護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥女性患者術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果

魏倩(廣東省中醫(yī)院骨二科　廣東廣州　519000)

護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥女性患者術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果

魏倩
(廣東省中醫(yī)院骨二科廣東廣州519000)

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥術(shù)后女性患者尿潴留預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法將廣東省中醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的59例腰椎間盤突出癥女性患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，均采取手術(shù)治療。對(duì)照組29例患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組30例患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果及患者滿意度。結(jié)果干預(yù)組術(shù)后尿潴留發(fā)生率及導(dǎo)尿率均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施可有效降低尿潴留的發(fā)生率及導(dǎo)尿率，減輕患者痛苦，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;尿潴留;護(hù)理干預(yù);導(dǎo)尿

【Key words】lumbar disc protrusion; urinary retention; nursing intervention; catheterization

腰椎間盤突出癥多因椎間盤組織退化或腰部外傷史而引起，臨床表現(xiàn)為腰痛、麻木、感覺異常、放射性下肢痛、間歇性跛行、脊柱姿勢(shì)改變等，多采用手術(shù)治療，術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休息。因受到手術(shù)、麻醉、心理以及個(gè)體差異等因素影響，術(shù)后容易發(fā)生尿潴留，該類并發(fā)癥在女性患者中發(fā)病率更高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。為有效預(yù)防尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)量，本研究選取廣東省中醫(yī)院2013年12月至2014年12月骨科收治的59例腰椎間盤突出癥女性患者作為研究對(duì)象，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取廣東省中醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的59例腰椎間盤突出癥女性患者作為研究對(duì)象，均采取手術(shù)治療，行氣管插管全身麻醉，所有患者均為側(cè)突型，無馬尾神經(jīng)功能損傷，排除泌尿系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重肝腎功能損傷患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組29例，年齡為34～68歲，平均(49. 5±3. 6)歲;病程為2個(gè)月～8 a，平均(2. 3± 0. 6)a;文化程度:大專及大專以上7例，高中學(xué)歷10例，初中及初中以下12例;發(fā)病部位: L3～L4椎間盤突出3例，L4～L5椎間盤突出12例，L5～S1椎間盤突出7例，L4～L5和L5～S1椎間盤同時(shí)突出7例。干預(yù)組30例，年齡為35～69歲，平均(50. 1±2. 4)歲;病程為3個(gè)月～10 a，平均(2. 4±0. 5)a;文化程度:大專及大專以上8例，高中學(xué)歷11例，初中及初中以下11例;發(fā)病部位: L3～L4椎間盤突出2例，L4～L5椎間盤突出13例，L5～S1椎間盤突出7例，L4～L5和L5～S1椎間盤同時(shí)突出8例。兩組患者病情、年齡、手術(shù)、文化程度、麻醉等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前1 d對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育，練習(xí)臥位排尿，術(shù)后發(fā)生尿潴留應(yīng)遵醫(yī)囑。干預(yù)組采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前對(duì)患者的生理及心理狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者年齡、文化程度等對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。①術(shù)前向患者講解練習(xí)臥位排尿的意義，指導(dǎo)其練習(xí)床上臥位排尿;②應(yīng)以通俗易懂的語言向患者說明手術(shù)的必要性、方法及術(shù)后注意事項(xiàng)，告知術(shù)后有發(fā)生尿潴留的可能［2］。

1.2.2術(shù)后護(hù)理根據(jù)護(hù)理方法的難易性和實(shí)用性進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。①術(shù)后應(yīng)及時(shí)與患者溝通，緩解其緊張、不安情緒，告知及時(shí)自行排尿的重要性，提高對(duì)尿潴留并發(fā)癥的認(rèn)識(shí);②為患者營造舒適的排尿環(huán)境，為更好地保護(hù)其隱私，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋;③采取誘導(dǎo)排尿法，如聽流水聲，通過條件反射促使患者產(chǎn)生尿意，用溫水沖洗會(huì)陰，通過刺激尿道周圍神經(jīng)感受器而促進(jìn)排尿，或通過按摩膀胱促進(jìn)腹肌松弛排尿;④密切觀察患者生命體征，適當(dāng)控制液體入量，叮囑患者及其家屬勿隨意調(diào)節(jié)液體滴速;⑤對(duì)于仍舊排尿困難者，可在無菌操作下施行導(dǎo)尿，減輕患者痛苦［3］。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察和記錄兩組患者術(shù)后第1次排尿情況，自行排尿量＞200 ml的患者，為自行排尿;膀胱處于充盈狀態(tài)但是不能自動(dòng)排尿的患者，為尿潴留;使用誘導(dǎo)方法無效后而行導(dǎo)尿術(shù)者，為導(dǎo)尿病例。采用自擬問卷調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意3種評(píng)級(jí)，比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理效果干預(yù)組術(shù)后尿潴留發(fā)生率及導(dǎo)尿率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2護(hù)理滿意度干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度(93.3%)明顯高于對(duì)照組(69.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3　討論

尿潴留是腰椎間盤突出摘除術(shù)術(shù)后較為常見的并發(fā)癥之一，尤其是女性患者發(fā)生率較高，術(shù)后尿潴留對(duì)治療和恢復(fù)均不利，對(duì)于該類并發(fā)癥，關(guān)鍵在于預(yù)防，做好相關(guān)護(hù)理工作尤為重要［4］。腰椎間盤突出癥術(shù)后女性患者尿潴留發(fā)病原因可以概括為心理、習(xí)慣、麻醉等幾個(gè)方面，也可能是使用鎮(zhèn)痛泵所致［5－7］。本組研究中，干預(yù)組術(shù)后尿潴留發(fā)生率及導(dǎo)尿率均顯著低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作滿意度(93.3%)明顯高于對(duì)照組(69.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施可降低尿潴留的發(fā)生率及導(dǎo)尿率，減輕患者痛苦，有利于術(shù)后早日康復(fù)，同時(shí)亦提高了對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

［1]鄒慧，方維，楊旅鳳，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后尿潴留的預(yù)防作用［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，12(6): 222－223.

［2]郭雪梅，吳顯和，陽淑瓊，等.腰椎間盤突出癥病人術(shù)后預(yù)防尿潴留的護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(11): 843－844.

［3]李爾勤.術(shù)前排尿訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(5): 62－63.

［4]韓小勇，李向南.腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理［J］.河北中醫(yī)，2013，11(3): 1737－1738.

［5]李莉，沈虹，程芳芳，等.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后排尿情況觀察及護(hù)理干預(yù)［J］.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2014，11(5): 57－58.

［6]陳華，吳瓊，邱華.護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后療效的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(18): 6－8.

［7]周洪蘭，趙久紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后療效的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(19): 26－27.

Preventive effects of nursing intervention on postoperative uroschesis in female patients with lumbar disc protrusion

Wei Qian
(Department of Orthopedics，Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 519000，China)

【Abstract】Objective To investigate the preventive effects of nursing intervention on postoperative uroschesis in female patients with lumbar disc protrusion.Methods 59 female patients with lumbar disc protrusion treated in Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from December of 2013 to December of 2014 were randomly divided into control group and intervention group.Control group(29 patients)were given routine nursing，and intervention group(30 patients)were given nursing intervention.The nursing efficacies and degrees of satisfaction were compared between two groups.Results Compared with control group，the incidences of postoperative uroschesis and catheterization in intervention group were significantly lower and the degrees of satisfaction was significantly higher，and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Nursing intervention could reduce the incidences of postoperative uroschesis and catheterization，relieve the pain of patients and improve the degrees of satisfaction.

(收稿日期:2015－01－17)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.012

【中圖分類號(hào)】R 473.6