6min步行試驗對中老年人心血管功能的影響

□蔣巧婷(湖南師范大學體育學院湖南長沙410012）

6min步行試驗對中老年人心血管功能的影響

□蔣巧婷(湖南師范大學體育學院湖南長沙410012）

在2015年6月北京體育大學在我校舉辦的國民體質健康普查中，6min步行實驗（6 minute walking test,6MWT）這一測試項目受到了很多中老年人群的青睞，受試者測完后汗流浹背、精神愉悅、全身舒暢，而前來測試的大部分中老年受試者的體脂百分比和內臟脂肪含量均超過正常范圍，心血管疾病存在較大的風險。該文主要通過文獻資料法、問卷調查法等，探討6min步行試驗對中老年人心血管功能的影響與作用。

6MWT中老年人心血管功能

1、6 minute walking test（6MWT）

6分鐘步行試驗（6 minute walking test，6MWT）是用來評價心血管功能的一項實驗，曾經，評價心血管功能最客觀的指標是心肌耗氧量（MVO2），心肌耗氧量在肺功能無異常、無缺血貧血、周圍組織攝氧能力正常情況下，與患者的運動耐量、心輸出量呈良好的線性相關。但心肌耗氧量的檢測費用昂貴、檢測方法復雜。因此，在臨床試驗證實6min步行試驗與MVO2具有良好的相關性、可以間接反映心功能的變化后，6分鐘步行試驗開始廣泛用于心血管功能的評價之中。

而6min步行試驗不僅可以用來評價心血管功能，同時該實驗又可應用于全民健身的實際指導。它具有可操作性、不需要特殊的設備和場地、方法簡單易行、重復性及安全性較好、鍛煉效益良好、易于接受的特點，值得在大眾特別是中老年人群中廣泛推廣。

2、6MWT的方法及判別標準

方法：在室內或室外進行，沿著任意一條30米長的封閉、筆直的平坦走廊或者硬質地面（每3米處放置標記桶，起始和折返處設有錐形標志），在測試人員的指導下，佩戴好POLAR表，計時開始后，在場地內盡自己最大的速度大步快走。由測試人員記錄6min行走后的距離和心率。

判別標準：6min步行距離越長表示運動耐量越大，心功能越好。當步行距離為150-425m時，6min步行距離與最大通氣氧耗量的相關性最好。1993年Bittner根據病情將6min步行試驗的結果分為4級，級別越低，心功能越差。

3、中老年人心血管現狀的特點

隨著經濟的發展，近年來，我國生活水平不斷提高，不良的飲食習慣，吸煙酗酒等不良嗜好導致心血管疾病越來越年輕化、多元化，從而導致本類疾病增多。研究表明，心血管疾病高發于50歲以后的中老年人，主要與各個臟器老化有關。常見的心血管疾病有冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗塞、心肌缺血、心膠疼等。這類疾病大多都是由高血壓、高血脂、高膽固醇引起，中老年人血管壁彈性降低也占了一定因素，如果得不到及時的治療將會逐漸加重，直到心衰，最后心臟呼吸停止而導致死亡。

（1）機體在進入中老年以后，身體的生理生化、組織形態等方面都發生了退行性變化。心血管系統的儲備能力下降、適應力和抵抗力降低、運動能力也隨之下降。

（2）年齡的增長及長期的高脂飲食，使中老年人群心臟的冠狀動脈內壁容易積累過多脂肪和其他物質，導致血管堵塞，引起心絞痛或心肌梗死，嚴重者可死亡。

（3）中老年群體因各種原因疏于運動，導致身體運動能力下降，血管壁彈性減弱，血液中兒茶酚胺水平上升,使得心血管功能不斷降低。

4、6MWT對心血管功能的促進作用

6分鐘步行是一項檢測心血管功能的試驗，更是一項便捷、簡單、高效的運動方式，它是一項以促進身體素質全面發展的中小強度運動，在6分鐘步行中，快步走的速度和運動量遠遠大于散步，運動方法也容易掌握，能有效調動全身的各個組織和器官。既避免了膝關節受到嚴重的沖擊，又不會給中老年人群帶來運動損傷。無論多大年齡、無論何地都可根據自己的時間進行鍛煉，方便又自由。此外，在自然環境中結伴健步走，不僅能欣賞自然美景、強身健體，還能廣交良友、交流生活，豐富精神生活。

研究表明，中、小強度的鍛煉對收縮壓具有顯著降低作用，對舒張壓作用不明顯。運動可以緩解由于年齡增長引起的收縮壓升高，降低了心臟收縮后的承載負荷。中低強度的鍛煉還可以直接通過調節中樞神經系統平衡以調節血管壓力，較好地改善心率、血壓，達到降低血壓和提高心血管功能的作用。

研究顯示，中低強度的運動對高密度脂蛋白（HDL-C）的升高有良好的作用，而流行病學研究表明HDL-C水平與冠心病呈負相關，具有抑制動脈粥樣硬化的作用。說明中低強度運動對預防和緩解動脈粥樣硬化具有良好作用。

長期堅持6min步行鍛煉,可以使受試者PBF（體脂百分比）、WHR（腰臀百分比）明顯下降,細胞內外水分、蛋白質、無機鹽、骨骼肌含量都有所提高。說明：

（1）長期堅持6min步行鍛煉可以有效消除中老年人身體的脂肪,尤其對減少老年人腹部脂肪有很大幫助,對預防老年人因肥胖而引起的許多疾病；

（2）可以加強蛋白質合成代謝,使肌肉質量得到提高；

（3）可以促進中老年人體的消化功能和吸收功能，促進機體對蛋白質的吸收，能有效改善中老年人的胃腸功能，促進無機鹽的吸收。

6min步行鍛煉可以對改善中老年人心肌形態結構，提高心泵功能的儲備能力，對改善心血管系統功能有重要影響，可以有效預防心血管病發生。

5、6min步行試驗的優缺點

6min步行試驗是一種最實用的健身方法，它主要有以下幾個優點：

第一，方法上操作起來簡單、易行，便于掌握，不易發生運動傷害；無論多大的年齡、無論何時何地，男女老少都可根據自己的時間隨時隨地進行鍛煉；

第二，6min步行試驗能顯著提高身體機能水平；6min步行鍛煉不僅能夠提高身體的柔韌性，強健骨骼和肌肉，鍛煉心肺耐力，還能夠提高機體的免疫力，抵御疾病。

第三，6min步行試驗能夠促進心理健康。快走運動時能夠釋放內啡肽，促使人們遠離沮喪，緩解壓力，使受試者對生活和工作更加積極和主動。

第四，6min步行試驗可以改變不良生活習慣。步行鍛煉有助于戒煙、改善睡眠質量，還可以加強與他人的溝通。

6min步行試驗雖然是一項最簡單實用的鍛煉方式，但它同樣也存在以下缺點：

第一，6min步行試驗是一項介于慢走和快跑中間的中小等強度的運動，因此對鍛煉人群有一定的要求，安靜狀態下心率大于120bpm，血壓的收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于100mmHg的中老年人群不適合參與該項運動。此外，1月內有不穩定心絞痛、急性心肌梗死和腿部不適者，也不能參與該項運動；

第二，在進行6min步行試驗時，需要有人對受試者進行密切的監控，根據受試者的心率變化把握鍛煉的時間長短，當受試者在鍛煉過程中出現面色蒼白、呼吸急促、步履蹣跚、大汗等現象時應及時叫停；

第三，6min步行試驗雖然對場地沒有特殊的要求，但也需要在一個安靜、空曠的地方進行，在車水馬龍的大城市，要找到一個適合的地方顯然也不是一件簡單的事。

6、小結與展望

中老年人群由于身體素質的下降、運動鍛煉意識缺乏，導致越來越多的中老年人身材過于肥胖，其中又以腹部肥胖為主。由于體脂百分比和內臟脂肪含量的升高，大部分中老年人群都面臨著高血脂、高血壓、冠心病、脂肪肝等心血管疾病。

運動鍛煉和合理的膳食調養確實是改善這種現象的有效手段，但適合中老年人群，尤其是老年人鍛煉的運動項目少之又少，時下中老年人群比較青睞的健身方式便是廣場舞、太極和慢走。這些運動項目雖然能改善身體的各項機能，但并不能有效地燃燒脂肪、減小心血管患病的風險。

6MWT不僅可以用來檢測、評價受試者的心功能，更可以將它“搬”到其他地方，變成適合中老年人群的一項科學、有效的快走運動，在鍛煉身體的同時，還能自我檢測心功能的變化。

[1]張萍.6分鐘步行試驗及在心功能評價中的作用[M].中華臨床師,2007,09,01.

[2]文亞蘭.六分鐘步行試驗在老年慢性阻塞性肺部疾病心肺功能監測中的應用[J].青海醫學院學報,2010,31.

[3]Peeters P,Mets T,The 6-minuter walk as an appropriate exercise test in elderly patients with chronic heart failure.J Gerontol A Biol Sci,1996,51,4.