，導致孕婦子宮缺血、缺氧，舒張和收縮均無力，胎兒產出受阻，延長分娩時間，容易導致大出血狀況的發生，嚴重者可危及孕婦的生命[9-11]。而干預護理在分娩前對孕婦進行一系列的溝通和心理護理，可減少孕婦憂郁、煩躁、焦慮等情緒的產生，明顯減少產后出血狀況的發生[12-13]。

綜上所述，干預護理有效改善了孕婦的心理狀態，控制孕婦焦慮、抑郁、失眠、強迫等癥狀的產生，并減少孕婦出血狀況的發生，明顯降低產后的出血量，可以在臨床上廣泛推廣[14-15]。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.07.057

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1672-9455(2015)07-1006-02

2014-09-20

2014-12-18)