授權(quán)式健康教育在輪狀病毒感染腹瀉患兒家長(zhǎng)中的應(yīng)用效果

甘家云

(重慶市云陽(yáng)縣婦幼保健院院長(zhǎng)辦公室 404500)

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·論 著·

授權(quán)式健康教育在輪狀病毒感染腹瀉患兒家長(zhǎng)中的應(yīng)用效果

甘家云

(重慶市云陽(yáng)縣婦幼保健院院長(zhǎng)辦公室 404500)

目的 研究授權(quán)式健康教育在輪狀病毒感染腹瀉患兒家長(zhǎng)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)將輪狀病毒感染腹瀉患兒200例的患兒家屬分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組100例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教育方法，實(shí)驗(yàn)組采用授權(quán)式教育方法，比較兩組教育前后的焦慮評(píng)分、輪狀病毒知識(shí)和技能掌握情況，以及自我效能感量表(GSES)評(píng)分。結(jié)果 教育后，實(shí)驗(yàn)組家屬焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組對(duì)輪狀病毒知識(shí)和技能掌握達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組GSES評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 授權(quán)式健康教育是一種貼合兒科的健康教育方式，可明顯改善患兒及家屬的生活質(zhì)量。

授權(quán)式教育； 家屬； 輪狀病毒； 感染； 兒童

腹瀉是嬰幼兒常見疾病，主要是因?yàn)閶胗變合到y(tǒng)發(fā)育不成熟，消化酶活性低，極易因?yàn)橥饨绛h(huán)境的變化而出現(xiàn)腹瀉[1]。輪狀病毒是引起5歲以下兒童嚴(yán)重腹瀉的最常見病原體，5歲以下兒童幾乎都經(jīng)歷過輪狀病毒引起的腸胃炎，在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的發(fā)生率無(wú)明顯差異，輪狀病毒的傳播不會(huì)因衛(wèi)生條件的改善而減少[2]。輪狀病毒感染腹瀉嚴(yán)重影響嬰兒健康，并且可能引起大面積流行，嬰幼兒輪狀病毒感染癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、水樣便等，每年的冬秋季節(jié)為發(fā)病高峰期[3-4]。患兒和家屬由于缺乏腹瀉感染的知識(shí)而產(chǎn)生的焦慮和抑郁。授權(quán)式教育已經(jīng)在國(guó)際上廣泛應(yīng)用，對(duì)于多種疾病的配合治療起到了積極的作用，患兒的生活質(zhì)量得到明顯改善[5]。授權(quán)式健康教育的核心內(nèi)容是自我管理的完全責(zé)任由患兒家屬承擔(dān)，專業(yè)人員只負(fù)責(zé)提供信息、技術(shù)和支持，尊重但是不代替患者的選擇。本文主要研究授權(quán)式健康教育在輪狀病毒感染腹瀉患兒家長(zhǎng)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2014年12月在本院門診被診斷為輪狀病毒感染腹瀉患兒200例，患兒均采用膠體金法檢查輪狀病毒腸炎抗原為陽(yáng)性。其中男105例，女95例，年齡6個(gè)月至4歲，平均(1.3±0.4)歲。病程2～6 d，平均(2.2±0.8)d。患兒家屬均為母親，年齡26～41歲，文化程度小學(xué)65例，高中75例，大學(xué)60例。按照隨機(jī)數(shù)表法將患兒家屬分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組100例。其中對(duì)照組家屬文化程度小學(xué)35例，高中30例，大學(xué)35例；實(shí)驗(yàn)組家屬文化程度小學(xué)30例，高中45例，大學(xué)25例。兩組家屬的一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所有研究對(duì)象均知情同意并自愿參加研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組健康教育方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教育方法，對(duì)患兒家屬進(jìn)行輪狀病毒感染宣講，包括治療方法、并發(fā)癥等，幫助家屬填寫基本調(diào)查表、自我效能問卷表。治療后10 d，對(duì)家屬進(jìn)行電話隨訪，了解家屬的日常生活情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組健康教育方法 實(shí)驗(yàn)組采用授權(quán)式教育方法，成立小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員4名，均為主管護(hù)師。護(hù)士長(zhǎng)的主要工作是構(gòu)建授權(quán)式教育的框架；治療護(hù)師負(fù)責(zé)治療前后患兒家屬的健康宣講和訪談；其余人員負(fù)責(zé)對(duì)患兒家屬焦慮程度、知識(shí)接受能力進(jìn)行評(píng)價(jià)和評(píng)估。(1)確立問題。獲取問題來(lái)源的渠道之一是訪談，通過談話了解患兒家屬目前面臨的主要問題，鼓勵(lì)家屬承擔(dān)自我管理的責(zé)任，從而確保授權(quán)式教育能夠有針對(duì)性地進(jìn)行。(2)制定目標(biāo)。幫助患兒家屬設(shè)立長(zhǎng)期和短期目標(biāo)，讓家屬將自己想要盡快達(dá)到的目標(biāo)選擇出來(lái)，從而確定家屬所要達(dá)到的目標(biāo)。(3)制定計(jì)劃。根據(jù)患兒家屬的目標(biāo)分階段制定健康宣教內(nèi)容。治療護(hù)士和患兒家屬共同訪視治療過程；對(duì)患兒家屬進(jìn)行集體教育，介紹治療的方法和目的，告訴家屬治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，通過播放宣傳片，讓家屬在醫(yī)護(hù)人員的幫助下進(jìn)行演示；治療時(shí)，讓家屬在完全防護(hù)的情況下陪在患兒身邊，安慰患兒，減輕患兒的恐懼和焦慮，讓家屬更加直接地感受治療的整個(gè)過程；出院后繼續(xù)護(hù)理，出院前系統(tǒng)講授護(hù)理方法，建立患兒檔案和通訊手冊(cè)，后期定期隨訪并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表來(lái)評(píng)估患兒治療前和治療后10 d家屬的焦慮情況，問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并回收，共發(fā)放回收的有效問卷400份(治療前200份，治療后200份)，全部有效。采用輪狀病毒感染相關(guān)知識(shí)和技能評(píng)價(jià)表評(píng)估家屬對(duì)輪狀病毒感染相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況，該表為本院自行設(shè)計(jì)，包括運(yùn)動(dòng)、飲食、家庭維護(hù)等35個(gè)問題，滿分100分，≥80分視為健康教育達(dá)標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高，說明家屬對(duì)知識(shí)和技能掌握越好。采用一般自我效能感量表(GSES)評(píng)估自我效能水平，該表共10個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，總分為10～40分，得分越高說明自我效能感越高，<30分表明遇到困難時(shí)自我信念偏低。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒家屬教育前后焦慮情況比較 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組教育前焦慮評(píng)分分別為(51.23±9.78)、(50.45±9.85)分，教育后焦慮評(píng)分分別為(34.45±7.89)、(41.48±8.07)分，教育前，兩組患兒家屬焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，教育后，兩組患兒家屬焦慮評(píng)分均顯著降低(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組家屬焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 兩組患兒家屬教育前后對(duì)輪狀病毒感染知識(shí)和技能掌握情況比較 兩組患兒家屬教育前與教育后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組教育后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒家屬對(duì)輪狀病毒感染知識(shí)和技能掌握達(dá)標(biāo)率比較[n(%)]

注：與本組教育前比較，*P<0.05；與對(duì)照組教育后比較，#P<0.05。

2.3 兩組患兒家屬教育前后GSES評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組教育前GSES評(píng)分分別為(24.23±4.78)、(23.21±4.94)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組教育后GSES評(píng)分分別為(31.45±5.89)、(28.48±3.98)分，分別與本組教育前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且教育后實(shí)驗(yàn)組GSES評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

3.1 授權(quán)式教育可以緩解患兒家屬的焦慮情緒 患兒家屬在接受教育前焦慮評(píng)分均高于50分，表明家屬明顯存在焦慮情緒。兩組患兒家屬教育后焦慮評(píng)分均有降低，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬授權(quán)式教育后焦慮評(píng)分平均為34.45%，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。小兒輪狀病毒腹瀉發(fā)生率較高，目前臨床上尚無(wú)對(duì)輪狀病毒感染比較有效的藥物，患兒對(duì)親人具有強(qiáng)烈的依賴性，家屬為患兒提供全方位的生活支持，并且有負(fù)責(zé)照顧的義務(wù)。授權(quán)式教育能滿足家屬和患兒的相互依賴，與傳統(tǒng)健康教育相比較，授權(quán)教育可以激勵(lì)家屬的自我照顧能力。授權(quán)教育能夠引導(dǎo)家屬提出問題、設(shè)立目標(biāo)，合作式地解決問題和評(píng)價(jià)效果，家屬的自我管理技巧得到提高[6]。患兒家屬在充分了解的基礎(chǔ)上，其焦慮情緒得到明顯緩解。

3.2 授權(quán)式教育能夠提高患兒家屬自我效能感 本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬自我效能感明顯高于對(duì)照組，說明授權(quán)教育明顯提高了患兒家屬的自信心，自我效能感提高意味著在面對(duì)困難時(shí)能夠采取積極樂觀的態(tài)度來(lái)面對(duì)，授權(quán)教育可以使患兒家屬的自我效能感維持在一個(gè)穩(wěn)定的健康水平[7-8]。授權(quán)式教育能夠使患兒家屬認(rèn)識(shí)自己的生活情況，增強(qiáng)自信，減少消極情緒，提升自我效能感，提高解決問題的能力，建立良好的人際溝通能力，對(duì)生活的滿意度也得以提高[9]。

3.3 授權(quán)式教育可以使家屬掌握輪狀病毒的相關(guān)知識(shí)與技能 本研究顯示，授權(quán)教育后患兒家屬家庭維護(hù)、參與決策和社會(huì)交往能力達(dá)標(biāo)率明顯高于授權(quán)教育前，說明授權(quán)教育有效提升了家庭和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的合作，使家庭照顧能力得到加強(qiáng)。家庭對(duì)患兒的治療目標(biāo)有正向促進(jìn)作用。授權(quán)式健康教育提高了家屬陪護(hù)的執(zhí)行力，授權(quán)教育在護(hù)理方面給家屬提供了良好的自我發(fā)揮平臺(tái)，患兒家屬改變了不利于患兒恢復(fù)的日常行為，飲食、衛(wèi)生和運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)率均高于85%，授權(quán)式教育主要表現(xiàn)為共同參與、關(guān)系平等和共同建立健康決策與目標(biāo)[10]。授權(quán)式教育建立了輪狀病毒患兒檔案和家屬通訊錄，通過治療后的記錄和隨訪，一方面信息可以傳遞給家屬，另一方面可以對(duì)患兒家屬的自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)估，對(duì)授權(quán)式教育目標(biāo)的達(dá)成進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。在授權(quán)式教育過程中應(yīng)注意與患兒家屬溝通的技巧，重視患兒家屬主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，重視社會(huì)支持。

綜上所述，授權(quán)式健康教育是一種貼合兒科的健康教育方式，授權(quán)式教育在緩解家屬焦慮、提高家屬照顧能力方面都有比較明顯的效果，可明顯改善患兒及家屬的生活質(zhì)量，患兒家屬的主觀能動(dòng)性也得到充分發(fā)揮，授權(quán)式健康教育方法值得在臨床推廣使用。

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Application effect of authorized health education in parents of children patients with rotavirus infection diarrhea

GANJia-Yun

(President′sOffice，YunyangCountyMaternalandChildHealthCareHospital,Chongqing404500,China)

Objective To study the application effect of the authorized health education in the parents of the children patients with rotavirus infection diarrhea.Methods The family members in 200 children patients with rotavirus infection diarrhea were randomly divided into the control group and the experimental group,100 cases in each group.The control group adopted the traditional educational method,while the experimental group adopted the authorized educational method.The anxiety scores before and after education,grasping situation of rotavirus knowledge and skill and scores of the general self efficacy scale(GSES) were compared between the two groups.Results The anxiety score after education in the family members of the experimental group was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05);the reaching standard rate of grasping the rotavirus knowledge and skill in the experimental group was significantly higher than that in the control group(P<0.05);the GSES score in the experimental group was significantly higher than that in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion The authorized health education is a health education mode suitable for pediatrics,and can obviously improve the quality of life in the children patients and their family members.

authorized education; family members; rotavirus; infection; children

甘家云，女，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.19.038

A

1672-9455(2015)19-2907-02

2015-04-25

2015-08-15)