新醫院會計制度下醫院成本管理與控制

安玉虎

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 牙克石 022150）

1 醫院成本管理與控制中存在的問題

1.1 預算項目編制缺乏科學論證

醫院成本控制過程中，通常都會依賴于年初的預算控制。雖然預算控制屬于定額成本控制的一種形式，但醫院相關部門在申報預算時，沒有一套科學的論證方法，在制訂預算計劃時，沒有到市場中做詳細的調查研究，也將逐層分解環節省略了，嚴重阻礙了執行部門工作的順利開展，對醫院預算管理秩序造成了嚴重的影響，最終使所編制的成本目標缺乏準確性。

1.2 醫院的設備落后，企業信息化水平不夠

有些醫院缺少必要的信息化管理系統，審計方法也都較為原始，醫院的設備不能滿足現代醫院業務發展的需要。計算機技術飛速發展，但是醫院財務部門的設備卻不能隨著計算機、技術與醫院業務的發展而發展。

1.3 沒有完善的成本管理制度

很多醫院在制定制度時本身存在著一定的問題，有些審計部門并不能很好地發揮審計的作用，不僅如此，原本理應對審計部門進行監督審查的部門也不能很好地履行自己的職責。此外，很多醫院沒有專門的稽查人員，甚至有些醫院稽查人員是由財務審計人員兼任的，根本不能保證財務審計人員工作的正確性；有些醫院制度缺失，不能很好地發揮內部審計的作用。

2 新醫院會計制度對于醫院成本管理創新的啟發

新醫院會計制度充分借鑒了企業會計制度的原理和方法，對醫院的收支預算成本管理進行了完善，在醫療成本歸集、醫院財務會計科目設置、財務會計監督審計、醫院財務收支報告編制、藥品收支核算等方面都進行了有效的完善和創新。

2.1 建立完善的成本管理體系

新會計制度嚴格要求醫院建立完善的成本管理體系。嚴格檢查各方面的成本項目，監督管理過程，計算管理總費用，將成本管理的整個過程作為核算對象，并且明確核算責任。醫院在制作財務報表的過程中，要真實反映每一個過程的成本，新會計制度將“藥品收入”科目與“醫療收入”科目統一合并；并為一個會計科目“醫療收入”；將“藥品支出”和“醫療支出”兩個科目合并為“醫療支出”科目，這是在新會計制度的支持下，醫院進行成本管理改革的良好開端。

2.2 規定使用范圍

新醫院會計制度的適用范圍比較廣泛，適用于各種類型的公立醫院。因為各類基層醫療衛生機構與公立醫院的職能、資金、政策等方面都存在巨大的差異，基層醫療衛生機構一直都是遵循《基層醫療衛生會計制度》。所以，明確規定新醫院會計制度的使用范圍，可以提高醫院成本管理的水平和管理效率。

2.3 確定收支科目

在新醫院會計制度的要求下，醫院的成本核算制度更加完善、合理，與舊制度相比較，新會計制度新增科教項目，并且科教項目的支出項目費用不需要單獨核算；同時，新會計制度還新增了“應付福利費”和“累計折舊”兩個科目，可以通過這兩個科目明確了解醫院的服務成本狀況。新會計制度，對于加強醫院的成本管理有著非常重要的作用。

3 加強醫院成本管理與控制的有效策略

3.1 建立一套完整科學的成本管理體系

醫院的科室眾多，工作內容復雜多樣，導致成本管理工作難度很大，稍不注意，就會出現遺漏現象，嚴重制約醫院的發展進程。因此，構建完整的成本管理系統，以網絡化信息化的手段進行財務數據的收集、歸納和整理，是保證成本管理工作高效、準確完成的關鍵所在。因此，醫院應該結合自身實際的發展狀況建立健全的成本管理組織機構。如在醫院內部進行成本管理時，以部門或者科室為單位，派遣成本管理責任人進行專項管理，把成本管理和成本控制作為工作的重點，將醫務、藥劑、后勤等部門聯合起來，統一調配，使它們相互幫助、協同合作，力求打造一個全面的成本管理系統。

3.2 建立完善的內部信息網絡

完善醫院內部信息化建設，為醫院的內部控制創造良好的運行環境，能夠實現醫院內部各個部門相關的經濟活動信息和財務信息的信息共享，并且可以在更大范圍內實現醫院與外部其他醫療機構、政府衛生管理部門的信息聯系和溝通。如醫院可以購買先進的電子設備，像多媒體計算機等，以獨自開發或者聯合開發的形式建立與其規模相適應的財務管理系統，檢索、匯編、整理和分析財務信息，真正實現信息化管理。

3.3 加強內部監管, 建立相對獨立的內部審計部門

新的《醫院會計制度》對醫院的財務部門提出的一項新要求就是要強化對醫院經營行為尤其是各項財務行為的控制和監管。同時，對于醫院尤其是公立醫院的對外投資的種類進行了嚴格的規定：必須是與醫療服務相關的投資。通過這些規定，強化醫院內部控制監管，能夠有效規避醫院所面臨的財務風險，減少醫院的財務損失。

［1］鄭大喜.新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》下的成本核算研究［J］.醫學與社會,2012(9).

［2］李小鳳.新醫院會計制度下醫院內部控制制度的構建［J］.財經界:學術版,2013(5).