紫杉醇聯合順鉑治療卵巢癌的臨床護理措施及效果觀察

郭凱紅

(遼寧省撫順市中心醫院婦產科 113006)

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紫杉醇聯合順鉑治療卵巢癌的臨床護理措施及效果觀察

郭凱紅

(遼寧省撫順市中心醫院婦產科 113006)

目的 探討紫杉醇聯合順鉑治療卵巢癌的臨床護理措施對臨床療效的影響。方法 收集2010年10月至2013年1月在遼寧省撫順市中心醫院進行紫杉醇聯合順鉑治療的卵巢癌患者122例，采取就診序列號隨機分組的方法分成觀察組、對照組，每組各61例，對照組給予常規臨床護理干預治療，觀察組給予綜合性人文關懷護理干預治療，對兩組臨床護理的具體措施及效果進行比較分析。結果 觀察組的有效率顯著高于對照組，且不良反應發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組的焦慮發生率、抑郁發生率顯著低于對照組(P<0.05)。經分組護理干預，觀察組生活質量評價得分為(82.32±1.21)分，對照組生活質量評價得分為(69.76±0.89)分，觀察組生活質量評價顯著高于對照組，且觀察組在軀體功能、情緒功能、社會功能、認知功能以及角色功能方面均顯著優于對照組(P<0.05)。結論 對給予紫杉醇聯合順鉑治療的卵巢癌患者進行綜合性人文關懷護理干預可有效提升患者的臨床治療效果，減少不良反應的發生，對于提高患者心理舒適度及生活質量都具有積極意義。

卵巢癌； 紫杉醇； 順鉑； 人文關懷； 綜合護理干預

卵巢癌為臨床婦科最為常見的一種惡性腫瘤性疾病[1]，由于其早期臨床癥狀并不明顯，所以大部分患者經手術治療并不能完全切除,需要進行化學藥物治療[2]，紫杉醇聯合順鉑治療卵巢癌是目前臨床卵巢癌化學藥物治療的重要臨床方案[3]，但由于心理因素、醫囑依從性情況等多種因素的影響，化療效果會大相徑庭。為進一步提高本院紫杉醇聯合順鉑治療卵巢癌的臨床護理質量，本文特收集2010年10月至2013年1月在本院進行紫杉醇聯合順鉑治療的卵巢癌患者122例進行分組分析，現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年10月至2013年1月在本院進行紫杉醇聯合順鉑治療的卵巢癌患者122例，采取就診序列號隨機分組的方法分成觀察組、對照組，每組各61例。其中觀察組患者年齡最小26歲，最大61歲，平均(46.32±2.12)歲；對照組患者年齡最小25歲，最大60歲，平均(46.21±2.13)歲。納入標準：(1)經手術病理證實的卵巢癌患者；(2)均在本院進行卵巢癌減滅手術治療；(3)愿意接受分組性調查研究，并愿意且有能力配合完成各項入組后調查。排除標準:(1)合并其他惡性腫瘤性疾病及器質性損害病例[4]；(2)未簽署入組知情同意書的患者。入組前經統計學分析，兩組患者在數量、年齡、病情嚴重程度、手術方法、病理分類等一般資料方面差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 儀器 采用東芝TOSHIBA Aquilion 16 CT對治療后實體瘤情況進行影像學觀察。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理 給予常規臨床護理干預治療，即僅根據醫囑進行相應的給藥、體征監測等基礎護理工作。

1.3.2 觀察組護理 在臨床護理中充分運用人文關懷思想，在護理中每日針對患者實際情況進行小組討論，配置專職護理人員給予患者一對一護理干預，以專職人員為中心制訂具體護理方案，并由該護理人員全程跟蹤患者護理效果。(1)心理干預：患者在得知自己病情并接受化療時，大多會存在恐懼、焦慮、抑郁、消極等不良心理，要針對患者的實際情況進行一對一的心理干預治療，例如對于治療失去信心的患者，護士要進行耐心的講解，讓患者了解到化療的必要性，樹立對于治療的信心，并且通過化療治療成功病例的介紹，讓患者提高治療依從性，按時、按量進行治療，進而有效提高治療效果。重點從人文關懷角度提高對患者的心理干預力度。(2)治療時護理配合：在治療過程中，盡可能提高患者治療的舒適度，例如可將患者的治療藥物用溫水進行加熱處理，這樣可以有效降低不良反應的發生。在進行治療前指導患者做好各項準備工作，并且在治療中要注意手法的輕柔，加強治療中的體位變化指導。(3)基礎護理：提高治療前的健康教育、藥物治療、急救準備、治療病房準備等基礎工作，注意和患者交流過程中的語言運用，對治療中的輸液速度、室內溫濕度及患者的基礎體征都要密切關注。(4)不良反應處理：針對紫杉醇聯合順鉑治療常常出現的疼痛、脫發、胃腸道反應、腎臟毒性等不良反應做到提前的預防及健康宣講，讓患者有一定的心理準備，這樣一旦出現不良反應患者不會表現得過分緊張。

1.3.3 觀察項目及評價標準 觀察兩組患者干預后實體瘤臨床效果[5]。完全緩解(CR)：所有的可測量病灶均消失。部分緩解(PR)：雙徑可測量病灶的最大兩垂直徑乘積總和減小50%及以上，或者單徑可測量病灶的各最大徑總和減少50%及以上。疾病穩定(SD)：病灶最大徑總和減小50%或者增加小于25%，沒有新病灶。疾病進展(PD)：病灶最大徑總增加小于或等于25%，或者有新病灶出現。統計有效率、不良反應發生率、心理情況(抑郁得分、焦慮得分)、生活質量情況。有效率=(CR例數+PR例數+SD例數)/總例數×100%。抑郁得分：參照抑郁自評表(SDS)相關內容對患者的心理抑郁情況進行評價，50分以下表示不具有抑郁心理，50分及以上表示具有抑郁心理，抑郁心理發生率=具有抑郁心理例數/總例數×100%。焦慮得分：參照焦慮自評表(SAS)相關內容對患者的心理焦慮情況進行評價，50分以下表示不具有焦慮心理，50分及以上表示具有焦慮心理，焦慮心理發生率=具有焦慮心理例數/總例數×100%。生活質量：參照歐洲癌癥研究及治療組織(EORTC)生活護理質量評價量表，根據患者的軀體功能、情緒功能、社會功能、認知功能及角色功能方面的情況進行生活質量評價，分為0～100分，總得分越高說明患者生活質量越高。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果及不良反應發生情況 觀察組的有效率顯著高于對照組，且不良反應發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者焦慮和抑郁發生率情況 觀察組的焦慮發生率、抑郁發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 生活質量評價 觀察組生活質量評價得分為(82.32±1.21)分，對照組生活質量評價得分為(69.76±0.89)分，觀察組生活質量評價顯著高于對照組，且觀察組在軀體功能、情緒功能、社會功能、認知功能及角色功能方面均顯著優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表1 兩組患者臨床效果和不良反應發生率情況

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者焦慮和抑郁發生率比較[n(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

表3 兩組患者生活質量評價(分

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

目前卵巢癌的臨床發病因素還不明確，并且早期發現較為困難，多數患者就醫時就已經擴散，因此單純的手術治療往往得不到滿意的治療結果，所以給予全身化療已經成為卵巢癌患者的重要治療措施之一。臨床相關報道也證實，規范科學的化療方案可以顯著提高患者的生存率，其中紫杉醇聯合順鉑就是常選方案之一[6]，但是在臨床實踐中發現治療期間護理質量的高低直接影響著患者的臨床治療效果。為進一步提高本院紫杉醇聯合順鉑治療卵巢癌的臨床護理質量，研究綜合性人文護理干預的臨床價值，本文特收集2010年10月至2013年1月在本院進行紫杉醇聯合順鉑治療的卵巢癌患者122例進行分組分析。

通過本文分組研究后發現，觀察組的有效率顯著高于對照組，且不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)。可能的原因是有針對性的健康教育指導及治療中的系統化護理干預，可大大提高治療質量，使觀察組患者的病灶組織得到更加有效的控制。觀察組患者的焦慮發生率、抑郁發生率顯著低于對照組(P<0.05)。原因可能在于人文化心理干預有效提高了患者和護理人員心與心的距離，患者不會感到護理人員單純在進行工作，而是真正站在自己的角度為其生命的延續做最大的努力，患者更容易卸下心理包袱，更好地配合治療。經分組護理干預，觀察組生活質量評價得分為(82.32±1.21)分，對照組生活質量評價得分為(69.76±0.89)分，觀察組生活質量評價顯著高于對照組，且觀察組在軀體功能、情緒功能、社會功能、認知功能及角色功能方面均顯著優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。分析原因認為，治療效果的有效提高及不良反應發生率的降低，大大提升了卵巢癌患者治療后的生活水平，使患者并沒有因為疾病的發生而影響到基本的生活。

綜上所述，給予紫杉醇聯合順鉑治療的卵巢癌患者進行綜合性人文關懷護理干預可有效提升患者的臨床治療效果，減少不良反應的發生，并且對于提高患者心理舒適度及生活質量都具有積極意義。

[1]黃一華,余麗,施貴寧.影響卵巢癌化療患者遵醫行為相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志,2013,28(13):1170-1171.

[2]李平.PICC應用于卵巢癌患者的護理[J].中國實用護理雜志,2013，29(z1)：138.

[3]張林,吳霞.基層醫院卵巢癌不同手術方式治療與護理[J].中國美容醫學,2012，21(12)：899-900.

[4]姜永華,王子熹.人性化護理對改善卵巢癌患者治療依從性及負性情緒狀態的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012，28(12):4-6.

[5]梅棲榕,陸娟,吳艷陽.護理干預在卵巢癌化療患者中的應用[J].吉林醫學,2014,35(14):3132-3133.

[6]余麗，黃一華，施貴寧.護理干預對卵巢癌化療患者生活質量的影響[J]．中國癌癥防治雜志，2013，5(3)：262-264.

[7]趙更兄.紫杉醇與順鉑聯合化療治療卵巢癌的護理[J].青海醫藥雜志,2010,40(1):47-48.

[8]曹秋月,王洪萍.紫杉醇聯合順鉑治療卵巢癌的護理[J].護士進修雜志,2011,26(20):1914-1916.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.07.059

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1672-9455(2015)07-1010-02

2014-09-15

2014-12-17)