PBL教學法在中醫(yī)護理技術實習帶教中的應用

譚柳純，李瓊娟，潘紅霞

（廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

中醫(yī)護理技術是中醫(yī)護理學專業(yè)的生命所在，嫻熟的中醫(yī)護理技術是提供優(yōu)質護理服務的關鍵。實習階段是為了讓護生更好地把理論與臨床實踐相結合，鞏固課堂傳授的知識，培養(yǎng)他們獨立思考問題和臨床工作能力的重要教學環(huán)節(jié)。護理系統(tǒng)教學內容繁多，而護生臨床實習時間有限。以問題為基礎的學習，簡稱 PBL（Problem-Based-Learning，PBL）教學法已在我國部分醫(yī)學院校實施，取得了明顯效果。

常用中醫(yī)護理技術有拔罐、按摩、刮痧、耳針、穴位注射、中藥熏洗等。本文結合我科中醫(yī)護理技術臨床實習帶教現狀，對PBL教學法在中醫(yī)護理技術實習帶教中應用的意義進行初步探討，以期為探索中醫(yī)護理技術實習帶教模式及規(guī)律提供新的思路。

1 中醫(yī)護理技術實習帶教現狀

目前，我國中醫(yī)護理院校普遍實行的中醫(yī)護理技術實習帶教模式仍然以講授為主，這種教學方法能夠用既定的教學程序規(guī)范帶教教師的教學內容及方式，能夠有效地保證帶教教師教學內容的準確性、教學的進度。但其優(yōu)勢也恰恰體現了傳統(tǒng)帶教方法的缺陷，主要表現為：（1）教學過程是以帶教教師為中心，如穴位注射法注意事項等理論的講解中，教師全程“唱獨角戲”，而護生只是被動接受，較少主動思考，教師講什么，護生就聽什么，至于所講內容護生是否能聽懂、領會，帶教教師在繁忙的工作中已無暇顧及。（2）由于受到正常教學任務的限制，帶教教師無法在有限的時間內向護生更多地介紹本專業(yè)的新信息。（3）各基礎學科之間相互獨立，學科間的重復內容比較多，而實際上每一學科都無法講深講透，導致護生只能是一知半解。由此可見，在追求個性教育、培養(yǎng)高素質護理學人才的今天，傳統(tǒng)的帶教方法已經不能滿足當前社會的需求。

2 PBL教學法的優(yōu)點

PBL是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大首創(chuàng)的，被稱為“以問題為基礎的學習”，它是和傳統(tǒng)的教學模式“以授課為基礎的學習”（Lecture-Based-Learning，LBL）相對而言的[1]。PBL教學法一般以6～8名護生和1名教師為一個單元，在小組討論中，護生圍繞問題進行思考、推理和分析，教師只是起導向作用，通常不直接回答護生的問題。

與LBL教學法相比較，PBL教學法既是一種比較先進的教學方法和理念，也與我國目前所倡導的素質教育的思想和目標相一致。PBL教學法的優(yōu)點有：（1）強調對中醫(yī)護理技術能力的培養(yǎng)，護生在學習過程中通過查找本人所需的信息，有利于培養(yǎng)護生終身學習的能力；（2）充分調動了護生學習的主動性；（3）有利于提高護生分析問題、解決問題的能力和自學能力；（4）加強了各學科間的聯系，同時避免了學科間教學內容不必要的重復，有利于護生將不同學科的信息綜合在一起；（5）密切了師生間、同學間的關系，培養(yǎng)了護生交流和合作的能力。實踐證明，PBL教學法有利于調動護生的積極性、主動性、創(chuàng)造性；有利于培養(yǎng)護生獨立思考問題、理論聯系實際、靈活運用知識的能力；有利于提高護生的人際交往能力和語言表達能力，在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型、實用型護理學人才的過程中，有傳統(tǒng)教學法無可比擬的優(yōu)點。

3 PBL教學法在中醫(yī)護理技術實習帶教中的應用

首先，護生按照護理實習教學大綱的要求，以護理操作規(guī)范為標準進行操作如在實施中醫(yī)護理技術操作前先由一位護生進行評估，然后由小組其他成員補充，接著由另一位護生提出操作中的注意事項，然后全組護生相互補充，直到全組護生認為無遺漏和錯誤為止，必要時帶教教師亦可進行適當提示和補充，最后由護生來操作。

其次，護生進行操作后帶教教師應立即組織護生進行第一次小組討論，讓主操作者匯報操作中存在的問題，歸納和分析操作中與理論的不同點，提出擬訂的操作方案，然后再由其他護生進行質疑并提供新的意見。多數情況下，護生在討論中往往會發(fā)現自己的某些遺漏和錯誤，可由護生自行提出解決的辦法，若確實存在某些遺漏和錯誤而護生沒有及時發(fā)現，帶教教師應適當提示護生并進行必要講解。討論后可組織護生進行第二次操作，帶教教師對護生操作進行點評，最后示范規(guī)范的操作方法。在此過程中，帶教教師應鼓勵護生提出自己的不同見解和異議以及其他相關的問題，帶教教師可暫時不直接解答這些問題，而是將這些問題歸納、總結為一個個具體的問題，按護生興趣分配給每位護生，作為護生自學的內容，要求他們應用各種資源（包括教科書、雜志、網絡、圖譜等資料）尋找這些問題的答案，必要時帶教教師應向護生提供相關資料以及相關工具書、網站等。

最后，帶教教師組織第二次小組討論，待護生都有了明確的結論之后再去操作，并由其講述自己的操作心得。其他護生可對該護生的發(fā)言進行補充和更正，并闡述自己的意見及心得，然后由帶教教師進行歸納總結，并對每位護生的學習過程進行點評。

4 PBL教學法在中醫(yī)護理技術實習帶教中應用的意義

實習階段是護生把理論與實踐相結合、培養(yǎng)臨床思維、熟練掌握護理技能的關鍵時期[2-3]。我科將PBL教學法應用于中醫(yī)護理技術實習帶教中，增強了護生學習的主動性和積極性以及教師與護生、護生與護生之間的互動性，在教學過程中使教與學雙方能夠及時、準確地傳遞信息，體現了教學的實時性。

[1]郭淑芳，王勇，李智.PBL教學法在高職護理藥理學教學中的應用[J].護理研究，2013（26）：2935-2936.

[2]陳慧娟，王磊，張錦明.以問題為基礎的教學法在康復治療本科生臨床實習教學中的應用[J].中國康復理論與實踐，2013，19（5）：499-500.

[3]王曉立，孔穎澤.以問題為基礎的教學法在放療科臨床實習教學中的應用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，23（5）：47-48.