慢性阻塞性肺疾病患者焦慮抑郁癥狀的臨床干預治療

張紅英

（蘭州市西固區人民醫院，甘肅 蘭州 730060）

慢性阻塞性肺疾病患者焦慮抑郁癥狀的臨床干預治療

張紅英

（蘭州市西固區人民醫院，甘肅 蘭州 730060）

目的 觀察黛力新對19例慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴有焦慮抑郁癥狀患者的治療效果。方法 將患者隨機分為黛力新組和對照組，黛力新組（10人）在常規用藥的基礎上加用黛力新1片/天，連用兩周；對照組（9人）給予常規治療，觀察其癥狀改善情況。結果 10例黛力新組患者SAS/SDS評分明顯優于對照組，且咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀顯著改善（P＜0.05）。結論 黛力新能改善慢性阻塞性肺疾病患者伴有的焦慮抑郁癥狀，從而提高患者治療效果。

慢性阻塞性肺疾病；焦慮抑郁；黛力新

焦慮抑郁是患有慢性器質性疾病患者中常見的心理癥狀，干預和治療心理癥狀可提高器質性疾病的治療效果。慢性阻塞性肺疾病（COPD）為呼吸科常見的慢性疾病，老年人多見，且不能治愈，嚴重影響了患者的生活質量，尤其是患者呼吸困難和運動能力的降低更容易伴發不同程度的心理和情感異常，因此心理因素對疾病的影響和治療日益受到重視。本文在常規用藥的基礎上加用黛力新干預治療COPD老年患者，取得了一定的效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

病例資料來源于我院2013年至2014年內一科住院和門診患者，19例患者除了符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷和分級標準外，均有不同程度的焦慮抑郁癥狀，包括失眠、乏力、胸悶、氣短、食欲減退、情緒低落、言語減少、緊張不安、擔憂害怕、多思多慮、焦慮不安、消極絕望等。19例患者中，男16例，女3例；年齡73～86歲，平均（78.15±1.35）歲。經過焦慮/抑郁自評量表（SAS/SDS）評分（50分以下為正常、50～59分為輕度焦慮/抑郁、60～69分為中度焦慮/抑郁、70分及以上為重度焦慮/抑郁），結果顯示：50～59分的8人，60～69分的11人，將其隨機分為對照組（9人）和黛力新組（10人），兩組患者年齡、性別、SAS/SDS評分、COPD分級、實驗室檢查比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均常規應用抗感染、吸氧、祛痰劑、表面激素吸入等治療。黛力新組在常規用藥的基礎上，每天早晨加服黛力新1片，連用兩周。

1.3 觀察指標

臨床癥狀（咳嗽、咳痰、呼吸困難）評分標準為：無咳嗽計0分，間斷咳嗽計1分，中度咳嗽計2分，咳嗽影響工作、睡眠計3分；無咳痰計0分，晝夜咳痰10～50 ml計1分，晝夜咳痰51～100 ml計2分，晝夜咳痰超過100 ml計3分；無呼吸困難計0分，快走或上緩坡時有氣促計1分，以適合自己的速度在平地上行走需要停下來呼吸計2分，休息時氣短計3分。焦慮抑郁癥狀治療前后采用SAS/SDS評分。

1.4 統計學處理

評分結果用配對t檢驗進行統計學分析。

2 結果（見表1）

表1結果顯示，應用黛力新治療兩周后，SAS/SDS評分顯著降低（P＜0.05）；臨床癥狀明顯改善（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀變化比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀變化比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別對照組黛力新組臨床癥狀評分治療前 治療后6.14±0.15 6.16±0.14 6.01±0.14 3.04±0.13*SAS/SDS評分治療前 治療后55.02±6.24 54.73±5.97 48.76±5.12 42.54±5.26*

3 討論

黛力新是小劑量氟哌噻噸與小劑量美利曲辛的合劑，具有良好抗抑郁、抗焦慮和興奮的特性，其藥理作用機理是通過提高突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺等多種不同神經遞質的含量[1]，調整中樞神經系統的功能，從而達到治療目的。本實驗研究對象均為70歲以上的老年患者，這些患者除了肺部疾病外，常常伴隨著可降低生命質量的其他情況，包括體重下降、營養不良、骨骼肌功能障礙、食欲減退、精神抑郁和焦慮等。另外，老年患者內分泌機能逐漸衰退，常常出現植物神經功能紊亂癥狀，并逐漸變得抑郁、焦慮、猜疑[2]；COPD患者由于通氣功能障礙，長期的缺氧、高碳酸血癥及茶堿、皮質激素等藥物的使用，使腦代謝過程受到嚴重干擾和破壞，可能直接或間接引起精神、神經障礙，出現情緒波動、躁狂等表現。而抑郁、焦慮與COPD患者通氣功能障礙導致的氣促、呼吸困難、食欲減退、營養不良、睡眠障礙等相互影響，形成了惡性循環，進而引起COPD急性加重。因此在治療中，除了考慮生物理化因素的致病作用，還應重視社會心理因素對疾病的發生、發展、預后帶來的影響。合理應用抗抑郁、抗焦慮藥物如黛力新，可明顯改善患者的生活質量和臨床癥狀，這已成為內科慢性疾病綜合治療的一個重要組成部分。

[1]曹良安.新型抗抑郁抗焦慮藥：黛安神[J].醫藥導報，1999，18（2）：111-112.

[2]賀明珠.黛力新治療伴有焦慮抑郁癥狀的冠心病心絞痛患者療效分析[J].中國臨床康復，2002，6（9）：1325.

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1671-1246（2015）08-0152-02