淺析音樂對孤獨癥兒童的干預與幫助

安 琪

（陜西師范大學 音樂學院，陜西 西安 710119）

音樂是一種特殊的語言，是無國界、無地域、無種族限制的，是不用翻譯便可直接交流情感并會產生共鳴的具有高度靈性的情感藝術.音樂屬于全人類，同時更屬于弱勢群體.由于音樂的特殊性，它成為了人與人之間溝通的重要橋梁.學齡前孤獨癥兒童同樣具有生活在社會上的權利，他們作為弱勢群體中的最弱勢，其權益保障狀況會直接反映我國國家和社會的文明程度.而以音樂為干預方式的教育在特殊兒童教育事業(yè)中又占有了及其重要的地位，有著特殊而神圣的使命.

就此，在筆者大四實習期間作為社會工作志愿者中的一員，加入法學院社會學系社工團隊，對威海市天宇啟智學校中選取的五名5-8歲的孤獨癥兒童進行了為期兩個月的跟蹤調查和研究.其中，筆者及兩位同伴主要研究的方向是音樂對于他們的干預和幫助.

自閉癥又叫做孤獨癥，是兒童早期一種廣泛性腦發(fā)育障礙(Pervasive Development Disorder,簡稱PDD)，屬于精神殘疾，以交流障礙、語言障礙和刻板行為為主要特征[1].這是一項龐大的工程，需要社會、學校、家長、老師等等各個方面的全力支持和配合.無奈于他們身后家長的操勞和辛勤，想到了一個孩子媽媽說過的話：“我的心都碎了”.此情此景，更加堅定了筆者及伙伴付出自己微薄的力量去幫助他們的信心.

1 研究過程

1.1 研究成員 6人

1.2 研究目的

探討在音樂社會學的視野中，運用音樂游戲等手段是否能對學齡前孤獨癥兒童造成良性影響.

1.3 研究對象

本次課題的研究對象是從威海市天宇啟智學校中選取的五名5-8歲的輕度孤獨癥兒童.

1.4 研究根據

主要把達爾克羅茲、柯達伊、奧爾夫等人的音樂教育體系作為音樂干預手段基本分析和運用的根據.運用《自閉癥行為量表》——abc量表，由KRUG于1978年編制.

1.5 研究設計

第一個方面，投放時要關注幼兒的實際操作，及時調整，保證趣味性。在進行益智區(qū)游戲材料投放時，有些時候并不是所有的游戲都會贏得幼兒的喜歡，引起幼兒的興趣，教師應該時刻關注幼兒在進行游戲時的狀態(tài)，一旦出現幼兒失去對游戲材料興致的情況，教師應該及時調整游戲材料，調整成幼兒感興趣的模式。幼兒的注意力集中的時間短，容易分心，而益智游戲相對較為安靜，如不能保證趣味性，很容易導致幼兒注意力的轉移，難以保證幼兒較長時間進行游戲。因此，益智游戲材料的投放一定要內容豐富、生動、多樣、新穎，這樣才能吸引幼兒的注意力，充分調動幼兒的積極性，引導幼兒的智力開發(fā)。

筆者課程實錄如下：下午3：50開始上課，老師要求小朋友們小腳并攏、小手放腿上，開始報數，選取其中一名報數聲音洪亮的小朋友起來挨個點名.接著聽第一首歌曲《左手右手》，3分鐘左右，邊聽邊做動作，連續(xù)聽了兩遍.接著又聽《捉泥鰍》等三首兒歌，2分鐘左右聽兩遍，一邊跟著老師做動作一邊聽.最后老師要小朋友們每人表演一個節(jié)目，他們唱了《我的好媽媽》、《好漢歌》、《新年好》等歌曲，表演結束后都報以熱烈的掌聲作為鼓勵和表揚.最后要下課起立的時候，老師用先叫穿灰褲子的小朋友起立，再叫姓張的小朋友起立等方法用以集中他們的注意力，4:20時集體大聲數十個數下課.

在教學過程中，拿第一首、第二首歌為例，在唱《左手右手》時，播放了兩遍，每一遍孩子們的反應是各不相同的，第一遍剛開始的時候小朋友們尋找聲源，在老師的聲音中跟著音樂動起來，有一個癥狀較輕的孩子可以很好的跟著老師做著關于舉左手、舉右手、兩個小臂繞圈等動作，第二遍的時候有些孩子開始不耐煩，甚至有一個孩子開始哭鬧.第二首歌《捉泥鰍》，整體感覺和第一首歌相同，第一遍時還有一些新鮮感，第二遍結束時有一個孩子突然跳出來哼唱，令我驚訝的是，無論是音調還是節(jié)奏，他都唱的非常準確，甚至完整的唱出了最后一句歌詞.這是我沒有料到的，在聽音樂過程中他的眼神沒有看過老師，只盯著遠處的某一點或是一直在游離中，但他卻能夠非常準確的唱出最后一句.

根據小朋友一系列對于音樂的反應，經過和老師的多次探討研究，采取“接受法”和“主動法”[2]相結合的方法，設計了一些以音樂作為干預手段進行音樂游戲式的教學，每周進行輔導3次，每次25-30分鐘，連續(xù)做60天進行逐漸的觀察研究分析.以兩周作為一個周期，共計4個周期.第一個周期的干預方法是：開始上課時點名，彈奏開場歌，兒童聆聽它的節(jié)奏并且盡可能的跟唱；讓兒童自行創(chuàng)造和想象節(jié)奏，并用三角鐵、沙錘等簡單樂器體現出來.第二個周期的干預方法是：彈奏開場歌，跟唱；即興的演奏旋律或者節(jié)奏，引導兒童創(chuàng)造想象，并運用簡單音樂器具模仿.第三個周期的干預方法是：彈奏開場歌，跟唱；彈奏音樂故事，引導兒童演唱，并且做出與之相應的動作或表情.第四個周期的干預方法是：彈奏開場歌，跟唱并加入簡單的舞蹈動作，加強兒童的身體協調性.

2 研究結果

2.1 從個別訓練前和兩個月后分別對以下七個方面來對比分析

在語言溝通能力上，個別訓練前孩子會說簡單的詞，但不會主動說；兩個月后有時候還會提出簡單的問題，但是不愿意和老師以及家長以外的人交流.

目光交流方面，個別訓練前孩子與人基本沒有交流；不與人對視，即使有一些對視，目光也只會停留很短的一段時間，或是盯著一個地方看，或是呈現游離的狀態(tài)；兩個月后能夠與老師在音樂的指令下對視至少10秒，有時候會用眼神加以簡單的語言請求老師或家長幫助以達到他想達到的目的.

在認知理解能力上，個別訓練前孩子自己單獨不能理解老師的話，沉靜在自己的世界中無法自拔；兩個月后在音樂的背景下能理解簡單的動作，在家長和老師的多次強調和提示下能做出機械刻板的動作.

在情緒行為能力方面，個別訓練前孩子行為古怪、易躁，常在不滿時推搡老師、家長，不能控制自己，我行我素，愿望沒有達成時會大聲哭鬧；兩個月后能夠較長時間保持安靜；在音樂游戲的過程中的不良情緒較之前有所減少.

學習態(tài)度方面，個別訓練前孩子不會主動學習；兩個月后比較愿意在音樂中進行游戲，即使協調能力不好也愿意配合，但是前提是家長和老師耐心的、多次的強調和鼓勵.

在聽從指令能力上，個別訓練前孩子除了挨打會哭鬧、多次喊自己的名字會有反應外，其他的指令只能是在家長的協助和老師的多次強調下才能完成；兩個月后較之前能夠配合老師的指令，樂于和老師選擇敲三角鐵或是搖沙錘.

在身體協調能力方面，個別訓練前孩子身體不協調；經過4個周期的音樂加之節(jié)奏和簡單舞蹈動作的訓練，身體協調能力有所提高.

2.2 《自閉癥行為量表》——abc量表（包括57個項目，由KRUG于1978年編制）內容包括自閉癥兒童的感覺、行為、情緒、語言、生活自理等5個因子[3].

干預前感覺39分，行為66分，情緒17分，語言25分，生活自理11分，總分158.

干預后感覺38分，行為59分，情緒10分，語言23分，生活自理11分，總分141.

以上是在對這五名兒童進行音樂干預的前后分別對他們的家長或長期輔導的老師那里做的簡單的調查表，然后算出的平均值.分值越大說明負面情緒越多，從這些簡單的得數上我們可以直觀的看到的變化是：通過為期8周四個周期的音樂干預下，這5名5-8歲的孤獨癥兒童在行為和情緒上的變化較其他方面是有積極的改變的.

3 討論與分析

對擁有特殊才能的學齡前自閉癥孩子來說，用音樂干預的方法，采取音樂游戲，寓教于樂的手段，確實對其有積極的影響和良性的幫助.尤其需要注意的是，在這個過程中，由于自閉癥孩子的情緒極其的不穩(wěn)定，具有復雜性和多樣性，在音樂教學的過程中，選擇合適的音樂，從孩子的興趣出發(fā)，在樂器的教育學習中，要淡化枯燥無味的基本訓練，在穩(wěn)定情緒的基礎上才能達到事半功倍的作用.

在上課開始播放開場歌，用相同性質的音樂作為開場，就是為了通過音樂做橋梁吸引孩子們的注意力，告訴他們要開始上課了.即興演奏以及孩子們自己演奏打擊樂器的階段，這是教師通過音樂的特殊性與兒童進行的非語言的溝通和情感的交流，有的孩子找到適合自己的節(jié)奏，并一直不斷的重復著，在這個互動階段，可以讓孤獨癥的孩子們逐漸的發(fā)現與人溝通的樂趣，加強其與人交流的興趣，并能夠積極的參與到音樂的律動和節(jié)奏中來，讓他們充分體會自我意識以及自我認同感，發(fā)展出他們對人的感情和理解力.

還有值得注意的是融合法，融合法主要包括：音樂治療與其他技術手段想融合，學校、家庭和社會相結合，個別治療與集體治療相結合[4].在整個音樂干預的過程中，讓家長參與進來，多進行與孩子的互動，在樂器打擊練習與音樂故事中加入家長，一起和孩子探索音樂的奧秘和樂器的神奇，一起跳唱.結果發(fā)現，孤獨癥的孩子們在長期的有家長參與的音樂游戲的干預下，孩子們可以在家長的協助下玩更長時間的樂器，也會演唱更多的歌曲，更令人驚喜的是，孩子們明顯的增加了與家長之間的眼神交流.

4 結論

孤獨癥的孩子普遍具有依賴性十分強、不能或很少主動與人溝通交流或是性格冷漠等缺陷，造成了他們脫離社會，不能融入社會中去，同時這些缺陷也會降低社會對他們的接受度.經過兩個月孩子的音樂游戲干預，部分孩子已經可以看到稍微的變化，其中表現有不良情緒的減少、與人交流的頻率增多、可以簡單提出自己要求等.筆者在這里大膽地推測，只要我們正確的掌握他們的情緒，創(chuàng)造好的環(huán)境，多一些耐心和信心，長久的音樂干預可以作為干預手段之一讓他們更好的恢復、更獨立的加到入社會中來.

音樂對孤獨癥的研究必須依托于研究和干預方法的科學性和可行性上，只有科學的評估手段才能檢測出科學的有價值的分析研究結果.但是科學的評估手段有依托大量的實踐和時間的檢驗，所以這是我們努力的一個大的方向.在孤獨癥孩子的治療領域，醫(yī)學界已經有了很多的研究，有關于臨床的個案研究，也有采用醫(yī)學知識治療的文章，醫(yī)學界有關于把音樂作為手段加入到孤獨癥孩子的治療中，但是他們對音樂方面的了解畢竟還是相對薄弱的一項，所以筆者在這里呼吁音樂領域的研究者能積極的運用自己的知識加入到這一行列中，為孤獨癥的孩子們做出自己力所能及的幫助.最后，筆者再次呼吁全社會、學校和老師要充分的重視祖國的這些正在飽經風霜的花朵和他們辛勞的父母，只有全社會的人都動起來了，才能幫助他們早日脫離苦海.

〔1〕周祝琴.自閉癥兒童認知發(fā)展的研究[J].東南大學學報（醫(yī)學版），2009（2）：76-78.

〔2〕朱麗葉，阿爾文.自閉癥兒童的音樂治療[M].上海音樂出版社，1991.21.

〔3〕陳美玉.音樂治療理論應用實踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

〔4〕Timberlake,E.M.,Cutler,M.M.臨床社會工作游戲治療[M].上海:華東理工大學出版社,2004.