穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常78例效果探析

王宏雁(修武縣人民醫院心內科　河南焦作　454350)

穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常78例效果探析

王宏雁
(修武縣人民醫院心內科河南焦作454350)

【摘要】目的探討穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床效果。方法選取2011年1月至2013年12月收治的老年冠心病心律失常患者78例作為研究對象，分為觀察組和對照組，對照組患者在一般治療的基礎上口服美托洛爾，觀察組患者在對照組基礎上口服穩心顆粒，比較兩組治療效果。結果觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0. 05)。結論穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常患者，療效顯著，值得大力推廣使用。

【關鍵詞】穩心顆粒;美托洛爾;冠心病;心律失常

冠心病心律失常是臨床上比較常見的一種心律失常類型，輕者會引發焦慮、胸悶、心悸等不適，重者會引發血流動力學改變，甚至猝死，所以要加強對冠心病心律失常患者的治療，尤其是老年患者，應幫助其改善臨床癥狀，降低猝死率，提高生活質量。本文選取78例老年冠心病心律失常患者，分為觀察組和對照組，分別采取不同的藥物進行治療，探討穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2011年1月至2013年12月收治的老年冠心病心律失常患者78例作為研究對象，所有患者均經動態心電圖診斷，符合冠心病心律失常診斷標準。排除標準:①藥物引發的心律失常;②室內傳導阻滯或房室傳導阻滯;③心動過緩;④肝、腎功能嚴重不全。將研究對象隨機分為觀察組和對照組。觀察組39例患者中，男20例，女19例，年齡50～80歲，平均(55. 7±9. 2)歲，病程1～7 a，平均(2. 4±1. 9)a，心律失常類型包括11例交界性期前收縮，16例室性期前收縮，12例房性期前收縮;對照組39例患者中，男18例，女21例，年齡50～80歲，平均(56. 1±8. 9)歲，病程1～7 a，平均(2. 6± 1. 5)a，心律失常類型包括16例交界性期前收縮，9例室性期前收縮，14例房性期前收縮，兩組患者的年齡、性別等一般情況比較，差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者在一般治療的基礎上口服美托洛爾(煙臺巨先藥業有限公司，國藥準字H37022364)，12. 5 mg/次，2次/d，可根據患者的實際病情調整劑量，但最大劑量不能超過50 mg［1］。觀察組患者在對照組基礎上口服穩心顆粒(山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026)，2次/d，9 g/次［2］。4周1個療程，1個療程結束后，觀察治療效果和藥物安全性。

1.3療效判定標準顯效:心悸癥狀完全消失，動態心電圖顯示早搏次數比治療前減少90%以上，或者室性早搏Lown分級提高2級;有效:心悸癥狀大部分消失，動態心電圖顯示早搏次數比治療前減少50%以上，或者室性早搏Lown分級提高1級;無效:心悸癥狀和動態心電圖沒有任何變化或者加重［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學分析采用SPSS 10. 0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05)。見表1。

2.2不良反應觀察組患者出現1例竇性心動過緩，3例上腹部不適、惡心，不良反應發生率為10. 3%;對照組患者出現3例竇性心動過緩，2例頭暈，不良反應發生率為12. 8%。兩組不良反應率比較，差異無統計學意義(P＞0. 05)。

3　討論

冠心病患者由于自律性增高、交感神經興奮、心肌缺血等原因，出現心律失常的可能性較大，如交界性早搏、房性早搏、室性早搏等，并且近年來，老年冠心病心律失常的發病率在逐漸上升。穩心顆粒是一種純中藥制劑，具有定悸復脈、活血化瘀、益氣養陰等功效，促進循環，增加血液供應，改善心悸，消除紊亂的心肌電活動，且安全性較高，中藥配方中黃精、黨參可以降低冠狀動脈灌注阻力，改善體內缺血區心肌的血供情況，降低心肌耗氧;琥珀具有活血化瘀、安神、鎮靜的作用;三七可以降低患者體內的血黏度，擴管、強心、抑制血小板聚集，活血化瘀通絡;甘松可以阻斷心肌細胞膜上的慢鈣、快鈉及鉀通道，具有抗心律失常、抑制折返激動的作用［4］。美托洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，主要通過異位起搏點頻率和減慢自主竇性心率來延緩房室旁道和房室節中興奮的傳導，提高心室顫動閾值，降低心肌耗氧量［5－7］。

本次研究選取78例老年冠心病心律失常患者作為研究對象，以探討穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常患者的臨床應用效果，研究結果表明，此治療方案有助于提高臨床總有效率，改善心悸、乏力、頭暈、失眠、胸悶、氣短等癥狀，安全性較高，具有一定的應用價值，值得大力推廣使用。

參考文獻

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(收稿日期:2015－02－16)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.074

【中圖分類號】R 541.7