硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對比分析

王心曉，齊見旭

(中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院/海南省海口市人民醫院，海南 ?？?570208)

硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對比分析

王心曉，齊見旭

(中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院/海南省海口市人民醫院，海南 ?？?570208)

目的 探討硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的臨床療效。方法 選擇112例老年哮喘患者作為研究對象，隨機平分為實驗組和對照組，對照組應用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療，實驗組在硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療的基礎上聯合口服茶堿控釋片，對比分析2組治療效果。結果 經過2個月治療，2組哮喘癥狀及肺功能均有所改善，但是實驗組患者的改善程度顯著優于對照組(P<0.05)；實驗組不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)。結論 聯合應用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與口服茶堿控釋片治療急性老年哮喘效果更佳，是臨床治療的首選用藥，值得臨床應用和推廣。

硫酸沙丁胺醇；茶堿控釋片；急性老年哮喘

支氣管哮喘是臨床上常見的老年慢性呼吸道疾病，是一種由多遞質和多細胞引發的慢性呼吸道炎癥，在臨床上主要表現為咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸延長、胸悶、發作性哮喘等[1]。哮喘以急性發作為特征，如果病情嚴重可危及到患者的性命，所以老年哮喘已經越來越受到醫學界關注[2]。臨床通常采用糖皮質激素如硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入方法，可有效地改善哮喘，抑制呼吸道癥狀反應，是目前治療哮喘首選的藥物[3]。為了更加有效的治療急性老年哮喘，我院對2009年10月—2013年10月收治的112例老年哮喘患者分別應用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療與硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合口服茶堿緩釋片進行治療，比較2組藥物的治療效果，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇我院上述時期收治的112例老年哮喘患者作為研究對象，所有患者均符合中華醫學會全國哮喘學術會議制定的診斷標準，排除對茶堿過敏的患者和有嚴重心腎等功能不全的患者，且所有患者近期都未使用過糖皮質激素類的藥物[2]。其中男58例，女54例；年齡60～78歲，平均67.5歲。將112例患者隨機平分為實驗組和對照組，各56例，對照組應用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療，實驗組在硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療的基礎上聯合口服茶堿控釋片，2組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療，每次藥物劑量為0.1～0.2 mg，如果有必要可重復吸入，每次時間間隔4 h，但是24 h之內不能超過6～8次。實驗組在治療組的基礎上口服茶堿控釋片，每次0.1～0.2 g，2次/d。

1.3觀察項目 療效評定標準 參照《支氣管哮喘防治指南》擬定[4]，顯效：哮喘癥狀完全緩解或者相較于治療前顯著減輕，肺功能顯著改善，肺部哮鳴音消失；有效：哮喘癥狀有所減輕，肺功能有一定的改善，肺部哮鳴音減少；無效：哮喘癥狀無緩解或者加重，肺功能及肺部哮鳴音無改善。治療前進行用力呼氣容積檢測(FEV)，時間為1 s；治療后進行用力呼氣容積檢測，時間為1 s，每周檢測1次。治療過程中比較2組患者不良反應的發生率。

1.4統計學方法 將所得的數據錄入到SPSS 17.0數據庫中，進行統計學分析，計數資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.12組治療效果比較 實驗組總有效率為86%，對照組總有效率為68%，實驗組的治療效果顯著優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組治療效果比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.22組治療前后用力呼氣容積檢測結果比較 2組治療前后用力呼吸容積檢測結果差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組治療前后用力呼氣容積檢測結果比較

2.32組不良反應發生率比較 實驗組不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組不良反應發生情況比較 例(%)

3 討 論

哮喘是臨床常見呼吸系統疾病，是一種多介質、多細胞引發的慢性呼吸道炎癥，其病因尚未完全明確[5]，糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一種甾體激素，對糖、脂肪、蛋白質的合成與代謝有良好的調節作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗休克、抗毒等作用，被廣泛應用于臨床上的老年哮喘治療中，是老年哮喘的首選藥物，每天規律的應用糖皮質激素還能有效地預防哮喘加重[6-7]。支氣管哮喘的治療大致分為藥物治療和非藥物治療，藥物治療主要是糖皮質激素、β2受體激動劑、白三烯調節劑、茶堿、膽堿藥、抗IgE抗體治療，變應原特異性免疫治療和其他治療等作為非藥物治療，主要有機械通氣等[8]。對于支氣管哮喘的診斷，現在主要依靠臨床癥狀，實驗輔助診斷：①通氣功能指標，FEV1主要反映大氣道的功能，最大中期呼氣流速，呼氣時呼氣流量的75%肺活量主要反映小氣道功能，而肺活量呼氣中段流量、呼氣75%肺活量時呼氣流量可以客觀地反映小氣道阻塞的程度。②支氣管激發試驗，血液檢查和運動(片)試驗主要用于測定氣道反應性。支氣管反應性增加，因為有炎癥的早期診斷指標，根據該反應的變化，可以推斷出藥物的療效。有哮喘癥狀，但肺功能正常，測定氣道反應性和PEF日內變異率有助于診斷哮喘[1]。③痰液中嗜酸性粒細胞粒細胞或中性粒細胞計數可用于評估哮喘相關的氣道炎癥狀況。④呼氣NO也可作為哮喘的氣道炎癥的非侵入性標志物?？赏ㄟ^痰嗜酸粒細胞增多和NO的呼吸檢查來選擇哮喘的最佳治療。⑤由變應原皮膚試驗和血清特異性IgE測定過敏性哮喘患者的病情，有助于了解原因，并加重哮喘的危險因素，有利于推行特異性免疫治療[9]。

茶堿是甲基嘌呤類的藥物。具有強心、擴冠、松弛支氣管平滑肌的作用，同時還能夠增強膈肌收縮力，對于改善呼吸功能有著顯著功效。臨床上多采用糖皮質激素如硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入方法，可有效地改善哮喘，抑制呼吸道癥狀反應，相關研究表明，大劑量的應用糖皮質激素容易引起不良反應，如高血壓、糖尿病、潰瘍病等，尤其是對于老年患者，合并有較多基礎病，在應用糖皮質激素時受到了限制[10]。為了探討更加有效的治療急性老年哮喘的方法，本研究一改傳統的治療方法，聯合應用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與口服茶堿控釋片對急性老年哮喘患者進行治療，實驗組總有效率為86%，對照組總有效率為68%，2組比較差異有統計學意義；治療前后2組FEV1均有顯著改善，但是實驗組患者的改善程度明顯優于對照組；實驗組不良反應發生率顯著低于對照組。表明硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片聯合應用治療效果顯著優于單獨應用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入，能夠有效地改善患者呼吸功能。

綜上所述，聯合應用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入和口服茶堿緩釋片治療急性老年哮喘效果更佳，是臨床治療的首選用藥，值得臨床應用和推廣。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.08.033

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1008-8849(2015)08-0880-02

2014-01-20