甲狀腺結節 開還是不開

朱凡

最近，某外企員工小林很是郁悶，原來，她在年度職工體檢中發現甲狀腺結節，體檢中心建議她進行復診。小林跑了好幾家醫院，有的說要開刀，有的說可以選擇吃藥，還有的醫生說不用管它。得到的截然不同的答案讓她犯了難，到底是開還是不開？

發現甲狀腺結節后應該怎么辦

除了遺傳、環境等因素以外，首先是因為檢查的手段豐富了，儀器精度提高了，以前發現不了的結節也會在B超下原形畢露，檢出率較以前有所提高。發現結節不用恐慌，瑞金醫院普外科主任醫師陳曦說，大多數結節為良性，如果體積不大，沒有壓迫癥狀，一般無需太過擔心，只要根據醫囑，每三到六個月定期B超檢查，門診隨訪即可。但有些結節雖然不大，卻也可能是惡性的，可以通過B超、核素掃描和超聲定位下的細針穿刺細胞學檢查進行鑒別診斷。建議有以下三種情況的甲狀腺結節患者做進一步檢查：年齡在20歲以上、75歲以下的患者；結節增長速度明顯加快的；以前頭頸部曾做過放射治療的患者。

哪些甲狀腺結節一定要手術呢

如果是巨大的甲狀腺結節伴有壓迫癥狀，胸骨后的甲狀腺腫，或者已經繼發甲狀腺功能亢進、甲狀腺結節穿刺確定已經惡變，就一定要手術切除。陳曦主任說，目前濾泡性的甲狀腺腫瘤也建議手術切除。

甲狀腺結節需要忌碘嗎

除了甲亢伴甲狀腺結節患者、高功能甲狀腺腺瘤患者外，甲狀腺結節患者一般不需要忌碘，補充生理需要量的碘可以維持正常的甲狀腺功能。對于孕婦來說，在妊娠前20周，母體甲狀腺激素的供應對胎兒腦部發育至關重要，還需要補充碘。孕婦碘缺乏可能會影響到胎兒的智力發育，因為甲狀腺激素作為兒童大腦和全身發育的必需激素，一旦發生輕度缺乏或紊亂，就會導致兒童生長發育遲滯、智力障礙，身材矮小等問題。但對于甲亢孕婦而言，只要甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）是陽性的就要絕對禁碘，定期檢測甲狀腺功能，保持游離甲狀腺素（FT4）在正常范圍內，TSH在2.5以下，并補充甲狀腺素片（成品）而不是補充碘原料，以確保胎兒正常發育。

編輯/趙湘endprint