基于協同論的教學醫院集團管理效能分析

吳　迪，李孟雄，楊　華，張　靜，楊愛萍，楊　鑫，陳　蘭

Analysis of teaching hospital group management

efficiency based on synergy theory

Wu Di,Li Mengxiong,Yang Hua,et al

(First People’s Hospital of Jingzhou City,First Affiliated Hospital of Yangtze University,Hubei 434000 China)

基于協同論的教學醫院集團管理效能分析

吳迪，李孟雄，楊華，張靜，楊愛萍，楊鑫，陳蘭

Analysis of teaching hospital group management

efficiency based on synergy theory

Wu Di,Li Mengxiong,Yang Hua,et al

(First People’s Hospital of Jingzhou City,First Affiliated Hospital of Yangtze University,Hubei 434000 China)

摘要：教學醫院集團由于體制問題，缺乏戰略整體規劃，很難進行實質性的管理。協同論作為系統科學的一個重要分支，引入管理研究形成管理協同理論，對于解決管理過程中出現的綜合性、復雜性問題具有現實意義。

關鍵詞：協同論；教學醫院集團；機制；協同效應；研究

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.23.042

文章編號：號：1009-6493(2015)08B-2913-02

作者簡介吳迪，副主任護師，本科，單位：434000，長江大學附屬第一醫院荊州市第一人民醫院；李孟雄、楊華、張靜、楊愛萍、楊鑫、陳蘭(通訊作者)單位：434000，長江大學附屬第一醫院荊州市第一人民醫院。

收稿日期：(2014-08-21；修回日期：2015-07-11)

隨著我國醫療體制改革的不斷深入，在國家宏觀政策的指導下，為了提高醫療資源整體利用效率，各地區希望通過區域內各個醫療機構的聯合、協同管理，來實施區域衛生規劃和醫療機構改革，以適應社會發展需要。在此種背景下，教學醫院集團應運而生，并已經成為現今醫療服務市場上的一支有生力量。但由于體制與機制的問題，教學醫院集團的主體和附體之間在管理戰略、組織結構、價值體系等方面存在差別，使教學醫院集團缺乏戰略整體規劃，很難進行實質性的管理，所以探索一種科學的管理模式勢在必行。協同論作為系統科學的一個重要分支，是一門以研究完全不同學科中共同存在的本質特征為目的的系統理論，因而成為一種有效解決復雜系統問題的方法。把協同論引入管理研究形成管理協同理論并進行系統研究，對于解決管理過程中大量出現的綜合性、復雜性問題具有現實意義。

1協同學理論的引入

德國物理學家海爾曼·哈肯(Haken H)于 1970 年提出了協同學問題，1975 年建立了協同學的基本理論框架。他認為，協同學是一門在普遍規律支配下的有序的、自組織的集體行為科學，其目標是在千差萬別的科學領域中確定系統自組織賴以進行的自然規律[1]。其主要內容可以概括為3個方面：協同效應、伺服原理、自組織原理[2]。

2基于協同理論的教學醫院集團的形成機制

2.1教學醫院集團形成的外部推動力協同論的自組織原理告訴我們，任何系統如果缺乏與外界環境進行物質、能量和信息的交流，其本身就會處于孤立或封閉狀態。在這種封閉狀態下，最終其系統內部的任何有序結構都將被破壞，呈現出一片“死寂”的景象。因此，系統只有與外界通過不斷的物質、信息和能量交流，才能維持其生命，使系統向有序化方向發展。有序結構的形成，首先有賴于系統對外部能量的攝入，外界的環境變化引起系統內部結構的調整。哈肯指出：“在不斷輸入的能量，或許還有新加入的物質的影響下，一種或幾種共同的，也就是集體的運動或者反應過程壓倒了其他過程[1]。”在市場競爭日益激烈的背景下，僅靠單一力量難以適應市場要求，聯合多方協作是一個必然選擇。布魯姆(Barlow)的研究表明,在用戶需求提高和愈發復雜的環境下，加強合作與跨組織的知識集成,對于項目的成功與否具有至關重要的作用[3]。教學醫院集團作為資源整合的重要載體，其形成與發展勢必受到市場力量的重要影響。另外，國務院辦公廳于2000年發表的《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》中，“鼓勵各類醫療機構合作、合并、共建醫療服務集團。”可見，教學醫院集團的形成是市場和政府等外部力量共同推動的結果。

2.2教學醫院集團形成的內部驅動力序參數是協同學中的一個重要概念。協同學認為，系統在接近不穩定點或臨界點時，系統的動力學和突現結構通常由少數幾個集體變量即序參量決定，即“伺服原理”。所以，教學醫院集團這種主體帶動副體的模式逐漸顯現出優勢作用，在組織內部發生變化時，主體要把握住臨界點的漲落方向，在一些不確定因素發生的時候，能促進大組織的穩定發展，這也可以理解為教學醫院集團形成的內部驅動力。

3教學醫院集團的協同效應

3.1教學醫院集團協同效應的組織基礎協同學研究的是開放系統怎樣從原始均勻的無序狀態發展為有序結構，有序結構的形成會提高系統整體的運作效率。教學醫院集團作為一種有序的結構系統，它打破了單一組織的界限，把人力資源、信息資源、知識資源、政策資源等聚集于同一組織內，具備了產生協同效應的組織基礎。

3.2教學醫院集團協同效應的資源基礎組成復雜系統的各子系統之間的互補性是產生協同效應的前提。教學醫院集團的主體和副體各自具備各自的優勢資源，形成了彼此資源依賴的格局。主體能為副體提供更高的平臺、更強的技術支持，副體也能為主體提供更大的規模、更多的信息、更大的發展空間。

綜上所述，協同是現代管理發展的必然要求，序參量是現代管理發展的主導因素，自組織是管理系統自我完善的根本途徑。教學醫院集團的發展需要一個良好的發展模式，這種模式可以推動集團在內部更加有效地配置資源，通過協同作用、優勢互補，更加有效地推動集團內部的創新和積累。當教學醫院集團內部之間基于“平等自愿、互助互利、資源共享、共同提高”這一共同目標聯合在一起，就可能產生自組織結構，即提高了深入合作的整體目標。因此，運用協同理論探討教學醫院集團發展的模式，具有理論和現實指導意義。

參考文獻:

[1]赫爾曼·哈肯.協同學——大自然構成的奧秘[M].凌復華,譯.上海:上海譯文出版社,2005:8-9;123.

[2]苗成林，馮俊文，孫麗艷,等.基于協同理論和自組織理論的企業能力系統演化模式[J].南京理工大學學報(自然科學版)，2013(1)：192.

[3]Barlow J.Innovation and learning in complex offshore construction projects[J].Research Policy,2000,29(8):973-989.

(本文編輯張建華)