“作業治療中國際功能、殘疾和健康分類架構分析及應用”教學設計

肖利春，楊閃閃，杜芳芳

（1.黃岡職業技術學院，湖北 黃岡 438002；2.江蘇省南通衛生高等職業技術學校，江蘇 南通 226000；3.遼寧中醫康復中心，遼寧 沈陽 110000）

“作業治療中國際功能、殘疾和健康分類架構分析及應用”教學設計

肖利春1，楊閃閃2，杜芳芳3

（1.黃岡職業技術學院，湖北 黃岡 438002；2.江蘇省南通衛生高等職業技術學校，江蘇 南通 226000；3.遼寧中醫康復中心，遼寧 沈陽 110000）

介紹作業治療中國際功能、殘疾和健康分類（ICF）架構的理論學習，以及在案例中如何使用ICF架構去分析問題的教學方法，試圖尋找一種行之有效的教學設計，使學生能很好地掌握所學知識，較快領悟作業治療的理念框架，同時思考教學中的優缺點，尋求更好的應對策略。

作業治療；ICF架構；教學設計

對于初學者來說，作業治療的學習最重要的是先要有一個整體的認識，國際功能、殘疾和健康分類（ICF）架構正是對作業活動的整體展示［1］。因此，我們選擇“作業治療中ICF架構分析及應用”這一教學內容進行設計，試圖將初學者引入作業治療理念框架中。現將教學設計內容匯報分析如下。

1 教學對象

康復治療學或作業治療學專業大二學生，初次學習作業療法，每班30～40人。

2 教學準備

課前教師制作教學相關PPT資料，多媒體教室一間，將全班學生分為4個小組，并將教學相關資料（病例等）發給學生，要求學生做好課前預習。

3 教學目標

要求學生掌握ICF架構相關理論知識，初步學會用ICF架構進行案例分析，學會小組（團隊）合作、溝通交流技巧。

4 教學實施

4.1 復習舊課

通過提問方式復習上次課相關知識（如作業活動及表現模式），用時5分鐘。

4.2 導入新課

結合課前預發的相關資料，觀看治療師為黃先生進行評定的視頻，讓學生思考并記錄黃先生存在哪些問題？根據以上問題讓學生思考，并小組討論：健康包括哪些內容？根據以往教學經驗，學生可能會回答身體結構方面的內容較多，更多的是對醫學生物模式方面的思考，在教師提示下，可能會想到心理健康問題，從而深入到醫學生物—心理模式，此時學生已充滿了好奇心，可以進一步提出醫學生物—心理—社會模式，以“健康”為切入點引入ICF的概念。用時10分鐘左右。

4.3 ICF簡介及架構分析

首先講解ICF的中文名稱為國際功能、障礙和健康分類系統及其架構圖，并將作業表現模式圖與ICF架構圖進行簡要對比分析，讓學生從作業層面更好地認識ICF基本架構。

接著逐一分析ICF架構中“健康狀況”“身體結構和功能”“活動與參與”“個人因素”“環境因素”等板塊的內容。每一板塊教學方式類似，首先選取幾張有代表性的圖片讓學生分析，找出其異同點及相互關聯，并選派小組發言，然后教師歸納總結，通過動畫形式進一步分析講解各功能及影響因素間的聯系。用時30分鐘。

4.4 從溥儀的人生認識ICF

通過對ICF架構每一板塊及其間關系的講解，學生對ICF架構有了一個基本認識，但不一定深刻。接下來我們引用溥儀的故事用ICF架構進行分析，讓學生初步學會ICF架構在案例中的應用，同時進一步加深學生對ICF架構的理解。首先讓學生觀看一段關于溥儀的視頻，小組討論并口頭匯報如下問題：他健康嗎？他存在哪些問題？請按ICF架構進行問題分類并分析。最后教師總結，進一步強調ICF架構理論。用時35分鐘。

4.5 布置任務

結合黃先生的病例資料，讓學生課后從治療師的角度分析完成以下任務：（1）黃先生存在哪些問題？（ICF架構）（2）試為黃先生制定康復目標及建議。任務要求：（1）各小組制作PPT。（2）各小組選派一名學生進行病例匯報。（3）小組成員準備回答教師及同學的提問。用時10分鐘。

4.6 小組匯報與總結

本次內容主要通過PPT形式進行小組匯報，各小組分享對病例中ICF架構的理解，以及各因素間關系的闡述，同時回答教師及其他同學的提問，最后教師予以點評總結。用時30分鐘。

4.7 學生反思

請學生再次拿出第一次課記錄的黃先生的問題，前后對比思考，并回顧本次課程內容的學習情況，寫下反思日記，選取小組代表發言，讓學生進一步理解ICF架構及應用。用時15分鐘。

5 教學評價

主要通過3方面進行評價：（1）匯報表現，考查學生對ICF架構的理解及匯報思路，占50%。（2）PPT制作，考查學生資料收集情況及編排的條理性，占30%。（3）學生的參與性，考查學生匯報、討論及提問中的表現，占20%。

6 總結分析

6.1 以“顧客”為中心

本次授課對象為大二學生，他們剛剛接觸到作業療法，對其內涵往往理解不夠，因此我們制定的教學目標不宜過多過高，以學生掌握ICF架構理論為主，適當輔以應用，教學中注重培養學生的團隊合作意識，為學生將來進入臨床打下基礎。同時，以學生為“顧客”，進行教學目標的制定及實施時，學會站在他們的角度去思考到底需要學到什么，真正做到“以顧客為中心”［2］。

6.2 教學案例選取

溥儀的故事家喻戶曉，他雖然身體正常，但為什么不會穿衣吃飯呢？我們選取從身體與結構正常的溥儀入手，呼應前面對病例分析的缺陷，強化作業治療中“活動與參與”層面，讓學生更能體會到作業治療的意義所在；同時提示學生要全面分析問題，不要局限于身體方面，要注重活動與參與方面的問題以及影響因素的分析，從而學會用ICF架構分析問題，進一步加深學生對ICF架構的理解。

6.3 教學思路清晰

本次課程設計中，教學思路清晰，環環相扣、前后呼應。把ICF架構形象化，對每個元素都有詳細分析，在分析前每個元素的引出與講解都與學生互動，包括提問與特異性圖片的提示，便于學生獨立思考與集體合作。在內容銜接點上自然而不重復，每個元素的解釋都可以由上一元素或者其他元素引出，在授課時學生不會由于跳躍性而分散注意力，而是一直跟隨教師的思路直達課程目標。

6.4 教學方法豐富

教學方法多種多樣，如案例教學、視頻動畫教學、看圖分析并提問、小組討論與匯報、總結與反思等，注重引導學生積極主動分析問題；小組討論時多種思維的互補與交融，能夠讓不同思考方向得到融合，在此過程中不但加深了學生對ICF架構的理解，也學會了與他人合作與溝通的方法。教學實施每一環節緊扣教學目標，注重實際操作的可行性，值得各院校推廣。

制作PPT及匯報過程能夠促使學生思考、討論、探索，提高制作及教授等多方面技能，而這些都是作業治療師需要掌握的技能。此階段的培養，有利于學生成為合格的作業治療師。

6.5 教學中的不足

本次課程設計，由于各院校教學條件及學生素質不同，具體實施時還需要進行一些調整。教學中偏重于ICF架構的框架式教學，教學對象為初學者，較局限，教學內容較表淺，沒有詳細解釋ICF的多層面架構，在深入應用及分析元素間聯系方面有所欠缺，還需要在其他課程與臨床實踐學習中進行補充［3］。

［1］邱卓英，陳迪，陳艷.構建基于《國際功能、殘疾和健康分類》的現代康復學科和康復教育知識體系［J］.中國康復理論與實踐，2009（12）：1193-1195.

［2］楊永明，孔志華.以顧客為中心原則在職業教育中的實踐與探索［J］.重慶職業技術學院學報，2006（2）：8-10.

［3］邱卓英，王博，劉智淵.國際功能、殘疾和健康分類（ICF）及其應用研究［C］//2005中日腦癱學術交流大會暨康復新技術論壇論文集.北京：中國康復研究中心，2005.

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1671-1246（2015）09-0045-02