醫(yī)院物資管理中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策

何 花

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣州 510000）

醫(yī)院物資管理中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策

何 花

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣州 510000）

物資管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，良好的庫(kù)存管理能有效服務(wù)臨床，提高工作效率。規(guī)范庫(kù)存物資管理，做到計(jì)劃采購(gòu)、保障供應(yīng)，減少流動(dòng)資金占用和損失，降低醫(yī)療成本，能提高醫(yī)院資金使用效益和運(yùn)營(yíng)效率。

醫(yī)院；物資管理；問(wèn)題對(duì)策

庫(kù)存物資管理在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中是必不可少的重要一環(huán)。科學(xué)合理管理各類(lèi)物資，避免浪費(fèi)，優(yōu)化物資流程，強(qiáng)化物資定額，是醫(yī)院信息化的重點(diǎn)。因此，醫(yī)院物資管理是否合理高效，將對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生直接的影響。

1　庫(kù)存物資分類(lèi)

按我國(guó)現(xiàn)行的物資管理體制，通常根據(jù)物資的用途和價(jià)值將醫(yī)院庫(kù)存物資主要分為以下幾類(lèi)。

低值易耗品是指單位價(jià)值在規(guī)定限額以下或使用年限比較短的物品。在醫(yī)院，按其用途可分為醫(yī)用低值易耗品和一般低值易耗品；藥品，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)而儲(chǔ)備的，用以出售或提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中耗用的各類(lèi)藥品；衛(wèi)生材料是醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室在為病人診療、檢驗(yàn)檢查過(guò)程中使用而消失或改變實(shí)物形態(tài)的物品，一般包括醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑等；其他材料，是醫(yī)院為保證正常工作而供應(yīng)的除低值易耗品和藥品以外的其他公用物資。

2　庫(kù)存物資管理目標(biāo)

2.1保護(hù)財(cái)產(chǎn)安全完整

庫(kù)存物資的運(yùn)作貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，管理和核算非常重要。準(zhǔn)確核算“進(jìn)、銷(xiāo)、存”，定期盤(pán)點(diǎn)，是保證流動(dòng)資產(chǎn)安全完整的基礎(chǔ)，也是庫(kù)存物資管理的基本目標(biāo)。

2.2提高資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率

庫(kù)存物資是反映醫(yī)院流動(dòng)資金運(yùn)營(yíng)情況的晴雨表。過(guò)多的庫(kù)存物資要占用較多資金，并且會(huì)增加包括倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、維護(hù)費(fèi)等在內(nèi)的各項(xiàng)開(kāi)支，良好的庫(kù)存管理應(yīng)該為臨床服務(wù)，提高工作效率。

3　物資管理的常見(jiàn)問(wèn)題

3.1物資分類(lèi)不清

低值易耗品與固定資產(chǎn)界定不清。兩者有相似之處，在生產(chǎn)過(guò)程中可以多次使用而不改變其實(shí)物形態(tài)，在使用時(shí)可能需要維修，報(bào)廢時(shí)可能也有殘值。執(zhí)行過(guò)程中沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一嚴(yán)格的規(guī)定，主要根據(jù)各醫(yī)院使用部門(mén)和管理部門(mén)的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)劃分，沒(méi)有統(tǒng)一口徑。因物資分類(lèi)不同也會(huì)導(dǎo)致后續(xù)的管理及成本歸屬的不同。醫(yī)用低值易耗品與衛(wèi)生材料分類(lèi)不清。兩者都是在醫(yī)療活動(dòng)中需要使用的物資。從定義上看，在使用過(guò)程中是否會(huì)改變實(shí)物形態(tài)是區(qū)分兩者的關(guān)鍵，但在實(shí)際操作中，因采購(gòu)部門(mén)和倉(cāng)庫(kù)管理人員對(duì)物資的屬性了解程度不及使用部門(mén)，由于醫(yī)院人員素質(zhì)不一而導(dǎo)致對(duì)物資分類(lèi)判斷出現(xiàn)錯(cuò)誤的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

3.2登卡入賬不及時(shí)

采購(gòu)回來(lái)的庫(kù)存物資必須辦理驗(yàn)收入庫(kù)手續(xù)才能進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)部流轉(zhuǎn)?？ㄆ侵薪椋骷?xì)賬又是連接實(shí)物與管理的重要工具，在實(shí)際操作中，經(jīng)常出現(xiàn)物資卡片登記不及時(shí)或事后根據(jù)出入庫(kù)單補(bǔ)記的情況，或卡片已登記但系統(tǒng)做賬不及時(shí)的問(wèn)題。

3.3責(zé)任不清

醫(yī)院物資管理涉及醫(yī)院多個(gè)部門(mén)，伴隨實(shí)物從外部供應(yīng)商到倉(cāng)庫(kù)再到使用部門(mén)，物資賬也經(jīng)過(guò)采購(gòu)員、制單員、物資明細(xì)賬會(huì)計(jì)等多崗位流轉(zhuǎn)登記核算。若在實(shí)際操作中沒(méi)有執(zhí)行卡片管理或執(zhí)行不到位，月末盤(pán)點(diǎn)出現(xiàn)盤(pán)盈或盤(pán)虧的情況時(shí)很難查明是哪一環(huán)節(jié)的疏漏或哪一崗位的責(zé)任。

4　物資管理解決對(duì)策

4.1建立完善物資管理制度

醫(yī)院的物資管理要形成獨(dú)立的體系，由醫(yī)院統(tǒng)一管理和調(diào)配。避免分口多頭管理，同時(shí)不得由同一崗位或同一人辦理庫(kù)存物資業(yè)務(wù)全過(guò)程。

4.2制定物資管理流程，落實(shí)崗位責(zé)任制度

充分利用物資管理信息系統(tǒng)平臺(tái)，保證賬實(shí)同步流轉(zhuǎn)。物資管理的“進(jìn)、銷(xiāo)、存”都涉及倉(cāng)庫(kù)，因此，應(yīng)重點(diǎn)明確倉(cāng)管員的崗位內(nèi)容和職責(zé)。倉(cāng)管員在物資入庫(kù)環(huán)節(jié)做到“所有入庫(kù)有來(lái)源有單據(jù)”。醫(yī)院物資來(lái)源基本分為外購(gòu)、接受捐贈(zèng)和內(nèi)部調(diào)撥，即倉(cāng)管員對(duì)每一單貨物首先確定來(lái)源，如是外購(gòu)要有本單位采購(gòu)部門(mén)的請(qǐng)購(gòu)單和供應(yīng)商的發(fā)票或送貨單、如是接受捐贈(zèng)要有捐贈(zèng)單位公函或本單位外聯(lián)部門(mén)接受捐贈(zèng)確認(rèn)函、如是內(nèi)部調(diào)撥要有其他倉(cāng)庫(kù)簽發(fā)的內(nèi)部調(diào)撥單才能辦理簽收入庫(kù)并登記卡片。在物資出庫(kù)環(huán)節(jié)做到“所有出庫(kù)有出處有單據(jù)”。物資的出處一般有科室領(lǐng)用、內(nèi)部調(diào)撥和報(bào)廢處理。物資的領(lǐng)用要嚴(yán)格辦理出庫(kù)手續(xù)。申領(lǐng)部門(mén)在物資管理系統(tǒng)平臺(tái)下單領(lǐng)料，制單員根據(jù)各科室領(lǐng)料單在系統(tǒng)填制出庫(kù)單，倉(cāng)管員根據(jù)出庫(kù)單發(fā)貨時(shí)要和領(lǐng)料人當(dāng)面清點(diǎn)，并根據(jù)領(lǐng)料人簽名確認(rèn)的出庫(kù)單登記卡片。凡未辦理出庫(kù)單手續(xù)的，倉(cāng)管員不得發(fā)貨，禁止白條抵庫(kù)。人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)，因工作需要進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)的有關(guān)人員需經(jīng)倉(cāng)管員陪同，物資未經(jīng)許可不得外借或他用。經(jīng)常核對(duì)賬、卡、物是否相符，如有異常要及時(shí)上報(bào)。

4.3建立健全庫(kù)存控制制度

各種庫(kù)存物資應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，每年至少盤(pán)點(diǎn)一次，年終必須進(jìn)行全面盤(pán)點(diǎn)清查，保證賬實(shí)相符。盤(pán)點(diǎn)時(shí)，財(cái)務(wù)、審計(jì)等相關(guān)部門(mén)要派人監(jiān)盤(pán)。對(duì)于發(fā)生的盤(pán)盈、盤(pán)虧以及變質(zhì)、過(guò)期、毀損等物資，應(yīng)及時(shí)查明原因，追究責(zé)任。

4.4加強(qiáng)管理人員能力培訓(xùn)，密切部門(mén)之間配合

只有切實(shí)提高物資管理人員業(yè)務(wù)水平才能從根本上提高醫(yī)院物資管理水平。醫(yī)院物資管理水平不僅關(guān)乎醫(yī)院整體管理水平更直接影響管理的績(jī)效。物資管理涉及多部門(mén)乃至整個(gè)醫(yī)院，需要整體的重視和配合。只有不斷優(yōu)化管理，與時(shí)俱進(jìn)，才能適應(yīng)新形勢(shì)下的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)

［1］李九榮.加強(qiáng)醫(yī)院庫(kù)存物資管理的思考［J］.中國(guó)外資，2014（2）：103-104.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.04.066

R197.3

A

1673-0194（2015）04-0087-01

2015-01-11