霧化吸入療法在兒科呼吸系統疾病中的應用與研究

楊榮鳳,薛秀麗,白麗華,王宏偉,林海龍

(1. 河北省興隆縣婦幼保健院，河北 興隆 067399；2. 河北省承德市婦幼保健院，河北 承德 067000；3. 河北省隆化縣婦幼保健院，河北 隆化 068150)

霧化吸入療法在兒科呼吸系統疾病中的應用與研究

楊榮鳳1,薛秀麗2,白麗華3,王宏偉3,林海龍1

(1. 河北省興隆縣婦幼保健院，河北 興隆 067399；2. 河北省承德市婦幼保健院，河北 承德 067000；3. 河北省隆化縣婦幼保健院，河北 隆化 068150)

目的 探討霧化吸入療法在兒科呼吸系統疾病中的應用效果。方法 將兒科呼吸系統疾病患兒284例采用數字隨機法分為2組，對照組142例采用空氣壓縮泵霧化吸入治療，觀察組142例采用氧氣驅動霧化吸入治療，比較2組治療效果、癥狀改善情況及血氧指標變化情況。結果 治療后2組血氧飽和度、最大呼氣流量均顯著改善(P均<0.05)，且觀察組明顯優于對照組(P均<0.05)。觀察組總有效率為98.6%，對照組為88.0%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組喘息病癥消失時間、胸悶病癥消失時間、咳嗽病癥消失時間、呼吸困難病癥消失時間、住院時間均明顯短于對照組(P均<0.05)。結論 空氣壓縮泵霧化吸入療法與氧氣驅動霧化吸入療法均是兒科呼吸系統疾病中較為常用的治療方法。氧氣驅動霧化吸入治療效果更好，臨床癥狀改善更為明顯，治療時間更短，值得臨床推廣使用。

霧化吸入療法；兒科；呼吸系統疾病

呼吸系統疾病是臨床兒科的常見病和多發病，不僅病程長，且波及范圍廣，患兒可出現不同程度的發熱、咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、喘憋等病癥，會明顯影響到患兒的身體健康，大幅降低患者的生活質量。為了改善患兒的呼吸狀況，避免低氧現狀，可給予有效的吸氧治療，同時給予藥物霧化吸入治療，可明顯改善患兒的預后[1-2]。為了探討霧化吸入療法在兒科呼吸系統疾病中的應用效果，筆者觀察了空氣壓縮泵霧化吸入治療和氧氣驅動霧化吸入的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇2011年10月—2013年12月興隆縣婦幼保健院診治的兒科呼吸系統疾病患兒284例，采用數字隨機法分為2組：對照組142例，男93例，女49例；年齡(6.7±1.8)歲(2個月～12歲)；肺炎66例，支氣管哮喘31例，急性支氣管炎28例，毛細支氣管炎17例。觀察組142例，男92例，女50例；年齡(6.5±1.7)歲(3個月～13歲)；肺炎63例，支氣管哮喘32例，急性支氣管炎29例，毛細支氣管炎18例。2組年齡、性別、病癥等差異均無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兒科呼吸系統疾病患兒均行相同的常規治療，常規靜脈滴注抗病毒、抗炎、平喘藥物，并實施霧化吸入療法。霧化藥液配置如下：生理鹽水2mL、沐舒坦2mL，或喘可治2mL、生理鹽水2mL。在此基礎上，對照組采用空氣壓縮泵霧化吸入治療，接通空氣壓縮泵的電源，打開開關后，將面罩扣住患者的口鼻部，直到藥液吸完，控制每次霧化吸入治療的時間為10～20min，等霧化治療結束時，要關閉電源，將霧化管道與面罩放入到消毒液中浸泡30min，然后使用清水沖凈，晾干后備用。觀察組采用氧氣驅動霧化吸入治療，將一次性氣動霧化吸入器與氧氣管路相連，在濕化瓶內不要放水，要避免液體進入霧化器內使藥液稀釋，設定氧流量為6～8L/min，將面罩扣住患者的口鼻部，直到藥液吸完，控制每次霧化吸入治療的時間為10～20min，等霧化治療結束時，要先取出霧化器，再將氧氣關閉。

1.3觀察指標 觀察治療效果、病癥改善情況、血氧指標的變化情況。

1.4療效評定標準[3]顯效:各項臨床病癥(喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等)明顯改善；有效:各項臨床病癥(喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等)有所緩解；無效:各項臨床病癥(喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等)無改善，甚至加重。

2 結 果

2.12組治療效果比較 觀察組總有效率明顯高于對照組(2=12.691,P<0.05)。見表1。

表1 2組治療效果比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.22組病癥改善情況比較 觀察組喘息病癥消失時間、胸悶病癥消失時間、咳嗽病癥消失時間、呼吸困難病癥消失時間、住院時間均明顯短于對照組(P均<0.05)。見表2。

2.32組血氧指標變化情況比較 治療后2組血氧飽和度、最大呼吸流量均顯著增加。觀察組血氧飽和度、最大呼吸流量均明顯高于對照組(P均<0.05)。見表3。

表2 2組病癥改善情況比較

表3 2組血氧指標的變化情況比較

注：①與對照組比較，P<0.05。

3 討 論

呼吸系統疾病是臨床的常見病、多發病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素的影響，呼吸系統疾病的發病率持續走高，嚴重威脅著公眾的身體健康，明顯影響著患兒的預后。兒童身體發育尚不完善，機體免疫能力和抵抗能力較為低下，容易受到多種致病菌的感染和侵襲，呼吸系統疾病已成為臨床兒科的常見病和多發病[4]，具有病程長、波及范圍廣的特點，部分致病菌可通過飛沫傳播，會明顯影響到周圍人群的健康，不僅大幅降低了患兒的生活質量，影響著患兒的健康，還給家庭帶來經濟負擔，讓患兒家屬也感覺到了精神壓力。

目前臨床用于治療兒科呼吸系統疾病的方法有多種，保守治療為首選方案，而常用的保守治療方案為藥物治療[5]。研究表明，有效的霧化吸入治療方案可明顯改善患者的臨床病癥，有效清除病灶，可大幅提升患者的生活質量，明顯改善患者的預后[6]。霧化吸入治療是將藥物或水經吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧粒或微粒，通過吸入的方式沉積于呼吸道和/或肺部，從而達到呼吸道局部治療的作用。通過霧化吸入給藥，可以達到緩解支氣管痙攣、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在許多呼吸系統疾病中，均可以使用霧化吸入治療。由于霧化吸入具有藥物起效快、用藥量少、局部藥物濃度高而全身不良反應少等優點，在呼吸系統疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施[7]。

霧化吸入治療的方法主要包括空氣壓縮泵霧化吸入治療和氧氣驅動霧化吸入治療，其中空氣壓縮泵霧化吸入治療是較為傳統的治療方法，也是慢性呼吸系統疾病的主要方法之一，具有一定的優勢[8]：空氣壓縮泵霧化吸入療法具有質量穩定和故障率低的特點，使用過程無須特別保養，只需每年更換過濾器1次；空氣壓縮泵霧化吸入療法的操作方法簡單，只要平靜呼吸即可，適合各類患者，尤其是兒童；噴霧器對霧化顆粒具有高度選擇性，可確保患兒吸入的藥霧能夠有效沉積，全身不良反應輕微，可混合幾種藥同時進行吸入治療，節省時間；空氣壓縮泵霧化吸入療法的配件可徹底拆洗，并可進行常規消毒，患兒及家屬容易掌握，醫務人員攜帶方便。

氧氣驅動霧化吸入治療是臨床近年來新興的一種治療手段，是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀,吸入呼吸道后起到止咳平喘,解除支氣管痙攣,改善肺通氣和發聲的功能,有效抑制分泌物的滲出,并可消除喉、咽、鼻部的水腫、充血狀態，具有顯著的臨床療效，可明顯改善患兒的臨床病癥，有助于改善患兒的預后[9]。氧氣驅動霧化吸入療法的原理是借助高速氣體通過毛細血管并在管口產生負壓，讓藥液經緊鄰的小管吸出，而析出的藥液又經毛細管口高速氣流撞擊而成細小的霧滴，形成氣霧噴出，直接作用于患兒的病灶部位，同時使用氧氣吸入治療，可提高患兒機體肺泡內的氧氣與二氧化碳進行有效交換，可有效避免缺氧病癥。氧氣驅動霧化吸入療法具有諸多優點[10]：氧氣驅動霧化吸入療法形成的氣霧是較為柔和的，在吸入過程中更為舒適，對患兒造成的刺激作用較小，有助于提高患兒的耐受性；氧氣驅動霧化器是一次性用品，使用更為方便，可有效避免交叉感染的發生，而空氣壓縮泵需要反復使用，通過浸泡、消毒等操作方法的處理才能備用，不僅費時，還增加了患兒意外感染的發生風險，因而氧氣驅動霧化吸入療法的成本更低；氧氣驅動霧化器體積更小，可隨身攜帶，只要有氧氣就可以使用，操作較簡單，使用更為方便和安全；氧氣驅動霧化吸入療法的噪聲更低，也可在患兒睡眠時進行，更易為患兒及家屬所接受[11]。

本研究結果表明，空氣壓縮泵霧化吸入療法與氧氣驅動霧化吸入療法均是兒科呼吸系統疾病中較為常用的治療方法，其中氧氣驅動霧化吸入治療效果更好，可顯著提高患兒疾病的治愈率，可明顯改善患兒的預后。且氧氣驅動霧化吸入療法可顯著縮短治療時間，明顯改善患兒的臨床病癥，應用效果非常顯著。

綜上所述，空氣壓縮泵霧化吸入療法與氧氣驅動霧化吸入療法均是兒科呼吸系統疾病中較為常用的治療方法。氧氣驅動霧化吸入治療效果更好，臨床病癥改善更為明顯，治療時間更短，值得臨床推廣使用。

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2014年承德市科學技術研究與發展指導計劃課題(20142094)

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.08.015

R725.6

B

1008-8849(2015)08-0838-03

2014-07-05