保證全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗技能競賽公平性的要求

吳星祿

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350101）

保證全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗技能競賽公平性的要求

吳星祿

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350101）

全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗技能競賽已舉辦兩屆，對職業(yè)教育改革和發(fā)展起到重要的引領(lǐng)作用，但各院校對其公平性產(chǎn)生越來越多的質(zhì)疑，這些質(zhì)疑有些確實是競賽本身存在的問題，有些是人們認識上的偏差［1-2］。對競賽項目的選定及評分細則、競賽標本制作與靶值確定、競賽器材與試劑、熟悉競賽場地、抽簽、競賽評判、成績錄入、競賽監(jiān)審等環(huán)節(jié)進行研究，探討如何保證全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗技能競賽的公開、公平、公正。

醫(yī)學(xué)檢驗；職業(yè)教育；技能競賽；公平性

2015年5月，第二屆全國衛(wèi)生職業(yè)院校“中醫(yī)藥社杯”檢驗技能競賽在河南省信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院圓滿落下帷幕。通過兩屆檢驗技能競賽的開展，全國職業(yè)院校的檢驗技能水平有了較大的提高。筆者有幸擔任了兩屆參賽選手的指導(dǎo)教師，2015年還擔任了競賽志愿者隊長，對于檢驗技能競賽中各項工作的運作有了進一步的了解。現(xiàn)在從競賽項目的選定及評分細則、競賽標本制作與靶值確定、競賽器材與試劑、熟悉競賽場地、抽簽、競賽評判、成績錄入、競賽監(jiān)審等環(huán)節(jié)進行研究，探討保證檢驗技能競賽公開、公平、公正的要求。

1　競賽項目的選定及評分細則

1.1競賽項目的選定

競賽項目的選定應(yīng)該與臨床實踐緊密結(jié)合，通過競賽，可以提高參賽選手的臨床操作技能，而且競賽項目的評分必須是可以量化的。第一屆檢驗技能競賽項目為革蘭染色、白細胞計數(shù)、血糖測定3項，第二屆檢驗技能競賽項目在原來的基礎(chǔ)上增加了形態(tài)學(xué)檢驗。

1.1.1革蘭染色革蘭染色是臨床上微生物檢驗的必備技能之一，評分容易量化，但該項目結(jié)果受染液和顯微鏡質(zhì)量的影響較大。

1.1.2白細胞計數(shù)由于該項目方法學(xué)的問題、手工計數(shù)重復(fù)性差，不太適合作為競賽項目，建議更換其他項目。

1.1.3血糖測定準確度、精密度較好，但由于標本放置時間對血糖測定結(jié)果影響較大，建議用質(zhì)控血清作為標本，或者更換穩(wěn)定性較高的檢測項目如血清總蛋白測定。

1.1.4形態(tài)學(xué)檢驗主要考核選手識辨血液標本中各種外周血液細胞、細菌和瘧原蟲，糞便標本中的寄生蟲（卵），尿沉渣標本中的各種細胞、管型、結(jié)晶和其他有形結(jié)構(gòu)等的形態(tài)特點。貼近教學(xué)和臨床檢驗一線，但圖片質(zhì)量不高，部分答案不完整或不正確，考核過于機械，不能有效考查學(xué)校形態(tài)學(xué)教學(xué)的真實水平和存在的問題。建議統(tǒng)一建立圖譜庫，競賽時由電腦隨機選取圖譜，自動組合試卷，在電腦上答題，答題結(jié)束后，電腦自動評出參賽選手的成績［3］。

1.2評分細則

評分標準應(yīng)當具有客觀公正的判斷功能。競賽各個項目的評分細則具有很強的導(dǎo)向性，是技能競賽的指揮棒，可以說，技能競賽評分標準關(guān)系到技能競賽的水平。因此，要加強評分標準的科學(xué)性、客觀性和規(guī)范性，克服或防止主觀隨意性，力求提高評分標準的可信度。建議由行業(yè)專家和各院校骨干教師共同參與重新修訂競賽各項目的評分細則，并下發(fā)到各參賽院校，聽取其他專業(yè)教師的意見和建議，匯總意見，討論修改后定稿，重新下發(fā)到各參賽院校，作為下一屆檢驗技能競賽的評分細則。評分細則要可以量化，扣分點要明晰，盡量詳細、合理。在競賽過程中評分細則不能更改，否則有失公平［4］。

2　競賽標本制作與靶值確定

2.1競賽標本制作

競賽標本統(tǒng)一由競賽委員會標本與器材組提供，所有標本采用雙盲方法抽樣分派競賽標本。競賽前抽10～20份健康人血，配制EDTA抗凝血和血清供白細胞計數(shù)和血糖測定。細菌標本（球菌和桿菌各一半）50份，供革蘭染色。保證每位競賽選手每個競賽項目有一份不同值的標本［5］。

2.2靶值確定

靶值由標本與器材組專家提前通過手工操作和儀器操作確定。標本與器材組專家提前做好檢驗系統(tǒng)定值工作，由3所以上“三甲”醫(yī)院對競賽現(xiàn)場的自動血細胞分析儀和自動生化分析儀的檢驗結(jié)果進行糾正，求出校正系數(shù)K1值，并由標本與器材組專家通過反復(fù)操作求出競賽現(xiàn)場的自動血細胞分析儀和自動生化分析儀與手工法的校正系數(shù)K2值，然后由K1值、K2值和競賽現(xiàn)場的自動血細胞分析儀和自動生化分析儀測定結(jié)果推導(dǎo)出每份標本白細胞和血糖的靶值。在靶值確定的過程中，需要建立完善的監(jiān)督機制才可以確保競賽的公平性。

3　競賽器材與試劑

3.1競賽器材

主辦單位應(yīng)該在賽前兩個月提供競賽使用的各種器材的廠家、型號、規(guī)格，大到顯微鏡、分光光度計，小到微量采血管、乳膠頭、試管等。在確定器材供應(yīng)商時，應(yīng)考慮該設(shè)備類型技術(shù)參數(shù)的通用性和市場占有率，特別是各院校已有設(shè)備情況，避免賽前培訓(xùn)時設(shè)備重復(fù)購置，減輕各院校經(jīng)濟負擔。比如顯微鏡，2015年競賽使用重慶澳潽光電技術(shù)有限公司UB102i顯微鏡，鏡下效果不理想。建議使用OLYMPUS顯微鏡，其配備顯微攝像功能，有利于對結(jié)果的復(fù)查，特別是對白細胞計數(shù)的復(fù)查尤其重要。又如白細胞計數(shù)板使用上海求精生化試劑儀器有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，計數(shù)板線條模糊，又由于顯微鏡的緣故，使參賽選手在鏡下進行白細胞計數(shù)更加困難。

3.2試劑

試劑質(zhì)量是影響檢驗技能競賽的關(guān)鍵。主辦單位在確定供應(yīng)商之前，首先應(yīng)征求各參賽院校的意見和建議，綜合考慮各種試劑對結(jié)果的影響，然后再確認供應(yīng)商，并在賽前兩個月公布。比如這兩屆檢驗技能競賽中，革蘭染色均使用杭州天和公司的染液，陽性菌染色效果好，但陰性菌染色偏紫。如果參賽選手涂片太厚，又由于顯微鏡的緣故，有可能對結(jié)果產(chǎn)生誤判，這樣就會嚴重影響參賽選手的成績。

4　熟悉競賽場地

競賽場地各種儀器、試劑的擺放位置等是主場選手最熟悉的，主場選手甚至已經(jīng)在該場地操作了相當長的時間［5］。由于主辦單位的競賽選手對競賽場地比較熟悉，相對來說心理壓力較小，這樣就占有很大的主場優(yōu)勢。因此在競賽前，應(yīng)該給客場選手一定的熟悉場地的時間，建議在競賽前一天給兩小時的時間，并且允許選手可以模擬操作。

5　抽簽

抽簽是競賽中分場次、分工位的主要方式。賽前進行第一次抽簽，確定各參賽單位的參賽順序并確定分場次時間；第二次抽簽是在選手候場時進行，確定參賽選手的工位號和競賽項目順序。抽簽后要做好登記和保密工作。將抽好的簽用信封封好，加蓋主辦單位的公章，由主辦單位和志愿者（各一位）一起送到電腦室錄入選手信息。選手憑第二次抽簽的工位號參加競賽，這樣就避免了選手信息泄露。

6　競賽評判

6.1競賽評委

競賽評委由競賽委員會根據(jù)臨床檢驗、生化檢驗和微生物檢驗不同專業(yè)方向篩選各地檢驗教育專家和檢驗技術(shù)專家組成。組長、副組長分別由檢驗分委會或研究會副主任委員擔任，裁判組成員由檢驗分委會委員或研究會常務(wù)委員、院校檢驗教育專家、醫(yī)院檢驗專家等組成。中職組專家擔任高職組的評委，高職組專家擔任中職組的評委，高職組、中職組兼參賽的院校專家不能擔任評委［6］。凡是評委均應(yīng)參加賽前說明會，每個項目的評分標準應(yīng)嚴格按賽前說明會上的標準執(zhí)行，統(tǒng)一認識，即使有誤也應(yīng)在下一屆競賽中糾正。

6.2成績評判

先由競賽評委根據(jù)競賽選手的現(xiàn)場實際操作表現(xiàn)和檢驗結(jié)果，按照評分標準和靶值，現(xiàn)場評分并簽字確認；然后由評判組長審核，由工作人員匯總并客觀計分。競賽過程應(yīng)由監(jiān)審組成員監(jiān)督大賽的全過程并進行同步高清錄像，以備申訴用。

7　成績錄入

各賽場競賽結(jié)束的選手試卷由送卷志愿者或工作人員送往電腦室進行成績錄入工作。電腦錄入成績時，一位報分，一位錄入，一位監(jiān)督。最后統(tǒng)計分數(shù)時，也應(yīng)該是一位操作電腦，一位確認，一位監(jiān)督。如果競賽日程安排是兩天，前一天錄入的成績應(yīng)按照保密規(guī)定，將錄好的成績封存在電腦室，門口貼上加蓋公章的易碎紙封條，第二天在至少3位以上工作人員在場的情況下揭封。建議各場次的成績要及時公布，以便各參賽院校申訴用。

8　競賽監(jiān)審

8.1競賽監(jiān)督

根據(jù)競賽規(guī)則，對相關(guān)工作機構(gòu)及其工作人員履行職責(zé)和執(zhí)行競賽規(guī)程的情況進行監(jiān)督。監(jiān)審組成員應(yīng)由來自不同院校的專家組成，也可用抽簽的方式選取，負責(zé)競賽過程的各個環(huán)節(jié)的監(jiān)審，保障競賽的公正、公平、公開。

8.2申訴與仲裁

主辦單位在賽程的安排上要科學(xué)合理，在閉幕式前應(yīng)該留有充足的時間進行分數(shù)統(tǒng)計、公布成績、處理申訴和仲裁。

8.2.1申訴參賽選手對不符合競賽規(guī)定的設(shè)備、工具，有失公正的成績評判以及對工作人員的違規(guī)行為等，均可提出申訴。申訴必須通過領(lǐng)隊或指導(dǎo)教師，在規(guī)定時限以書面形式向競賽監(jiān)察與仲裁組提出。監(jiān)察與仲裁組要認真受理選手的申訴，并將處理意見通知領(lǐng)隊。

8.2.2仲裁競賽監(jiān)察與仲裁組負責(zé)受理大賽中出現(xiàn)的所有申訴并進行仲裁。監(jiān)察與仲裁組的裁決為最終裁決，參賽選手不得因申訴或?qū)μ幚硪庖姴环Ｖ垢傎悾駝t視棄權(quán)處理。

全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗技能競賽提供了一個展示醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)教育改革成果的重要平臺，在這個平臺上，大家同臺競技、相互交流、以賽促教。所以，應(yīng)辦好檢驗技能競賽，確保檢驗技能競賽程序公正、過程公開、結(jié)果公平，充分發(fā)揮技能競賽在職業(yè)教育改革中的引領(lǐng)作用。

［1］劉北國.試論職業(yè)技能競賽中如何促進實現(xiàn)公開公平公正原則［J］.管理觀察，2009（22）：211-212.

［2］鄒吉權(quán).我國職業(yè)技能競賽公平性研究［J］.職教論壇，2014（19）：15-17.

［3］林丹紅，魏碧娜.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能大賽方案設(shè)計探索［J］.菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報，2014，26（4）：84-85.

［4］肖娜.論職業(yè)教育技能競賽的特征［J］.繼續(xù)教育研究，2010（8）：69-71.［5］狄慶華.如何保證技能競賽中的公平［J］.職業(yè)，2008（11）：93-94.

［6］史文生.正視質(zhì)疑，技能大賽如何更公平公正［N］.中國教育報，2013-10-29.

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1671-1246（2015）22-0031-02