干休所規范化巡診探討

王 芳，曾志紅

·基層園地·

干休所規范化巡診探討

王 芳，曾志紅

干休所；巡診

干休所老干部已進入老年人群行列,各種疾病的發病率逐漸增高［1］,并普遍進入“雙高期”,不少老干部行動不便,甚至臥床不起,在老干部醫療保健工作中,單純的門診保健難以適應老干部的需求,大量的工作需要通過上門巡診來完成。因此,建立規范化巡診,對完善老干部醫療保健服務工作有著非常重要的意義。下面主要從以下幾個方面探討如何進行干休所老干部規范化巡診。

1 建立營院所有老干部、家屬、遺屬的基本情況檔案

檔案內容包括:(1)住所；(2)主要疾病診斷；(3)聯系電話(包括家庭固定電話、移動電話、子女聯系電話)；(4)居住情況(分為獨居、與老伴同住、與子女同住、與保姆同住、與子女同住院外及其他特殊情況等)；(5)主要家庭成員情況；(6)自理能力；(7)常用藥物；(8)住院情況等。

2 實行巡診頻率因人而異

每周二由衛生所醫護人員對所有老干部和遺屬上門巡診；每月第一周周二在所領導帶領下,由醫護、營房、政工等人員組成聯合巡診小組對營院所有老干部和遺屬上門巡診；對一級保健的老干部每日巡診甚至一日多次巡診；遇有突發事件隨時巡診；對居住在院外的老干部每周通過電話聯系了解身體狀況、病情變化；對獨居老人除了巡診外,還堅持每天打電話問平安,并經常與其子女保持聯系。

3 規范、完善巡診內容

3.1 基本查體 包括血壓、血糖、脈搏、呼吸監測,檢查聽力、視力、行動能力、疼痛、全身皮膚和水腫情況等,對偏癱及臥病在床的老干部尤其要觀察有無肺部感染和皮膚褥瘡。向老干部本人或者子女、保姆詢問老干部的飲食、睡眠、大小便情況。

3.2 監督遵醫囑用藥情況 老干部大多患有多種疾病,導致記憶力減退、分辨能力差,服藥方法、服藥時間、劑量、藥名記憶不清,導致誤服、漏服,可幫助老干部建立藥物服用監督手冊,提高用藥依從性。檢查家庭備用急救小藥盒內藥物的保質期,并及時更換。檢查家庭用氧氣裝置的安全性能,指導氧療注意事項。

3.3 生活方式和自護能力指導 改善不良生活方式,對于患有糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高尿酸血癥的老干部尤其要給予飲食控制方面的指導,督促他們戒煙限酒,盡量清淡飲食,進行跌倒及進食嗆噎評估,提高老干部的自護能力,有針對性地對家庭照顧老干部的人員進行指導和培訓,建立良好的健康模式。

3.4 院前急救系統的建立 院前急救是指遭受各種危及生命的急癥、創傷、中毒、災難等的患者在到達醫院之前進行的緊急救護,包括現場和監護轉運至醫院過程中的緊急處理,它的重點是處置危及患者生命的病癥,為患者入院后的進一步診治贏得時間和機會。因此,準確、合理、快速的院前急救措施對挽救患者的生命、提高治愈率、減少傷殘率起著舉足輕重的作用［2］。結合干休所老干部和家屬“雙高期”的醫療需求,建立平安鐘呼救系統,便于各住戶在緊急情況下快捷、準確地與衛生所聯絡,提高院前急救的時效性,為搶救生命贏取寶貴時間。每次巡診時都要注意檢查每戶的平安鐘呼叫系統,發現有問題要盡快維修,確保系統暢通。

3.5 適當的運動和豐富的文化生活 建議老干部根據個體狀況進行合理運動,如散步、跳舞、打太極拳、練習八段錦、做操等等；豐富業余文化生活,如練書法、繪畫、養花草、唱歌等等。

3.6 心理評估與疏導 對有老年性心理問題的老干部及家屬進行心理評估和心理疏導,幫助其克服心理壓力,正確調整心態,保持良好情緒。尤其對單身老人、孩子不在身邊、性格內向、喪偶、常年疾病纏身或者家庭發生重大變故的老干部要及時提供心理關懷,做好心理疏導,幫助他們走出心理陰影,堅定疾病治療信心,以積極的生活態度安度晚年。基層軍醫應當努力既做一名保健醫生,也做一名老干部的貼心人。

3.7 其他 在每月第一周周二的聯合大巡診中,要增加一些除醫療外其他生活方面的內容,如營房維修、生活待遇以及老干部關心的其他問題等,讓老干部對所里的工作多提寶貴意見,有利于工作進一步完善。

4 完善軟硬件建設，提高巡診質量

醫護人員每人要配備一個巡診包,內裝血壓計、體溫計、便攜式血糖儀、常用藥物、急救用藥等,在巡診時應做到細致周密,避免簡單化,杜絕走過場,始終保持熱情的態度,用心耐心傾聽并做好記錄。對巡診時未在家的老干部和阿姨在其門口留貼溫馨提示,并交班,做好后續的電話問詢,保證巡診落實到每家每戶。有條件的干休所可以經常安排醫護人員到相關醫療單位進修學習,提高專業技術水平和服務理念。

5 實現巡診記錄的信息化管理

將每一次的巡診記錄詳實規范地錄入到《巡診記錄》電子檔案,對巡診中發現的問題及時處理,并且把處理結果登記到檔案中,作為干休所醫療保健工作的歷史資料,每半年可進行一次總結,掌握干休所老干部的特點和規律,以便更好地指導改進以后的保健工作。

［1］ 馬居峰,邵安龍,李軍玲.某干休所離休干部患病情況調查［J］.海軍醫學雜志,2008,29(2):146.

［2］ 劉正保,杜以利.軍隊干休所院前急救的現狀與對策［J］.海軍醫學雜志,2013,34(1):64-65.

［3］ 杜以利,王相東.做好干休所單身老人醫療保健工作的幾點體會［J］.海軍醫學雜志,2009,30(1):96-封三.

R197.1

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.042

2014-05-31)

(本文編輯:林永麗)

510310 廣州,海軍廣州新村離職干部休養所衛生所