品管圈在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的作用

袁愛(ài)林

·經(jīng)驗(yàn)交流··短篇論著·

品管圈在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的作用

袁愛(ài)林

品管圈；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量

品管圈是由相同、相近或互補(bǔ)工作場(chǎng)所的人員自發(fā)組成數(shù)人一組的小圈團(tuán)體,通過(guò)全體合作、集思廣益、發(fā)揮團(tuán)體的優(yōu)勢(shì),運(yùn)用計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do)、檢查(check)、處理(action),即PDCA循環(huán)管理體系,解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題［1］。而手術(shù)室是綜合性醫(yī)院的核心科室,是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)和搶救的場(chǎng)所,也是工作實(shí)踐性強(qiáng)、連續(xù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)程度高的科室［2］。為手術(shù)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)是治療成敗的關(guān)鍵影響因素,手術(shù)室的護(hù)理工作不僅體現(xiàn)在服務(wù)患者方面,還體現(xiàn)在服務(wù)患者家屬、手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生多方面。我院手術(shù)室自2013年5月始實(shí)施品管圈,取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2013年4月至2014年4月在我院手術(shù)治療的患者1 000例,其中男613例,女387例,年齡15～72歲,平均年齡50.5歲。普外科手術(shù)305例,骨科手術(shù)438例,婦產(chǎn)科手術(shù)257例。1 000例患者經(jīng)知情同意,按數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,每組500例。2組性別、年齡、病種與基礎(chǔ)疾病比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理。觀察組應(yīng)用品管圈管理,圈內(nèi)人員按照PDCA的循環(huán)程序,不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

建立品管圈:本院手術(shù)室9名護(hù)士成為品管圈圈員,另由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng),護(hù)理部主任為圈輔導(dǎo)員來(lái)督導(dǎo)活動(dòng)和評(píng)價(jià)活動(dòng)的結(jié)果。定圈名為“杏林圈”,并設(shè)計(jì)圈徽。

PDCA循環(huán),即計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理循環(huán)的實(shí)施:開(kāi)始日常工作之前的晨會(huì)上,由圈長(zhǎng)帶頭開(kāi)始計(jì)劃工作,讓圈員了解工作內(nèi)容、熟悉工作標(biāo)準(zhǔn)、確定工作流程。并提出既往執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,交流工作筆記心得,共同討論提出解決的方法,之后開(kāi)始每天日常工作。

調(diào)查患者、患者家屬、外科手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師滿意程度:出院時(shí)患者及患者家屬填寫手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查表；手術(shù)后,由參與手術(shù)的外科醫(yī)師及麻醉醫(yī)師填寫對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員滿意度調(diào)查表。

1.3 觀察指標(biāo) 患者及患者家屬的滿意度問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境滿意度、護(hù)士言行意度、護(hù)理技術(shù)滿意度3個(gè)方面；外科醫(yī)師及麻醉醫(yī)師問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括手術(shù)物品的準(zhǔn)備完善情況、有效溝通及配合情況、工作環(huán)境維持情況等3個(gè)方面。每方面6～7個(gè)問(wèn)題,共設(shè)有20題,每題有5個(gè)等級(jí),對(duì)應(yīng)1～5分,問(wèn)卷總分100分。問(wèn)卷結(jié)果的得分≤80分為差,得分＞95分為優(yōu),其他結(jié)果為良；得分差者為不滿意,得分優(yōu)或良者為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較,品管圈組患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境、護(hù)理人員言行及護(hù)理技術(shù)滿意度均明顯升高,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；在手術(shù)物品的準(zhǔn)備完善、有效溝通及配合、工作環(huán)境維持等方面,無(wú)論是外科醫(yī)師還是麻醉科醫(yī)師,都對(duì)品管圈組護(hù)士滿意度更高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),見(jiàn)表1。

3 討論

品管圈活動(dòng)要求相關(guān)人員共同參加,確保各項(xiàng)管理工作、管理措施落到實(shí)處；同時(shí),對(duì)自己的工作質(zhì)量進(jìn)行不斷完善與改進(jìn)。護(hù)理人員中開(kāi)展品管圈活動(dòng),是在尊重護(hù)士工作積極性的基礎(chǔ)上展開(kāi)的,強(qiáng)調(diào)輕松、愉快的工作方式；同時(shí),開(kāi)展品管圈活動(dòng),有利于提高護(hù)士責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能,激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)、科學(xué)工作的積極性。品管圈活動(dòng)的開(kāi)展,能進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果［3-4］。

患者滿意度是護(hù)理質(zhì)量高低的評(píng)價(jià)指標(biāo),滿意度更是人文關(guān)懷的具體體現(xiàn),通過(guò)“品管圈”活動(dòng),能規(guī)范手術(shù)室護(hù)理人員醫(yī)源性語(yǔ)言的運(yùn)用,提升患者滿意度［5］。同時(shí)通過(guò)PDCA循環(huán),大大改善了包括準(zhǔn)備室及復(fù)蘇室在內(nèi)的手術(shù)室環(huán)境,降低患者術(shù)前焦慮緊張,也降低了患者術(shù)后部分并發(fā)癥。

通過(guò)品管圈活動(dòng),加強(qiáng)了手術(shù)之間的銜接,讓手術(shù)接臺(tái)更流暢,減少醫(yī)師等待時(shí)間。同時(shí),提升了設(shè)備器械準(zhǔn)備準(zhǔn)確率,設(shè)備故障及時(shí)排除。巡回護(hù)士更加關(guān)注手術(shù)進(jìn)度,能根據(jù)手術(shù)進(jìn)度及時(shí)更新用品、調(diào)進(jìn)燈光、調(diào)節(jié)電刀等設(shè)備功率,洗手護(hù)士提高了手術(shù)臺(tái)上器械傳遞的準(zhǔn)確率,提升了標(biāo)本處理的及時(shí)性及準(zhǔn)確性。明顯提升醫(yī)師滿意度。同樣,護(hù)理人員之間通過(guò)加強(qiáng)品管技巧的交流,全面提升了品管圈活動(dòng)的實(shí)踐能力,使護(hù)理品質(zhì)得以持續(xù)改善,同時(shí)提升了護(hù)理人員的科研設(shè)計(jì)、實(shí)施及數(shù)據(jù)分析能力［6］。

表1 觀察組與對(duì)照組對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意度比較(分，±s)

表1 觀察組與對(duì)照組對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意度比較(分，±s)

注:與對(duì)照組比較aP＜0.01

意度觀察組 500 84.23±8.62a94.12±7.32a93.33±6.42a95.53±9.61a95.33±8.43a98.73±5.12組別 例數(shù) 手術(shù)室環(huán)境滿意度護(hù)士言行滿意度護(hù)理技術(shù)滿意度手術(shù)物品的準(zhǔn)備完善滿意度有效溝通及配合滿意度工作環(huán)境維持滿a對(duì)照組500 72.18±8.42 84.13±7.71 81.92±8.55 78.12±9.52 84.67±8.78 72.46±9.67

［1］ Wang LR,Wang Y,Lou Y,et al.The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality［J］.Springer Plus,2013,2(1):141.

［2］ 陸春梅.淺析提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施與方法［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8:154.

［3］ 李君,亢文敏.護(hù)理管理中品管圈的運(yùn)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33:2492-2494.

［4］ 韋飛景,蘇肖鳳,麻杰芬,等.手術(shù)室品管圈活動(dòng)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系的影響［J］.西部中醫(yī)藥,2015,28(2): 114-116.

［5］ 劉紅.“品管圈”活動(dòng)在手術(shù)室護(hù)理人員醫(yī)源性語(yǔ)言管理中的運(yùn)用［J］.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2014,11(2):90-91.

［6］ 林郁清,史定妹.護(hù)理品管圈實(shí)施中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.醫(yī)院管理論壇,2014,31(1):51-52.

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10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.037

2015-05-08)

(本文編輯:張陣陣)

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