中西醫結合治療狼瘡性腎炎60例臨床效果觀察

王紅軍　張瑞華　張磊(駐馬店市中醫院腎病科　河南駐馬店　463000)

中西醫結合治療狼瘡性腎炎60例臨床效果觀察

王紅軍張瑞華張磊
(駐馬店市中醫院腎病科河南駐馬店463000)

【摘要】目的探討采用中西醫結合治療狼瘡性腎炎的臨床效果。方法選取駐馬店市中醫院2011年7月至2014年12月期間收治的狼瘡性腎炎患者60例，按照治療方法的不同分為研究組和對照組，對照組采用西醫治療，研究組在對照組基礎上采用滋陰清熱益腎活瘀法，并根據不同證型辨證施藥，觀察兩組患者的臨床效果。結果研究組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0. 05)。結論采用中西醫結合治療狼瘡性腎炎效果顯著，能有效改善臨床癥狀，減輕痛苦，提高生活質量，建議臨床推廣應用。

【關鍵詞】狼瘡性腎炎;中西醫結合;臨床觀察

狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡常見的并發癥，若不及時干預極易危及患者的生命安全［1－2］。近年來相關報道指出中醫方劑在狼瘡性腎炎的治療中取得了較好的效果，本次研究對駐馬店市中醫院收治的60例狼瘡性腎炎患者的臨床資料進行回歸性分析，旨在探討中西醫結合方法對該類患者的臨床療效，為臨床治療方案的制定提供可靠的依據。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選取駐馬店市中醫院2011年7月至2014年12月期間收治的狼瘡性腎炎患者60例，按照治療方案的不同分為研究組和對照組，其中對照組30例，男7例，女23例，年齡17～54歲，平均(26. 4±8. 9)歲，病程2個月～11 a，平均(31. 7±17. 9)個月，熱毒熾盛型3例，氣陰兩虛型13例，肝腎陰虛型12例，脾腎氣虛(陽虛)型2例;研究組30例，男5例，女25例，年齡16～51歲，平均(27. 1±8. 3)歲，病程3個月～12 a，平均(32. 3±16. 2)個月，熱毒熾盛型5例，氣陰兩虛型11例，肝腎陰虛型12例，脾腎陽虛型2例。兩組患者的性別、年齡及病程分布、中醫證型等資料對比，差異無統計學意義(P＞0. 05)。

1.2治療方法對照組采用西醫藥物治療:強的松1 mg/kg，每日清晨頓服，總藥量控制在60 mg以內，持續給藥8周，之后每2周減少5 mg，最低至0. 5 mg/kg，持續治療1～2個月，之后每2周降低5 mg，減至每日10 mg，持續治療3個月;同時給予患者0. 6 g環磷酰胺，靜脈滴注，持續給藥2 d，1次/d，藥物總量控制在0. 15 g/kg以下。研究組在對照組基礎上聯合滋陰清熱益腎活瘀法治療，方劑組成為:生地10 g，丹參15 g，山茱萸15 g，茯苓20 g，白花蛇舌草15 g，赤芍12 g，枸杞子15 g，女貞子20 g，墨旱蓮20 g，半枝蓮15 g，地龍10 g，三七參10 g。在此基礎上，根據患者的不同證型聯合其他方劑進行治療，其中肝腎陰虛型聯合知柏地黃湯加減，氣陰兩虛型聯合參芪地黃湯加減，脾腎陽虛型聯合右歸丸加減，熱毒熾盛型聯合犀角地黃湯加減。

1.3療效判定標準①完全緩解:治療后，臨床癥狀得到大幅度改善，免疫學指標基本恢復正常，尿檢紅細胞、24 h尿蛋白消失;②部分緩解:治療后，臨床癥狀得到一定程度改善，免疫學指標有所下降但仍在正常水平之上，尿檢紅細胞、24 h尿蛋白下降程度在50%以上;③無效:治療后，臨床癥狀和各項檢查指標均無明顯改善，或有惡化趨勢［3］。

1.4統計學方法本次研究采用統計學軟件SPSS 17. 0對數據進行分析處理，定性資料采用百分比表示，行χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。見表1。

2.2不良反應研究組呼吸道感染4例，血小板減少1例，口腔潰瘍1例，不良反應發生率為20. 0%;對照組呼吸道感染7例，帶狀皰疹1例，霉菌性口腔炎2例，白細胞/血小板減少4例，不良反應發生率為46. 7%，研究組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。

3　討論

狼瘡性腎炎是一種嚴重的系統性紅斑狼瘡并發癥，屬于自身免疫性疾病。以往臨床采用免疫制劑和糖皮質激素治療，預后得到一定改善，但是部分患者由于自身因素療效并不顯著，且激素的長期應用極易引起各種不良反應發生，給患者帶來不必要的痛苦［4］。相關研究指出，嗎替麥考酚酯、環孢素A等新型免疫制劑治療狼瘡性腎炎療效顯著，但是存在一定的毒副作用。近年來隨著中醫理論的不斷深入研究，臨床報道顯示雖然中藥無法達到西藥的狼瘡性腎炎控制效果，但是能夠有效鞏固療效，促進病情的穩定。

中醫理論認為，狼瘡性腎炎的發病機制主要為患者先天稟賦不足，造成肝腎虧損，虛火上升，同時由于日光曝曬，兩熱相持，造成熱毒入里，或由于熱毒熾盛導致急性發作［5］。因此，中醫理論認為，對于狼瘡性腎炎的治療應以活血祛瘀，清熱解毒，調整陰陽為主，祛邪與益氣養陰、滋補肝腎同時進行。本研究結果顯示，研究組臨床療效明顯優于對照組(P＜0. 05)，研究組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0. 05)。綜上所述，采用中西醫結合治療狼瘡性腎炎，效果顯著，能有效改善臨床癥狀，減輕痛苦，提高生活質量，建議臨床推廣應用。

參考文獻

［1]何慶南.狼瘡性腎炎的診斷與治療［J］.實用兒科臨床雜志，2011，26(9): 640－642.

［2]毛艷卿.不同治療方案在狼瘡性腎炎中的綜合療效對比［J］.現代預防醫學，2011，38(23): 5012－5013.

［3]師軍華，胡玉茹.中西醫結合治療狼瘡性腎炎47例臨床分析［J］.中國實驗方劑學雜志，2015，(3): 182－186.

［4]張紅霞，陳曉風.中西醫結合治療狼瘡性腎炎臨床研究［J］.中醫學報，2012，27(4): 471－472.

［5］梁德平.中西醫結合治療狼瘡性腎炎的臨床療效及安全性評價［J］.現代中西醫結合雜志，2015，(3): 276－278.

(收稿日期:2015－03－25)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.041

【中圖分類號】R 593.24+1