衛(wèi)生職業(yè)教育五官科護(hù)理教材建設(shè)與教學(xué)改革的思考

李東風(fēng)

（湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江 524037）

進(jìn)入新世紀(jì)，黨中央、國(guó)務(wù)院作出實(shí)施人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略的重大決策，提出要優(yōu)先發(fā)展教育，建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)。作為與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展聯(lián)系最緊密、服務(wù)最直接的教育類型，衛(wèi)生職業(yè)教育肩負(fù)著為社會(huì)主義現(xiàn)代化衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)一線勞動(dòng)者的重要任務(wù)，而護(hù)理人員是各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源重要的組成部分。在我國(guó)從人力資源大國(guó)向人力資源強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變的歷史進(jìn)程中，衛(wèi)生職業(yè)教育必須適應(yīng)和服從國(guó)家戰(zhàn)略，在鞏固現(xiàn)有發(fā)展成果的基礎(chǔ)上，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高教育教學(xué)質(zhì)量，是學(xué)校工作永恒的主題。

護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)改革一直是衛(wèi)生職業(yè)教育改革中最活躍、最有成效的部分，其由低級(jí)向高級(jí)發(fā)展，目標(biāo)明確，路徑清晰，不斷深化。五官科護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)的專業(yè)課，經(jīng)歷了從被弱化到重新認(rèn)識(shí)的過(guò)程。盡管各校情況不同，但對(duì)這門課程的認(rèn)識(shí)依然膚淺，體現(xiàn)在教學(xué)不符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段與臨床護(hù)理工作脫節(jié)、把“課程—實(shí)習(xí)—考證—崗位”分割、忽視了護(hù)士綜合職業(yè)能力培養(yǎng)等方面。

1 五官科護(hù)理教材建設(shè)是五官科護(hù)理教學(xué)改革的基礎(chǔ)工作

1.1 樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，使教材建設(shè)服務(wù)教學(xué)改革

教材建設(shè)是學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分，關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的提高。五官科護(hù)理教材建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)牢牢樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，按照經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)律、職業(yè)教育規(guī)律和教學(xué)規(guī)律，滿足衛(wèi)生職業(yè)教育的培養(yǎng)模式、教學(xué)模式和評(píng)價(jià)模式要求。教材的推廣應(yīng)用必須依靠提高質(zhì)量、增強(qiáng)吸引力、方便創(chuàng)新教學(xué)形式、服務(wù)教學(xué)改革。由于職業(yè)學(xué)校尤其是中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教師大部分為非師范類院校畢業(yè)生，缺乏系統(tǒng)的教育學(xué)理論，加之學(xué)生的文化程度普遍較低，教材毫無(wú)疑問(wèn)成為教學(xué)的基礎(chǔ)，具有明確的導(dǎo)向性。五官科護(hù)理教材的編寫，應(yīng)按照教育層次和教學(xué)對(duì)象，明確不同層次學(xué)校對(duì)教學(xué)內(nèi)容的要求，解決專業(yè)課難教難學(xué)、專科技能操作不規(guī)范、人文關(guān)懷沒(méi)有融入這三大問(wèn)題。把知識(shí)要求和認(rèn)知規(guī)律結(jié)合起來(lái)，使技能要求與教學(xué)條件相適應(yīng)，將態(tài)度要求與德育相融合。注重知識(shí)體系構(gòu)建，反映臨床護(hù)理工作的新理論、新技術(shù)，修正錯(cuò)誤概念、數(shù)據(jù)或計(jì)量單位，使五官科護(hù)理教材與其他專業(yè)課教材協(xié)調(diào)發(fā)展。

1.2 樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)，使教材建設(shè)具有職業(yè)教育特色

教材之魂在于創(chuàng)新，它不僅使教材表現(xiàn)形式新穎，更重要的是凸顯職業(yè)教育特色。五官科護(hù)理課程是護(hù)理專業(yè)學(xué)生從課堂走向臨床的橋梁，不必講求學(xué)科理論的系統(tǒng)性和完整性，而應(yīng)側(cè)重于臨床護(hù)理必需的知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)。筆者認(rèn)為，教材的創(chuàng)新應(yīng)符合以下要求：（1）執(zhí)行新的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（2）引導(dǎo)新的職業(yè)教育模式，理論知識(shí)具體化，學(xué)生通過(guò)動(dòng)手來(lái)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)。（3）結(jié)合當(dāng)今學(xué)生特點(diǎn)，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用。（4）構(gòu)建中高職有機(jī)貫通與銜接的新體系。（5）根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，充分發(fā)揮新載體的作用。

2 堅(jiān)持“五個(gè)對(duì)接”是五官科護(hù)理教學(xué)改革的核心

2.1 以臨床護(hù)理崗位需求確定五官科護(hù)理教學(xué)目的

我們不應(yīng)該把五官科護(hù)理孤立地看成是一門課程，要著眼于學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展，以人為本，厚德重技，以完善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)為目的組織教學(xué)。按照職業(yè)教育“專業(yè)設(shè)置與職業(yè)崗位對(duì)接，專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接，學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對(duì)接，職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接”的新要求，在五官科護(hù)理教學(xué)中解決學(xué)生“學(xué)什么、怎樣學(xué)”的問(wèn)題，使教學(xué)緊緊圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)展開(kāi)。我國(guó)頒布的新《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》已明確將五官科護(hù)理內(nèi)容列入其中，具體是：糖尿病視網(wǎng)膜病變（眼科）；鼻癤并發(fā)癥海綿竇栓塞性靜脈炎、急性喉炎、氣管與支氣管異物（耳鼻咽喉科）；三叉神經(jīng)痛、口炎（口腔科）。由于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是把這些內(nèi)容放在相應(yīng)器官疾病的護(hù)理中考查，故一些學(xué)校錯(cuò)誤地把五官科護(hù)理改為選修課，大幅度削減該課程課時(shí)，少數(shù)學(xué)校甚至停開(kāi)本課程。筆者認(rèn)為，應(yīng)從臨床護(hù)理崗位的知識(shí)需求角度重新認(rèn)識(shí)五官科護(hù)理課程，使學(xué)生能適應(yīng)五官科護(hù)理工作，通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，而不應(yīng)簡(jiǎn)單地依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中本學(xué)科知識(shí)所占比例來(lái)決定課程教學(xué)時(shí)數(shù)，更不能因?yàn)榻虒W(xué)時(shí)數(shù)有限忽視技能訓(xùn)練。

2.2 以臨床護(hù)理崗位標(biāo)準(zhǔn)改革五官科護(hù)理教學(xué)模式

無(wú)論是普通高等教育還是職業(yè)教育，護(hù)理崗位的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是一致的，即通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試獲取執(zhí)業(yè)資格。因此，我們必須用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)的是技能型人才而不是研究型人才，教學(xué)內(nèi)容的選擇、教學(xué)方法的運(yùn)用應(yīng)與普通高等醫(yī)學(xué)教育有所區(qū)別，將理論知識(shí)具體化，讓學(xué)生通過(guò)動(dòng)手來(lái)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，在實(shí)訓(xùn)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，通過(guò)“教、學(xué)、做一體化”，創(chuàng)建高效課堂。所以，五官科護(hù)理教學(xué)應(yīng)拋棄學(xué)院式教學(xué)模式，以臨床護(hù)理崗位要求為標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力（護(hù)理評(píng)估）、分析能力（護(hù)理診斷）、工作能力（護(hù)理措施），使學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，盡早接觸臨床，真正成為學(xué)習(xí)的主體。強(qiáng)化專業(yè)課教學(xué)的適用性和實(shí)踐性，進(jìn)而形成具有職教特色的教學(xué)模式，并以此作為提高五官科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的動(dòng)力。

高度重視實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)能力培養(yǎng)，提高學(xué)生動(dòng)手能力。把技能考核與技能競(jìng)賽結(jié)合起來(lái)，以此作為改革五官科護(hù)理教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑，為學(xué)生展示能力、施展才華提供平臺(tái)。

2.3 以臨床護(hù)理崗位發(fā)展提高五官科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，五官科護(hù)理呈現(xiàn)“四新”特點(diǎn)：新理論、新設(shè)備、新材料、新技術(shù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求。因此，五官科護(hù)理教學(xué)不能“本本主義”，須更新教學(xué)理念，促進(jìn)課程內(nèi)容綜合化、模塊化。創(chuàng)新教學(xué)形式，開(kāi)展案例教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、場(chǎng)景教學(xué)、模擬教學(xué)和多種形式的臨床見(jiàn)習(xí)及頂崗實(shí)習(xí)。將現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于五官科護(hù)理教學(xué)中，創(chuàng)造性應(yīng)用教材及教輔資料，用臨床護(hù)理的發(fā)展成果補(bǔ)充、更新教材知識(shí)，延伸五官科護(hù)理教學(xué)，拓寬學(xué)生視野。教師要將教學(xué)設(shè)計(jì)與臨床工作緊密銜接，提升五官科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

3 五官科護(hù)理教材建設(shè)及教學(xué)改革的包容性和規(guī)范性

3.1 敢于打破“框框”，借鑒普通教育和非醫(yī)學(xué)類職業(yè)教育教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)

衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校以往使用的五官科護(hù)理教材無(wú)論是內(nèi)容、要求還是形式均受普通高等醫(yī)學(xué)教育教材影響較深，有些甚至是高等醫(yī)學(xué)教育教材的“濃縮版”，理論知識(shí)深、繁、難，缺少實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)，難以適應(yīng)新的職業(yè)教育教學(xué)模式，也不利于職業(yè)學(xué)校學(xué)生自學(xué)。近幾年出版的教材已有明顯改進(jìn)，但由于作者（尤其是主編）多為職業(yè)學(xué)校的教師，不熟悉專科護(hù)理工作，故依然很難打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材的“框框”，在專業(yè)適用性方面沒(méi)有改進(jìn)。普通高中實(shí)行“新課標(biāo)”改革后，教材編寫服務(wù)素質(zhì)教育，教材呈現(xiàn)形式靈活新穎，特別符合16～20歲年齡段青少年的閱讀習(xí)慣。衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校五官科護(hù)理教材完全可以借鑒這一成功經(jīng)驗(yàn)，大膽改革，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，圍繞護(hù)士應(yīng)該知道什么、做什么、工作標(biāo)準(zhǔn)是什么組織教學(xué)內(nèi)容，注意圖、表、顏色等元素的運(yùn)用，使之成為學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的讀物。

在教學(xué)改革方面我們也應(yīng)跳出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的“框框”，遵循教育規(guī)律，加大仿真教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)的力度。教研組教師集體備課是一項(xiàng)很好的教研活動(dòng)，筆者認(rèn)為應(yīng)鼓勵(lì)教師參加不同專業(yè)、甚至是非醫(yī)學(xué)類職業(yè)教育教師間的交流，相互借鑒經(jīng)驗(yàn)，真正解放思想，教師對(duì)職業(yè)教育的認(rèn)識(shí)才會(huì)產(chǎn)生飛躍，教學(xué)改革才會(huì)成為教師的自覺(jué)行動(dòng)。

“他山之石，可以攻玉”，要善于學(xué)習(xí)、利用不同類型學(xué)校教學(xué)改革的最新成果，以推動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)和教學(xué)改革工作。

3.2 形成科學(xué)合理的五官科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

五官科護(hù)理專業(yè)術(shù)語(yǔ)多，解剖精細(xì)復(fù)雜，許多疾病學(xué)生都很陌生，加上學(xué)生文化水平較低，師生普遍認(rèn)為難教難學(xué)。臨床上五官科護(hù)理需要規(guī)范的操作，教學(xué)也應(yīng)強(qiáng)調(diào)專科護(hù)理操作的規(guī)范化。五官科護(hù)理工作中易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，要教會(huì)學(xué)生關(guān)愛(ài)患者，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)與患者及其家屬溝通。作為一門課時(shí)數(shù)很有限的課程，五官科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量顯然不能單憑學(xué)生考試成績(jī)來(lái)評(píng)定。這就需要建立符合衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)律的科學(xué)、全面的評(píng)價(jià)體系，以素質(zhì)能力評(píng)價(jià)學(xué)生、以教學(xué)效果評(píng)價(jià)教師。成立有實(shí)習(xí)醫(yī)院、用人單位管理者參與的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)教學(xué)的管理、指導(dǎo)和教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。

堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位為標(biāo)準(zhǔn)、以能力為本位的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)觀，在教學(xué)過(guò)程中不斷完善教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，把教師教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)改革成效、學(xué)生教評(píng)意見(jiàn)、醫(yī)院科室?guī)Ы探處熢u(píng)價(jià)反饋等作為本學(xué)科教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，以評(píng)促改，必將使五官科護(hù)理教學(xué)更加規(guī)范。■