基于網絡技術的未來移動醫療憧憬

何光旭

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基于網絡技術的未來移動醫療憧憬

何光旭

摘要：隨著電子計算機技術、通信技術和網絡技術的發展，現代社會進入移動時代。基于網絡技術的移動醫療時代也即將到來。移動醫療發展使得未來的醫院、醫生、診療等，都發生了翻天覆地的變化。其中，未來醫院的所有因素都有著前無古人的巨變，它不僅丟棄了傳統的邊界，而且所有因素包括臨床信息、遠程醫療、健康管理和醫療平臺建設等，全部網絡化了。這樣的時代已經為期不遠了，許多項目在實施中。移動醫療的理論依托和技術保障，就是普適計算技術，普適計算技術滲透到主體生活的方方面面，以無形的方式呈現在現實中，移動醫療正是這樣的技術的實際應用。

關鍵詞：網絡技術；移動醫療；憧憬

0　引言

網絡技術的發展，使得網絡技術依托電子計算機技術，而且兩者有機組合在一起，形成了無時不在、無處不在的高端技術群，并廣泛、普適地應用于現實生活，人類的生活和交際在這樣的技術場域中，發生著天翻地覆的變化：一切將更加便利、快捷與高效，“異想天開”開始實現，“心想事成”成為事實，于是，依托于無時不在技術而發展起來的移動醫療，也就展開了新生面，為人類的未來，創造出許多前所未有的嶄新的境界。

我們這里所討論的移動醫療，主要是指借助電子計算機技術、網絡技術和移動通信技術來提供醫療服務和信息，滿足人民群眾的醫療和健康需要的全覆蓋醫療體系。隨著移動醫療項目的蜂起和巨額融資，隨著人力資本投入的增加和人力資源水平的提升，以及網絡技術和電子計算機技術的生活化普及，移動生活、移動技術和移動醫療的全新時代即將到來，人類生活開始進入一個新天地，一種極樂空間，未來醫生、未來醫院和未來醫療，將出現世外桃源般的新的融和、和諧和自然，而且，這樣一種未來，并不久遠，須臾間就要到來。

1　未來醫院摒棄了傳統醫院邊界

傳統醫院有其邊界，它是獨立的、封閉的、隔絕外界的，是個獨立的實體。信息化時代在牛頓時代和愛因斯坦時代的基礎上發展，這是一個高新技術集成組合運用的時代，這個時代，高新技術和普通人的生活緊密聯系在一起，并滲透到普通人的生活中去，于是，許多的技術應用，都和生活融匯在一起了；許多生活方式都被集成化了。在這樣的信息化大潮推動之下，移動醫療的重要形式——未來醫院，也就有了全新的性質——

它是虛擬的，和現實相映生輝；

它是現實的，和未來人的生活融匯在一起；

它突破樊籬，失去了傳統的圍墻，它以豐富扎實的內容構成，突破了傳統的限制而沒有了邊界……

（1）臨床信息系統

在未來，臨床信息系統的發展方向是集成平臺化的管理，也就是說會一改目前各系統孤立的體系架構。醫療信息孤島不再存在，信息不對稱成為過去。未來臨床信息系統的各個區域和點、線之間將會通過網絡相連接，如此可以將醫療行業的各項資源更緊密、更全面地地結合在一起，使臨床信息系統更加扁平化，實現快速流程管理。

（2）遠程醫療

目前，我國很多大中型醫院都已開始采用WiFi技術來建設醫院的移動網絡，采用固定+移動的方式進行網絡建設，開始讓網絡無所不在，并且可以更有深度地連接醫療資源，這也將幫助醫療服務走出醫院，實現遠程醫療。未來，隨著手持終端技術的發展和進一步具體應用，遠程治療將進入每個家庭，進入每個人的生活。可以肯定，如果能夠將不同地區的醫生與患者相連接，醫療業務相連接，例如移動查房、輸液、診斷、掛號和化驗等數據相連接，等等，一切將發生根本性的變化，這些變化將具有劃時代的意義，遠程醫療不僅極大地滿足群眾的需要，還能有效降低整個醫療成本，各方面都在移動醫療體系里獲得好處。

（3）健康管理

當下在我國，由于各地醫療系統的發展不均，使得建立全民電子健康檔案平臺的難度比較大。而且其中一個技術層面的原因是，很多平臺只是采用了醫院信息系統的數據管理方式，來管理市級健康檔案數據，而沒有前瞻性地選擇更合適的技術。而在移動互聯網、大數據、云計算和普適計算的技術發展大背景下，將采用跨平臺技術，進行系統基礎架構設計，由此將實現信息規模流動，使得普通居民查詢自己的健康檔案成為可能，也能夠讓各種機構為患者提供全生命周期的健康管理服務。這樣一個開局，會很快到來。

（4）ERP管理

ERP（Enterprise Resource Planning—企業資源計劃）是一種可以提供跨地區、跨部門、甚至跨公司整合實時信息的企業管理信息系統。它在企業資源最優化配置的前提下，整合企業內部主要或所有的經營活動，包括財務會計、管理會計、生產計劃及管理、物料管理、銷售與分銷等主要功能模塊，以達到效率化經營的目標。我們知道，醫療服務兩重性的第二點，就是服務屬性外的經濟屬性，醫院顯然也有作為企業性質的一面。因此，它也需要一個以ERP為核心的人、財、物的高度整合系統，來將前臺的業務和后臺的運營管理進行高效運轉，提供智能的決策分析。而利用信息化工具努力降低醫院的運行成本，最終降低民眾成本，對全社會來說都是有重大意義的。所以未來的醫院信息化體系，將實現醫療信息系統和醫院內部管理的ERP系統無縫對接，這需要通過頂層設計，促成移動醫療的效率提高和成本降低。

（5）醫療平臺

未來，醫療平臺以“醫療云”的模式出現，這樣的醫院信息化服務的新模式，能夠將醫院業務系統快速部署和統一運維，醫院可以通過購買更少的硬件設備和軟件許可，來降低一次性的采購成本，通過更自動化的管理，降低人力資源成本。此外，醫院由此還可以更方便、快速地建立移動醫生/護士工作站。

更進一步的是，醫療云采用的新技術將打通目前廣泛存在于各個醫院之間的“信息孤島“，將使區域醫療信息化或更大范圍內的醫療信息互通互聯成為可能，而不再受地域的限制。同時還能夠多維度地保障醫院信息數據安全，保持醫院業務系統的連接性。因此云計算技術近年來正逐漸被醫療機構接受，而絕大多數的醫療應用都可以運行在云平臺上，可以預料，未來，虛擬服務平臺將逐步取代各類物理服務器，這也許需要一個比較長期的過程，但趨勢是不可阻擋的。

（6）技術終端

未來醫院的醫療信息化之路，就是利用各種現代化的新型技術，實現醫療資源的最有效配置，降低成本并提高效率，讓患者得到更好、更優質的診療服務。就是說，許多基于無處不在的普適計算技術應用，將陸續在移動醫療生活中涌現，使得醫療終端更人性化，更方便群眾。例如，POCT，小型智能化快速檢驗設備。原來的傳統的醫院檢驗科的設備都是大型設備，無論血液檢驗，尿液，還是PCR檢測等。但是移動醫療和普通人貼近了就會需要更小的設備，成本要低，速度要快，可以讓醫生放在診所，或者隨訪時帶到患者家里。POCT的技術應用，將解決設備笨重、粗大、不方便等問題。可穿戴硬件。例如一些體征監測和患者管理，這也是技術終端的新形式。尤其是配合私人醫生進行點對點監測，或者數據上傳云端，由計算機搜索或眾包的方式來解決，甚至可以進行深度學習和大數據分析，目前，百度云健康已經采用這個思路，目的是建構一個生態，對接所有的移動醫療硬件。類似的，掌上醫院也以豐富的內容，滿足患者的需要，而成為移動醫療的手持終端設備，這些都是移動醫療技術終端的表現形式，體現著移動醫療技術的發展方向。

這些技術因素及其應用的結果，將極大地改變整個世界，醫院將融入人們的生活中去，傳統的醫院不復存在，或者說，醫院已經沒有了圍墻，如同大學沒有了邊界一樣。

移動醫療的諸多內容因素，包括健康管理、自診、尋診、候診、診療、院內康復、藥品、支付及院外康復等，這些因素又因其內在的聯系和關系，組合成若干環節，并各自顯示出豐厚的內涵，它們所組成的信號，集中指向未來，組合成未來移動醫療的全新格局。

2　未來醫療的未來究竟有多遠？

基于網絡時代的移動醫療的未來到底有多遠，到底是個什么樣子呢？

移動醫療的未來并不遙遠。其實，移動醫療已經在開始規模發展，移動醫療的未來應該從今天算起。當下，許多高端項目在開發，許多高新技術在運用。移動醫療不但在西方發達國家得到很大的發展，在我國也初露端倪，在不斷地解決問題的過程中進步著。例如目前已經在應用的有：CRM （Customer Relationship Management客戶關系管理）、ERP、數據倉庫、RFID標簽（無線射頻識別標簽）等。尚在研究之中的應用技術，更顯示出廣闊的前景。如普遍信息訪問。它能自動地發現環境中可用的資源和服務，包括醫療資源、醫療信息等，并與它們進行交互，從而給患者（用戶）提供方便的服務。又如智能生活和智能辦公系統等，都將進入生活，且體積越來越小，功能越來越完善。在現實生活中，家庭生活徹底地自動化、科學化和數字化，已經開始；智能灰塵也將顯示出普適計算技術的燦爛前景。智能灰塵（smart dust）項目研究在科學和工程上的目標，是為了驗證是否能將完整的傳感、通信系統集成在1立方毫米的體積內。例如可在5立方毫米內裝上溫度、濕度、大氣壓力、光強、傾斜、振動和磁場傳感器、雙向無線電通信、微處理器控制器和電池等，且通信距離可達20米。未來在相同性能條件下，這種集成的體積可縮小到1立方毫米。由于智能灰塵的體積小，且具有傳感和通信的功能，因此潛在的應用領域十分廣泛，其中包括完成各種監控任務。比如在醫院TR危重病房實施全天候監控，對病人和老年人進行生活護理，在戰場上實施監控，對產品庫存全程監控，等等。移動醫療在普適計算技術、云技術的參與之下，將在越來越多的領域得到“無所不在的應用”。

移動醫療的未來充滿著誘惑。移動醫療技術應用的未來充滿著睿智的光芒。借助于普適計算、云計算的移動醫療就在當下開始，延至未來，不斷推廣，不斷完善，又不斷開拓創新。依我們目前的力所能及的理解和見識，移動醫療在普適計算技術的參與之下，將更廣泛地應用于現實生活，惠及尋常百姓，其端倪觸手可及，其前景光輝燦爛，而且這樣的時代并不遙遠。

3　未來移動醫療的技術依托

移動醫療不是無中生有的，不是空穴來風的，而是有其深刻的理性根源、哲學原理和技術根據的。從最關鍵的因素——技術方面來說，移動醫療主要依托于電子計算機技術和網絡技術的集成化和進一步發展，這樣的組合，形成了新的無處不在、無時不在的技術。那么，什么是無時不在無處不在技術呢？這里我們作一闡述。

所謂無時不在、無處不在的技術，是我們為了敘述上的方便和通俗，而把依托于網絡技術的電子計算機技術應用，所做的簡稱。實際上，這是一種計算機技術發展到的一個新階段，人們常用普適計算代之。普適計算是一種技術的方式存在，是現代技術的集合和創新，普適計算（Pervasive Computing）也稱無處不在計算（Ubiquitous Computing），它集移動通信技術、計算技術、小型計算設備制造技術、小型計算設備上的操作系統及軟件技術等多種關鍵技術于一體，集成統一的信息設備，并將這些設備嵌入到人們生活的各種環境中，使通信服務以及其它基于信息網絡的各種“以人為中心”的計算和信息訪問服務，在任何時候、任何地點都成為可能，為使用者提供更加人性化的服務。

普適計算描述了具有豐富計算資源和通信能力的人和環境之間關系的場景，這個環境與人們逐漸地融合在一起。它把計算機嵌入到各種類型的設備中，建立一個將計算和通信融入人類生活空間的交互環境，從而極大地提高個人的工作及與他人合作的效率。普適計算采用將嵌入式處理器、存儲器、通信模塊和傳感器集成在一起，以信息設備（Information Appliances）的形式出現。這些信息設備集計算、通信、傳感功能于一身，能方便地與各種設備（包括日常用品）結合在一起。不僅如此，信息設備還可以非常廉價地通過無線網絡與互聯網連接，并按照用戶的個性需求進行定制，以嵌入式產品的方式呈現在人們的工作和生活中——或者是手持的，或者是可穿戴的，甚至是以與人們日常生活中所碰到的器具融合在一起的多樣形式體現。其中數百臺計算機可以在幾分鐘的因特網瀏覽中被訪問，其他計算機則嵌入在墻壁、椅子、衣服、電燈開關、汽車等一切東西中。結果是，由通信和計算機構成的信息空間將與人們生活和工作的物理空間融為一體。

從其哲學內涵看，借助于普適計算的移動醫療技術，與主體的生活融匯在一起，成為主體生存和發展的一部分，這是其內涵的本質所在。現實世界多有這類規律性顯現的現象。具體來說，基于普適計算的移動醫療的內涵主要體現在：

（1）消失于無形。在這里，消失不是不存在，而是成為人們在應用著的須臾不可離開的而又習以為常了的現象。習以為常如同主體的返璞歸真、回歸自然一樣，和生活融為一體了。作為一種高級技術，消失于無形之中是它生活化了的結果，如乘法口訣應用，文字書寫等，生活中不能缺少，但卻又不必提起，只是在應用的時候不由自主、不經意之中實現。普適計算也是這樣，移動醫療也是這樣。用Weiser的話說，“最深奧的技術是那些消失了的技術，這些技術將它們的自身交織于日常生活中，直至不可區分。”生活中常用的技術普遍化以后，與生活融為一體了，已經成為生活的一部分，它們消弭于生活實際之中，和普適計算一樣，移動醫療也向這樣的方向邁進，成為一種現實中不能缺少卻又生活化了技術方式。

（2）潛隱不可見。如同消失一樣，一些技術滲透到了生活的實際之中，潛藏并貫穿在生活的細節，因而如同生活一樣平凡，人們所見到的，就是生活，技術卻不再以另外的特征顯現，亦即不可見了。普適計算正是這樣一種技術。例如基于普適計算的家庭智能技術，將移動醫療生活化了，滿足主體的健康測量、自動用藥配方、自動飲食配方、自動料理，自動處理主體的生活問題，主體習慣于家庭生活智能化的現實，似乎沒有這些技術存在但卻處處感受到它的能量，高端技術運作都是在用戶沒有覺察（conscious less）的情況下由系統主動提供。這就是一種似乎可以忽略了的不可見了的技術。移動醫療技術及其應用的至境正是蘊含了這樣的性質特征。

（3）無所不在。與主體生活融匯以后，移動醫療也就集散在主體生活的方方面面，成為包羅萬象、無所不在的尤物。當然不獨移動醫療，現實生活中類似的例子很多，一些技術已經達到了無所不在的地步，如電能技術，在生產、生活、交際、娛樂等方方面面，都顯示了它的存在。手機上網開始出現的時候，幾億人用手機聯系，看信息，做交易，很快就成為人們的生活習慣，整個民族宛如低頭族。這不但因為電的應用技術與主體融匯后而變得不可見，日常化了，且這種不可見的東西又遍布在現實生活的各個角落。基于普適計算的移動醫療也是這樣，它附著并隱藏在以人為中心的半徑無限的生活同心圓的所有內容和形式載體上。

普適計算技術滲透到主體生活的方方面面，以無形的方式呈現在現實中，移動醫療正是這樣的技術的實際應用，人們因此而習以為常，這樣的技術和生活習慣進而成為主體生活的須臾不可離開的一部分。這就是基于普適計算技術的移動醫療和其它技術應用的深邃的內涵。

4　總結

移動時代的重要特征是基于互聯網的普適計算技術應用無處不在，由此而催生了移動醫療的發展和成熟。即將到來的移動醫療時代，其基本組成因素如醫院、醫療技術等，都將發生翻天覆地的變化。這些變化，秉持以人為本的服務理念，滿足人的健康和發展需求，人性化地展現出全新的格局，使得整個社會更加和諧，呈現可持續發展的趨勢。而移動醫療發展的技術依托都在于普適計算。普適計算技術滲透到主體生活的方方面面，以無形的方式呈現在現實中，移動醫療正是這樣的技術的實際應用，人們因此而習以為常，這樣的技術和生活習慣進而成為主體生活的須臾不可離開的一部分。這就是基于普適計算技術的移動醫療和其它技術應用的深邃的內涵。

參考文獻

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收稿日期：（2015.07.10）

作者簡介：何光旭（1976-），男，河南南樂人，河南省焦作市人民醫院，工程師，碩士，研究方向：數據挖掘，焦作，454002

文章編號：1007-757X(2015)12-0064-03

中圖分類號：TP311

文獻標志碼：A