108例新生兒呼吸道合胞病毒肺炎的肺功能變化分析

王仁國

江西省上饒縣人民醫院兒科，江西　上饒　334100

108例新生兒呼吸道合胞病毒肺炎的肺功能變化分析

王仁國

江西省上饒縣人民醫院兒科，江西上饒334100

【摘要】目的：研究呼吸道合胞病毒肺炎新生兒的肺功能變化規律。方法：選取108例呼吸道合胞病毒肺炎新生兒作為研究組，另選取50例健康新生兒作為對照組，對兩組新生兒進行潮氣呼吸功能測定，比較兩組新生兒的各項肺功能指標。結果：研究組患兒治療前的MV、VT/kg、TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均顯著低于治療后，RR值顯著高于治療后(P<0.05)；研究組患兒治療前后的TI/TE、PEF、VPEF、TI、TE值比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；研究組患兒治療前的MV、VT/kg、TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均低于對照組，RR值高于對照組；治療后的各項肺功能指標與對照組比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。結論：對呼吸道合胞病毒肺炎新生兒進行潮氣呼吸肺功能測定，能夠為臨床預測患兒病程和預后效果提供依據，具有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】呼吸道合胞病毒肺炎；新生兒；肺功能

呼吸道合胞病毒肺炎(Resriratory Syncytial Virus,RSV)好發于嬰幼兒，也是引起晚期新生兒呼吸道感染最常見的病原體[1]。脫離母體不久的新生兒，其體內的抗體都來自于母體，當不能完全預防感染的發生。再加上新生兒機體免疫功能低下，感染以后的病情也會更為嚴重，所以準確掌握患兒病情，采取有效的治療手段，對于改善患兒預后具有重大意義[2]。筆者對RSV新生兒和健康新生兒的肺功能變化進行研究，以期為RSV的預防治療提供有效的借鑒，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2014年6月至2015年6月收治的108例呼吸道合胞病毒肺炎新生兒作為研究組，所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》[3]中的RSV診斷標準。臨床表現：咳嗽、發熱、口吐泡沫、氣促、兩肺聞及細濕羅音。男59例，女49例；胎齡38~41周，平均(39.2±1.4)周；出生體重2580~4250g，平均(3550±150)g；日齡16~29d，平均(21.5±4.1)d；出生后的Apgar評分(新生兒評分)[4]均>7分。另選取同期在我院分娩的50例健康新生兒作為對照組，男29例，女21例；胎齡37~42周，平均(38.9±2.5)周；出生體重2600~4350g，平均(3600±120)g；日齡15~29d，平均(20.6±3.8)d；入組前2周未發生過呼吸道感染，無影響肺功能的先天性疾病。兩組新生兒的性別、體重、日齡、Apgar評分等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1肺功能檢查方法兩組新生兒均行肺功能檢查，研究組患兒在臨床治療前(入院3d內，患兒有氣促、鼻塞、咳嗽、發燒、口吐泡沫、雙肺聞及細濕羅音癥狀)和治療后(發病后1~2周，臨床癥狀及體征消失，經胸部X線片檢查可見肺部病變消失或好轉)分別進行肺功能檢查。

肺功能檢查儀器選用德國耶格Master Screen Paed肺功能儀，開機前先做環境溫濕度、容量校正。被檢查新生兒取側臥位，面罩覆蓋新生兒口鼻，操作者以中指和食指捏住新生兒兩側鼻翼，防止漏氣。儀器參數：死腔量2ml，流速敏感度>0.5ml，分辨率>0.1ml。檢測時記錄20次潮氣呼吸，取平均值，一人檢測5次，如果5次檢測結果的差異過大，則需休息片刻再進行檢測。檢測指標包括MV(分鐘通氣量)、VT/kg(潮氣量)、RR(呼吸頻率)、TI(吸氣時間)、TE(呼氣時間)、TI/TE(呼吸比)、TPTEF(達峰時間)、TPTEF/TE(達峰時間比)、VPEF(達峰容積)、VPEF/VE(達峰容積比)、PEF(呼氣峰流速)。

1.2.2治療方法對研究組患兒予以常規對癥支持治療，根據患兒情況應用抗生素，在此基礎上，加用更昔洛韋，靜脈滴注，劑量為5mg/kg，滴注時間不少于1h。

1.3觀察指標記錄、比較研究組患兒治療前、后與對照組患兒的各項肺功能指標。

1.4統計學方法數據采用SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

由表1可知，研究組患兒治療前的MV、VT/kg、TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均低于治療后，RR值顯著高于治療后(P<0.05)；研究組患兒治療前后的TI/TE、PEF、VPEF、TI、TE值比較，均無統計學差異(P>0.05)；研究組患兒治療前的MV、VT/kg、TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均低于對照組，RR值高于對照組，治療后的各項肺功能指標與對照組比較，均無統計學差異(P>0.05)。

表1　兩組新生兒的肺功能指標比較　±s)

注：與對照組比較，#P<0.05；與治療后比較，*P<0.05。

3討論

RSV可以對患者的肺功能造成不同程度的損傷，臨床主要表現為小氣道阻塞性通氣功能障礙。研究顯示，小兒RSV感染嚴重時，可能直接造成喘息反復發作，甚至還可能進展為哮喘，嚴重影響患兒的生活質量[3]。

檢測RSV患兒的肺功能情況，對于評估患兒病情，預測預后效果具有重大意義。潮氣呼吸肺功能檢測是臨床較為常用的一種肺功能檢測手段，該檢測方式無需受試者的配合，尤其適用于新生兒[4]。潮氣呼吸功能檢測在新生兒熟睡時進行，新生兒通過面罩能夠平靜呼吸，確保了測試的準確性，同時也可重復多次進行[5]。本研究中，通過對

兩組新生兒進行潮氣呼吸功能檢測，結果顯示研究組患兒治療前的MV、VT/kg值均低于治療后和對照組，RR值高于治療后和對照組(P<0.05)。這與RSV可以引起呼吸道阻塞，導致換氣及通氣功能障礙，使機體處于低氧狀態，從而需要增加呼吸頻率來維持每分鐘通氣量，所以治療前的呼吸會變淺，分鐘潮氣量及潮氣量會明顯減少。此外，治療后的MV值低于對照組，這可能與潮氣量偏低有關。研究組治療前的TPTEF/VE、VPEF/VE值顯著低于治療后和對照組，而治療后的TPTEF/VE、VPEF/VE值與對照組比較無明顯差異。表明RSV急性期患兒存在小氣道阻塞，但其肺功能可在短時間內恢復正常，不會發生永久性肺功能損害[6-8]。

綜上所述，對呼吸道合胞病毒肺炎新生兒進行潮氣呼吸肺功能測定，能為臨床預測患兒病程和預后效果提供依據，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1]祝垚,華子瑜.新生兒呼吸道合胞病毒肺炎182例臨床及流行病學特點[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(22):1719-1721.

[2]周一男.新生兒呼吸道合胞病毒性肺炎臨床研究(附108例報告)[J].九江學院學報(自然科學版),2013,28(1):75-77.

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[4]吳圣楣,陳惠金,朱建幸,等.新生兒醫學[M].上海:上海科學技術出版社,2006:32-33.

[5]陳國華.嬰幼兒呼吸道合胞病毒肺炎潮氣肺功能檢測的臨床意義[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):73-74.

[6]劉立平.丙種球蛋白聯合更昔洛韋對呼吸道合胞病毒肺炎患兒肺功能影響[J].海南醫學院學報,2014,20(4):547-549.

[7]王定淼,潘陽,錢曉威,等.免疫血清球蛋白聯合更昔洛韋對112例RSV引起肺炎患兒肺功能的改善情況[J].海南醫學院學報,2015,21(1):114-116.

[8]林潔,董琳,李海燕,等.重癥呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點及抗菌藥物使用分析[J].臨床兒科雜志,2011,29(5):454-458.

(收稿日期：2015.09.28)

【中圖分類號】R563.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0080-02