注射用頭孢地嗪鈉與噴他佐辛存在配伍禁忌

朱春蘭 朱桃燕 羅靜枝

·借鑒與小經驗·

注射用頭孢地嗪鈉與噴他佐辛存在配伍禁忌

朱春蘭 朱桃燕 羅靜枝

注射用頭孢地嗪鈉為手術前常用預防性抗生素之一。噴他佐辛為阿片受體的部分激動劑，也常用于麻醉前或麻醉中給藥。2013年12月，我科在使用兩種藥物時，發現這兩種藥物存在配伍禁忌，現介紹如下。

1 臨床資料

患者，男，75歲，因前列腺增生于2013年12月3日在我科行經尿道前列腺切除術。患者入室后建立靜脈通道，順利行腰硬聯合麻醉。麻醉成功后即開始擺放體位，術中遵醫囑靜脈輸入0.9%氯化鈉注射液250 ml+頭孢地嗪鈉3 g，液體輸注通暢，清亮無異常。20 min時患者有切口疼痛不適，麻醉醫師給予噴他佐辛30 mg靜滴，輸液器茂非氏滴管內出現白色渾濁，立即關閉調節器，更換輸液器，用0.9%氯化鈉注射液沖管后，再靜脈滴注噴他佐辛，未再出現上述現象。

2 實驗方法與結果

為了進一步證實這兩種藥物是否存在配伍禁忌，我們將頭孢地嗪鈉用0.9%氯化鈉溶液稀釋后，用5 ml注射器先后抽出兩種溶液各2 ml，注射器內立即出現白色渾濁液，靜置30 min未見白色渾濁消失。經臨床應用和實驗證明頭孢地嗪鈉和噴他佐辛存在配伍禁忌。

3 討 論

頭孢地嗪鈉為第三代注射用頭孢菌素類抗生素，通過抑制細菌細胞壁的合成發揮殺菌作用，主要對多種革蘭陽性菌、陰性菌和厭氧菌有效。對大多數細菌產生的β內酰胺酶穩定，對頭孢菌素酶和青霉素酶極穩定。臨床上用于敏感菌引起的感染，如上、下泌尿道感染、下呼吸道感染及淋病等。噴他佐辛為阿片受體的部分激動劑，鎮痛效力較強，適用于各種慢性劇痛，如癌性疼痛、創傷性疼痛、手術后疼痛，也可用于手術前或麻醉前給藥，作為外科手術麻醉的輔助用藥。

在手術過程中，由于病情需要往往隨時用藥，一般選用靜脈滴注，這就要求我們醫護人員密切觀察有無藥物配伍禁忌及用藥后的不良反應。建議在滴注另一種藥物前先用生理鹽水將輸液器中的藥物沖凈后再使用，這樣就避免了兩種藥物直接接觸，而不會發生不良反應，也增強了藥效。

隨著社會的發展，醫學的進步，一些新藥的不斷出現，新的配伍禁忌也在日益增加，這就要求我們醫護人員加強責任心，在聯合用藥時嚴密觀察藥物之間是否存在配伍禁忌，以確保患者用藥安全。建議臨床在使用新藥時，嚴密觀察，加強巡視，并向患者做好解釋工作，減輕其擔憂恐懼心理，并講解發生不良反應時的應急措施，如立即關閉調節器，通知醫護人員，做到早發現早處理，避免醫療糾紛。

(本文編輯 白晶晶)

214000 無錫市 中國人民解放軍第101醫院麻醉科

朱春蘭：女，本科在讀，護師

朱桃燕,女，本科，護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.076

2014-03-07)