紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期食管癌的療效分析

吳慶成 陳樹群 陳國能 方海城

(普寧華僑醫(yī)院腫瘤科 廣東揭陽 515300)

食管癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤中死亡率較高的疾病之一[1]。食管癌發(fā)病早期不易發(fā)現(xiàn)，許多患者在發(fā)現(xiàn)和確診時已經(jīng)進(jìn)入了中晚期，而相當(dāng)部分雖無法通過手術(shù)治療根治，但尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這一部分食管癌即為局部晚期食管癌。因此，對局部晚期食管癌的主要治療手段是對患者進(jìn)行以放化療為主的綜合治療[2]。目前，臨床上大部分將化療和放療聯(lián)合同步應(yīng)用，以增加患者的治療效果，提升生存率[3]。本文選取90例局部晚期食管癌患者，分給給予同步放化療和單純放療治療，對局部晚期食管癌的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取普寧華僑醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治的90例晚期食管癌患者，均通過影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為局部晚期食管癌患者，腫瘤部位中上胸段26例，中胸段30例，下胸段24例，頸段10例。將其隨機(jī)分為放化療組和放療組，各45例。其中放化療組患者中男25例，女20例;年齡38～69歲，平均(52.53±5.36)歲。放療組患者中男 26 例，女19例;年齡36～70歲，平均(52.36±5.58)歲。兩組患者的年齡、性別、腫瘤位置等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 放療組 采用單純放療治療，具體方案為通過確定患者腫瘤位置，并對患者進(jìn)行放射治療，采用6MV-X線放射儀，患者的放療劑量為2.0 Gy/次，5次/周，連續(xù)6～7周，放療總次數(shù)為30～35次，總劑量為60～70 Gy。

1.2.2 同步放化療組 采用同步放化療治療。根據(jù)患者病情不同制定化療和放療治療計(jì)劃。放療劑量為2.0 Gy/次，5次/周，連續(xù)6～7周，放療總次數(shù)30～33次，總劑量60～66 Gy。在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行同步化療，放療開始及放療期間對患者進(jìn)行以紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑為方案的同步化療共2～3個周期。具體方案為紫杉醇脂質(zhì)體135 mg/m2，靜脈滴注3 h，第1、22、43 天給藥;順鉑70 ～75 mg/m2，靜脈滴注2 h，第1、22、43 天給藥。從放療開始至放療結(jié)束后1個月對患者進(jìn)行密切觀察，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定 完全緩解(CR):患者臨床癥狀基本消失，病灶未見轉(zhuǎn)移或加重，得到了有效控制;部分緩解(PR):患者臨床癥狀部分消失，病灶未見轉(zhuǎn)移或加重，并有一定的改善;無緩解(nR):患者臨床癥狀未見改善，且病灶位置未見好轉(zhuǎn)，甚至有加重或轉(zhuǎn)移趨勢[4]。總緩解率為完全緩解率+部分緩解率之和。對兩組患者進(jìn)行3 a隨訪，隨訪患者的生存率。并對患者治療期間的不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，定性資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情緩解情況 同步放化療組中完全緩解23例，部分緩解20例，無緩解2例，總緩解率為95.6%;單純放療組中完全緩解11例，部分緩解28例，無緩解6例，總緩解率為86.7%。同步放化療組患者總緩解率明顯高于單純放療組(P＜0.05)。

2.2 生存情況 同步放化療組患者1年生存率為95.6%(43/45)，2 年生存率為 73.3%(33/45)，3 年生存率為 37.8%(17/45)。單純放療組患者1年生存率為77.8%(35/45)，2年生存率為60%(27/45)，3年生存率為26.7%(12/45)。

2.3 不良反應(yīng) 同步放化療組患者發(fā)生不良反應(yīng)14例(31.1%);單純放療組患者發(fā)生不良反應(yīng)13例(28.9%)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

食管癌是多發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，往往無法在早期發(fā)現(xiàn)，確診時病情大多已經(jīng)進(jìn)入晚期，局部晚期食管癌患者無法通過手術(shù)得到根治，需采取以放化療為主的綜合治療。通過對患者進(jìn)行化療或放療，能夠有效提升患者的生存率。有研究證實(shí)，同步放化療患者3年生存率明顯高于單純放療組患者[5]。本文中同步放化療組患者的總緩解率為95.6%，單純放療組患者部分緩解率為86.7%，同步放化療組緩解率明顯高于放療組;同步放化療組患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率為31.1%，單純放療組患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率為28.9%，同步放化療組不良反應(yīng)發(fā)生情況與單純放療組相當(dāng)。與國內(nèi)多項(xiàng)研究[6－7]相一致。由此可見，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期食管癌效果明顯，安全性高。

[1]陳華林，楊東紅，王永存，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療對局部晚期食管癌近期療效及毒副反應(yīng)觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(4):142－143.

[2]王寶強(qiáng)，周陳華.紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31(8):603 －605.

[3]張歌萌，韓良輔，張雙燕，等.多西他賽聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期食管癌的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(22):14－15.

[4]布力布·吉力斯?jié)h，賽福丁·克尤木，唐勇.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32(28):117－118.

[5]劉佳，王衛(wèi)華，劉麗麗，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療中晚期食管癌療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(8):136 －137.

[6]楊凱，張偉杰，馬會芳，等.紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療晚期食管癌的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(1):28 －30.

[7]李敏杰.局部晚期食管癌同步放化療療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(1):75 －76.