護理專業“訂單式”人才培養模式的探討

段艮芳 何海艷 何 梅

護理專業“訂單式”人才培養模式的探討

段艮芳 何海艷 何 梅

目的：探討普通大專護理專業“訂單式”人才培養模式的運用成效。方法：針對目前護士短缺、護士流失率高的現狀，結合合作單位要求及學生意愿，我校將三年制護理專業專科生作為護理人才重點培養對象，由學校與醫院合作培養，“訂單班”學生在導師的指導下進行見習、實習，畢業后合作單位就業。結果：“訂單式”人才培養模式以就業為導向，按需培養，使教學體系更完善，并利于建設師資隊伍與穩定護理隊伍，最終實現學校與醫院雙贏。結論：“訂單式”人才培養模式適合高等職業教育，具有一定的推廣價值。

大專護理；人才培養；訂單式培養

“訂單式”人才培養模式，就是指高職院校與用人單位根據今后的崗位需要，共同制定人才培養計劃，簽訂訂單，雙方共同參與人才培養全過程的管理，學生畢業后直接到訂單用人單位就業的一種產學結合的人才培養模式。實踐證明，這是校企合作的一種方式，可以充分利用企業的教育資源，實現學校、企業、學生三贏[1-2]。在《教育部關于以就業為導向 深化高等職業教育改革的若干意見》(教高[2004]1號)中明確提出，“高等職業教育應以服務為宗旨，以就業為導向，走產學研結合的發展道路，要求各高職院校積極開展訂單式培養，建立產學研結合的長效機制”。“加大人才培養模式的改革力度，堅持培養面向生產、建設、管理、服務第一線需要的‘下得去、留得住、用得上’，實踐能力強、具有良好職業道德的高技能人才。”由此可見，“訂單式”培養作為直接與崗位對接的一種人才培養模式，得到政府教育部門和許多高職院校的支持，開展訂單式培養研究已成為落實職業教育辦學方針的需要。

1 護理人才需求與培養現狀

2012年1月9日，衛生部《中國護理事業發展規劃綱要(2011～2015年)》指出，“十一五”末，我國護士總數205萬，每千人口護士數1.52，“十二五”期間，需大力培養與培訓護理專業人才，到2015年，全國注冊護士總數達到286萬，其中，大專以上學歷護士不低于60%。由此推算，“十二五”期間，全國需要增加護士人數81萬，其中大專以上學歷護士增加66萬余人。四川省地處西部地區，護士缺乏更嚴重，2010年底，我省每千人口護士數為1.17，遠低于全國平均水平1.52。根據衛生部的全國標準，按8042萬人口推算，我省“十二五”期間至少需要新增護士人數7.24萬名。我市轄區及周邊地區同樣存在護理人才需求大、人才短缺的問題，據衛生局統計，2011年底，我市注冊護士7707人，根據衛生部的全國標準，未來4年我市需要新增護士人數1836人。因此，培養高層次的護理人才，緩解護士短缺的問題已成為當務之急，我校為我省唯一的一所醫學類高職高專院校，應適應社會需求，盡快培養出能在各級醫療機構第一線提供高質量護理的護理人才。

2 護理專業“訂單式”人才培養方案與實施路徑

2.1 確定培養目標 護理專業的培養目標顯示畢業生應具備相應的知識要求、能力要求和從業素質要求，重視綜合能力培養，促進學生全面發展，目標突出定位于高端技能型護理人才。訂單式人才培養既注重了對學生基礎理論知識方面的共性培養，又注重了學生實踐動手能力方面的個性化訓練，充分考慮學生和用人單位的個性化要求[3]。

2.2 確定合作單位及訂單量 我校根據自己的辦學特色，在充分地調研論證之后，選擇合適的用人單位確定“訂單”合作意向，選擇我市三級以上的綜合性醫院作為合作單位。因三級以上的醫院均具有一定的規模、較強的技術實力，且調查顯示，近年來護士短缺、較高的護士流失率是三級醫院普遍存在的嚴峻問題，因此，醫院對護理人員需求量大，且完全具備能力與合作培養及安排就業，是“訂單”的有力保障。根據相關政策，結合本地區及本單位護理人才需求的實際情況最后確定訂單量。

2.3 建立合作管理機制 “訂單式”人才培養模式使學校與醫院不再局限于共同管理臨床見習及實習，形成了一種新型的合作關系，雙方共同享有辦學的權利和利益，共同承擔辦學的義務和后果。包括以下幾方面:(1)成立“訂單式院校合作人才培養工作指導委員會”，此機構是由合作雙方共同組成的管理機構，是人才培養的決策機構，共同參與研究“訂單式”人才培養的教學和管理。(2)雙方應根據護理專業培養目標，共同制訂教學文件、人才培養方案，包括課程的設置與教學內容的安排等，共同控制教學過程;雙方共同商討制定“訂單”協議，包括三方法律責任的明確及利益的維護。(3)管理機構定期召開階段總結會，就合作培養過程的中存在的問題及時商討解決。

2.4 確定“訂單式”培養對象 將我校三年制普通大專護理專業學生作為培養對象，應屆高中畢業生，具有一定的學習及分析能力。首先，于第一學期開始進行訂單式人才培養模式的宣傳，向對應的相關專業新生發布組班信息，采用公開報名、公開選拔的方式，選拔標準由學校與合作單位共同商討設定，包括理論基礎知識考核、面試及一定的職業適應能力測試等，并組織報考學生對合作單位進行參觀，最后根據考核結果及學生意愿，由合作單位、學校、學生三方簽訂協議，確定“訂單班”。

2.5 實施培養方案

2.5.1 學制安排 對護理專業學生采用三段式教學法，即第1學年為公共課和醫學基礎理論課；第2學年為專業教育課程；第3學年為實踐培養。“訂單班”采取前期趨同、后期分流的培養模式，這是護理專業人才培養較多采用的一種模式[4]。即第1學年實行普通護理專業同一教學計劃，完成護理專業通用的課程教學，第2學年進行分流教學，“訂單班”的教學計劃及課程設置另行安排。

2.5.2 構建專業課程體系 課程是教學體系中最基本的單元。我們依據人才培養目標要求，在“體現素質教育，突出技能培養，覆蓋職業考試”原則指導下，深入分析護理專業的主要職業崗位、各崗位的典型工作任務和所需的職業能力，制訂完善的課程體系。在此基礎上，合作單位可根據自身的發展及需求，可在現有普通大專護理班課程體系上增設一些專業課程，以體現“訂單班”的特色與優勢。

2.5.3 組織教學 訂單班學生數量較普通班少，所以采用導師制對其進行綜合指導，導師均為具有一定教齡及臨床工作經驗的教師擔任，每位導師負責培養6～8名學生，使導師能掌握每1位學生的學習情況。公共基礎課、專業基礎課基本在前三學期開設，此階段教學任務主要在學校完成，第四學期我們依托合作單位，將訂單班整體搬至醫院，護理專業課程(如外科護理學、內科護理學等)均在醫院內完成，教學任務由合作單位安排具有豐富臨床經驗及教學能力的教師來承擔，實現“教室進醫院，課堂進病房”，在醫院教室內上理論課，到醫院各科室進行實踐學習，第三學年按計劃完成醫院實習任務。

3 護理專業“訂單式”人才培養模式的成效

3.1 教學體系完善，服務模式轉變 近年來，在高職高專人才培養模式研究與實踐中,廣大同仁探索與實踐了多種人才培養模式,隨著我校“訂單式”人才培養模式的推行與實踐, 理論與實踐相結合的三段式教學(理論教學-校內實訓-臨床實踐)得以完善。而“訂單式”人才培養使我校由以往的被動服務社會轉向主動服務社會，實現護理教育直接服務于社會、直接服務于醫院的重要突破，有利于建立可持續發展的人才培養良性循環機制[5]。

3.2 合理利用教學資源 我校的護理實訓基地2010年得到中央財政支持，采用模擬病房設置，積極開展校內仿真實訓基地建設，使設備水平接近或達到護理行業先進標準，能夠開出臨床護理常用的實驗和實訓項目，力爭使實訓設施滿足“訂單”要求。這些硬件設施不僅能保證“訂單”學生的技能訓練與臨床需要緊密對接，達到實訓仿真化，提高學生的崗位職業技能，同時，使現有的教學資源得到有效的利用。

3.3 利于“雙師型”師資隊伍建設 我校一直致力于建設一支高水平的“雙師型”教師隊伍，尤其是護理學專業課教師。“訂單式”合作培養模式下，對師資隊伍提出更高的要求，教師不但由于扎實的理論基礎，還要有較強的臨床實踐能力，能夠進行臨床實際工作指導，以保“訂單式”教育的實現。與三級醫院的合作使我校專業教師隊伍綜合能力有了顯著提高,能及時接收到來自臨床護理工作最新的觀念與技術，以不斷提高教學水平；擴大了兼職教師隊伍，通過合作培養，吸引了合作單位更多優秀的臨床老師加入教學工作，確保在以后的教學中，學生能及時獲取最新的臨床動態，學到的東西可真正運用于臨床工作。

3.4 穩定護理隊伍 近年來，大學生多為自主就業，醫療市場的開放更是給護理專業學生帶來更多的就業機會，但由于部分大學生在擇業過程中盲目跟風，就業后一旦醫院不能滿足要求即產生離職想法，這也成為年輕護士大量流失的主要原因。而訂單式培養模式可減少護士的流失，因我校采用公開選拔機制，學生在入校后第1學期可通過各種途徑充分了解合作單位的發展前景，在學生與家長自愿的情況下簽訂協議，且“訂單班”的見習、專業課學習、臨床實習均在合作單位完成，學生對醫院有足夠的認識與了解。同時，在“訂單班”學生培養中融入了醫院文化教育，醫院也把他們當作“準員工”，縮短學生與合作單位之間的心理距離，使學生對醫院有認同感、歸屬感，可以增強學生就業后的穩定性。文獻表明，可在訂單式培養模式中實施崗后關注，使學校經常與合作單位進行溝通，現場了解學生崗位能力表現情況，有的放矢地改進教育方式，提高學生能力[6]。

3.5 實現學校與醫院的雙贏 實施“訂單式”人才培養模式，學院與醫院雙方基于“優勢互補、資源共享、互惠互利、誠信合作”的原則，實現教育資源的優化組合，合作辦學使學校的教學水平不斷完善提高，學生的就業問題得到解決，同時，對醫院而言，使培養的護理人才更具有適應性和針對性，培養的學生能夠真正下得去、用得上、留得住，并有效緩解了醫院護士短缺、流失大的嚴峻問題，將教育資源轉化為推動經濟增長的動力，真正實現了“雙贏”。

[1] 張翔云.高職院校訂單式人才培養模式良性運行機制的構建[J].學術論壇，2013，36(2)：221-226.

[2] 王 賢.高職院校“訂單式”人才培養的質量保障研究[J].吉林農業科技學院學報，2011,20(1)：62-66.

[3] 王 強，周 凡.基于校企合作的訂單式人才培養實踐探索[J].哈爾濱學院學報，2013,34(3)：130-132.

[4] 莫選榮,羅心靜,周玲玲.社區護理人才“訂單式”培養模式的探討[J].護理學報，2010,17(9A)：24-26.

[5] 周 琦.高職護理專業“訂單式”人才培養模式的探索[J].中國醫學教育技術，2011，25(2)：211-213.

[6] 魏慧敏，閆志利.訂單式人才培養模式的主要類型及推進措施[J].職業技術教育，2011,32(20)：5-9.

(本文編輯 馮曉倩)

621000 綿陽市 四川中醫藥高等專科學校護理系(段艮芳，何海艷)，綿陽市中心醫院護理部(何梅)

段艮芳：女，碩士，副教授

綿陽市社會科學界聯合會社科研究規劃項目(MY13ZC023)

2014-04-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.062