一次性輸血器在經腸造瘺灌腸中的巧用

鄢海霞

鄢海霞:女，本科，護師

腸造瘺口又稱腹壁人工肛門，分為乙狀結腸造瘺口和橫結腸造瘺口，是外科臨床最常施行的手術之一。在臨床護理工作中，經常碰到腸造瘺口處灌腸患者，由于造瘺口失去了肛門括約肌的制約，容易造成灌腸液及糞便從造瘺口流出，既污染了患者的衣物及床單，又造成了患者極大的心理負擔，而且普通肛管粗且硬，也給護理工作帶來了極大的不便。我科巧用一次性輸血器解決了這種難題，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 一次性輸血器1 套，一件式造口袋，石蠟油，生理鹽水(39 ～41 ℃)，手套。

1.2 方法 遵醫囑配制灌腸液，腸梗阻患者灌腸液一般為生理鹽水100 ～250 ml 加石蠟油60 ～80 ml，造瘺口還納術前灌腸液為生理鹽水1000 ml，按輸液法將一次性輸血器插入生理鹽水袋，掛于輸液架上，液面距離造口40 ～60 cm，去掉頭皮針，暴露出乳頭端，排氣后關閉調節器。用液狀石蠟潤滑乳頭端，患者取造瘺口側臥位或平臥位，置便盤于造瘺口下方，造口袋去掉夾子，下端開口置入便盤(便盆也可用一次性塑料袋取代)。護士將輸血器輕柔地經造口袋下端進入，緩慢插入造瘺口10 ～15 cm，松開調節器。滴速為40 ～50 ml/min，每次灌入液200 ～300 ml。如造口無溢出液，可繼續滴入;如有液體溢出，可再插入5 ～10 cm。灌腸過程溢出的灌腸液及糞便，流至肛袋，直接流入便盤。不會污染患者造口周圍皮膚及衣被。液體滴完后，拔管，夾閉肛袋，平臥10 min 后，患者可起床活動。

2 優 點

(1)傳統的灌腸法使用肛管進行灌腸，肛管較粗且較硬，插管時患者感到不適，易損傷腸黏膜，增加患者的痛苦。而一次性輸血器管腔小，質地軟，插入時刺激小，患者無不適反應。(2)使用一次性輸血器方便控制液體滴速且便于觀察;而應用造口袋可以避免灌腸液及糞便溢出，污染造口周圍皮膚、衣服及床單位，提高患者的舒適度，減輕患者的心理壓力，體現了對患者的人性化護理。(3)改良后灌腸法操作簡單，省力快捷，安全可靠，而且一次性輸血器取材方便，成本低，造口袋可重復使用，減輕患者經濟負擔，減輕了護士的工作量，提高了護士的工作效率，值得臨床上推廣應用。