血液透析中靜脈壺凝血的應急處理方法

曾慶儉

·借鑒與小經驗·

血液透析中靜脈壺凝血的應急處理方法

曾慶儉

血液透析過程中由于各種原因導致的管道凝血，多為靜脈管路靜脈壺濾網處被血栓阻塞導致凝血。濾網阻塞嚴重時通常無法回血，表現為靜脈壓顯著升高至400 mmHg左右，甚至超過最高值，靜脈壺血液顏色變深變黑，血泵停止轉動。傳統用50 ml注射器抽吸動脈壺和透析器的血液，再從穿刺針處或雙腔管靜脈端注回血液，操作繁瑣，需雙人配合，且容易導致血液污染和小血栓進入病人體內，丟失血液。為此，我科采用一次性輸血器和一次性1 ml注射器連接靜脈壺側管建立回路，效果較好，介紹如下。

1 方 法

確定靜脈壺濾網大血塊堵塞嚴重，無法回血，立即停血泵，一人分離靜脈管，用抽吸有生理鹽水的20 ml注射器確定靜脈端回路是否通暢；另一人取一次性1 ml注射器，拔出活塞，連接注射筒和輸血器，將注射器針栓端接靜脈壺側管，打開血泵，反轉輸血器濾網排氣，充滿血液后停泵，將輸血器針栓端接穿刺針或雙腔管靜脈端，輸血器濾網正立，以泵速50～100 ml/min緩慢回血。

2 優 點

(1)除靜脈管道外，體外循環血液通常可完全回輸給病人，減少了病人血液的丟失，從而避免醫療糾紛。(2)回血時經過密閉的回路，減少血液被污染的機會，且輸血器濾網可防止血栓進入病人體內，保證病人安全。(3)操作簡便、易行，值得推廣。

(本文編輯 陳景景)

537000 玉林市 廣西玉林市第一人民醫院血透室

曾慶儉：女，大專，主管護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.080

2014-05-06)