不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效比較

劉曉榮

(遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000)

不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效比較

劉曉榮

(遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000)

目的 探討不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效。方法 將腦梗死患者166例隨機采用數字表法分為觀察組和對照組各83例，2組均行常規基礎治療,在此基礎上,對照組患者口服辛伐他汀20 mg/d，觀察組患者口服辛伐他汀40 mg/d，采用臨床神經功能缺損量表評定患者的神經功能缺損程度，比較2組患者的神經功能缺損情況、治療效果及不良事件發生情況。結果 治療后，2組患者神經功能缺損程度均明顯改善(P均<0.05)，神經功能缺損評分均顯著降低(P均<0.05)，且觀察組患者神經功能缺損改善情況明顯好于對照組(P均<0.05)。觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組患者不良事件發生率高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。結論大劑量辛伐他汀(40 mg/d)治療腦梗死的臨床效果更好，可明顯改善患者的神經功能缺失狀況，臨床療效顯著，且不良事件少，值得臨床推廣使用。

辛伐他汀；腦梗死；不同劑量

腦梗死是臨床神經內科較為常見的病癥之一，其發病率在各種腦血管疾病中高居首位，且具有高致殘率、高致死率、高復發率的特點，可造成不同程度的神經功能缺損病癥，大幅降低患者的生活質量，顯著降低患者的日常生活能力，進而影響到患者的預后[1]。辛伐他汀是臨床用于治療腦梗死的一種常用藥物，可明顯改善患者的臨床病癥，有效改善機體的神經功能缺損狀況，可顯著提高患者的日常生活能力和生活質量，有助于改善患者的預后狀況[2-3]。本研究探討了不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇本院2011年10月—2013年12月診治的腦梗死患者166例，均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的臨床診斷標準[4]，經臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查確診，排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、腫瘤疾病、精神疾病的患者。采用數字隨機法分為2組，對照組83例，年齡43～78 (63.9±12.5) 歲，男51例，女32例；觀察組83例，年齡45～79 (64.0±11.7) 歲，男50例，女33例。2組年齡、性別等差異均無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。此次研究已取得患者及家屬的同意，且經醫院倫理委員會通過。

1.2方法 2組患者均行相同的常規基礎治療，內容包括調整血壓、控制血糖、調節水及電解質平衡、抗血小板凝集、改善腦循環、神經保護等。在常規治療基礎上，對照組予辛伐他汀(國藥集團工業有限公司生產，國藥準字H20103419，規格10 mg/片)20 mg/d于睡前頓服，療程4周。觀察組予辛伐他汀40 mg/d于睡前頓服，療程4周。

1.3觀察指標 觀察神經功能缺損情況、治療效果、不良事件情況。采用臨床神經功能缺損評分[5]進行評定，其中意識最大刺激與最佳反應(9分)、水平凝視功能(2分)、面癱(2分)、言語(6分)、上肢肌力(6分)、下肢肌力(6分)、步行能力(6分)，滿分45分，分數越高，患者神經功能缺損越嚴重。0分為無神經功能缺損，1～15分為輕度神經功能缺損，16～30分為中度神經功能缺損，31～45分為重度神經功能缺損。

1.4療效評定標準[6]基本痊愈：患者的臨床病癥與體征均消失，患肢功能恢復正常，可開展一般的日常活動，生活可自理。顯效：患者的臨床病癥與體征均明顯改善，患肢功能恢復不佳，一般的日常活動有人稍微協助即可完成，生活可基本自理。有效：患者的臨床病癥與體征均有所改善，患肢功能恢復較差，生活不能自理。無效：治療后患者的臨床病癥與體征均無明顯改善。惡化：治療后患者的臨床病癥與體征進一步發展，甚至造成患者的死亡。總有效=基本痊愈+顯效+有效。

2 結 果

2.12組神經功能缺損情況比較 治療后，2組患者神經功能缺損程度均明顯改善(P均<0.05)，神經功能缺損評分均顯著降低(P均<0.05)。且觀察組神經功能缺損改善情況明顯好于對照組(P均<0.05)。見表1。

表1 2組神經功能缺損情況比較

注：①與治療前比較，P<0.05；②與對照組比較，P<0.05。

2.22組治療效果比較 觀察組總有效率明顯高于對照組(2=4.728,P<0.05)。見表2。

表2 2組治療效果比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.32組不良事件情況比較 觀察組不良事件發生率高于對照組，但差異無統計學意義(2=0.692，P>0.05)。見表3。

表3 2組不良事件情況比較 例(%)

3 討 論

腦血管病是神經內科最為常見的疾病之一，其病因較為復雜，也會受多種因素的影響。按病因分類，可將腦血管病分為血管壁病變、血液成分改變和血流動力學改變，不同的病因造成的腦血管病嚴重性也是有所差異的。研究表明，高血脂和高血壓是動脈粥樣硬化的兩個主要危險因素[7]，吸煙、飲酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白膽固醇降低、三酰甘油增高、血清脂蛋白增高均為腦血管病的危險因素，尤其是缺血性腦血管病的危險因素。

辛伐他汀是治療腦梗死的有效藥物。在常規治療基礎上給予辛伐他汀可明顯改善患者的臨床癥狀及神經功能缺損狀況，進而提高患者的生活質量和日常生活能力，有助于改善患者的預后，臨床療效顯著且安全性高，引發的不良反應很少，更易為患者所接受[8]。辛伐他汀為甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可有效抑制內源性膽固醇的合成，屬于一種血脂調節劑[9]。作用于機體后，辛伐他汀可顯著降低高血脂癥患者血清、肝臟、主動脈中膽固醇的含量，同時還能大幅降低極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，通過有效降脂發揮改善機體血流動力學指標的效果。辛伐他汀經口服后對肝臟有高度的選擇性，其在肝臟中的濃度明顯高于其他非靶性組織，辛伐他汀的大部分經肝組織吸收，主要作用在肝臟發揮，隨后從膽汁中排泄，具有較高的安全性[10]。

辛伐他汀治療腦梗死具有諸多優點，其為他汀類有效的降脂藥物之一，作用于機體后可顯著延緩機體動脈粥樣硬化進展，明顯減輕斑塊中炎癥反應和再灌注損傷，還具有保護機體內皮細胞的作用，可有效促進腦缺血后血管的再生，具有明顯的抗炎和抗氧化作用。但不同劑量的辛伐他汀治療腦梗死時取得效果也是有所差別的[11-12]。本研究結果表明，大劑量辛伐他汀(40 mg/d)治療腦梗死時臨床療效顯著，可明顯改善患者的神經功能缺失狀況及患者的預后，且引發惡心嘔吐、胃腸道反應、一過性輕度丙氨酸氨基轉移酶升高、腹痛腹脹等不良事件較少，具有較高的安全性。綜上所述，大劑量辛伐他汀(40 mg/d)治療腦梗死的臨床效果更好，可明顯改善患者的神經功能缺失狀況，臨床療效顯著且不良事件少，值得臨床推廣使用。

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[3] 戴建武,譚敏,曹瑩. 依達拉奉聯用辛伐他汀對急性腦梗死患者高敏C反應蛋白及血脂的影響研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2011,19(3):345-347

[4] 劉愛軍. 兩種劑量辛伐他汀治療急性腦梗死的臨床療效研究[J]. 中外醫學研究,2013,11(23):27

[5] 李玉軒. 不同劑量辛伐他汀治療急性腦梗死的臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南,2012,10(25):143-144

[6] 劉忠華. 兩種劑量辛伐他汀治療急性腦梗死的療效及安全性比較[J]. 中國藥業,2011,20(5):73-74

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[11] 黃小良,陳勁新,林麗卿. 辛伐他汀治療對動脈粥樣硬化性急性腦梗死患者血ROCK2活性的影響及其與炎癥因子的相關性[J]. 中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(11):161-163

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.08.023

R743.3

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1008-8849(2015)08-0857-03

2014-06-05