聯合情景模擬訓練對腎穿刺術患者的影響

陜西省中醫醫院腎病科(西安710003)

楊淑彬 李曉妮

·臨床護理·

聯合情景模擬訓練對腎穿刺術患者的影響

陜西省中醫醫院腎病科(西安710003)

楊淑彬 李曉妮

腎穿刺是指在B超引導下，通過腎穿刺針經皮刺入腎組織，取出少量腎活檢標本的一種手術[1]。因該項操作具侵襲性、創傷性特點，部分患者因易在術中、術后產生恐懼焦慮等心理，導致血壓上升、脈率增快，嚴重時需要延遲手術或術后出現并發癥，另外術中患者配合也會影響手術的順利進行[2]。為了減少術中術后患者恐懼焦慮情緒，提高術中患者配合程度，本科將60例腎穿刺患者隨機分為對照組和干預組，在腎穿前分別實施常規護理及常規護理聯合腎穿刺情景模擬訓練，觀察效果。

資料與方法

1 一般資料 本研究采用隨機對照實驗的方法，將2014年1月至2014年4月在腎病科行腎穿刺術的60例患者隨機分為對照組和干預組：對照組30例，男12例，女18例，年齡14～65歲，平均年齡42.3歲；干預組30例，男14例，女16例，年齡20～64歲，平均年齡43歲。干預組患者腎穿刺術前在行常規護理的基礎上聯合腎穿刺情景模擬訓練，而對照組患者術前僅給予常規護理，對照組和干預組患者性別比例、年齡分布等一般資料方面比較，無統計學差異(P>0. 05)，具有可比性。

2 護理方法

2.1 常規護理：在腎穿刺術前對患者講解腎穿刺術的意義和必要性，發放健康宣教指導卡，督促患者行床上排尿和憋氣訓練，在術中和術后進行對癥護理[2]。

2.2 常規護理聯合腎穿刺情景模擬訓練方法：在腎穿刺前實施常規護理的基礎上，在術前4h內指導患者進行腎穿情景模擬訓練。具體方法如下：①了解患者及家屬對腎穿刺術的認可程度，根據其程度給予宣教指導②語言生動的描述腎穿刺術的全過程，解釋練習床上排尿和憋氣的重要性。③協助患者取俯臥位，腹下墊一軟枕，護士將手放在患者腰背部腎穿刺部位，囑患者聽護士口令進行憋氣-自由呼吸訓練，并計時。通過反復訓練使患者體驗并掌握腎穿術中配合的要點。④指導家屬學會使用大便器或接尿器、檢查督促患者完成術前衣物、吸水管等物品準備，對患者有效的配合給予鼓勵、贊許。

3 評定標準

3.1 焦慮程度評定用焦慮自評量表( Self-rating anxiety scale，SAS)[3]對腎穿刺患者術前1d 和術后6 h 進行評定。由責任護士負責測評，發出測評量表60 份，共收回量表60 份，回收率為100%。

3.2 術中配合程度評定共分為3 個等級。配合良好：按照醫生要求正確進行吸氣憋氣動作，順利完成手術為Ⅰ級；配合欠佳：需要醫生反復指導才能正確呼吸屏氣動作為Ⅱ級；配合不良：自己無法正確進行呼吸屏氣動作，需護士捏住口鼻協助屏氣為Ⅲ級[2]。

4 統計學方法 運用SPSS16. 0 統計學軟件,計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗 以P<0. 05 為差異有統計學意義。

結 果

1 兩組焦慮程度評定 見表1。

表1 兩組患者焦慮程度比較(分)

注：與對照組比較，*P< 0. 05，△P< 0. 01

2 兩組患者術中配合比較 見表2。

表2 兩組患者術中配合程度比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P< 0. 05

討 論

腎穿刺患者術前焦慮、恐懼等心理，會增加手術風險，影響術中配合及術后舒適度的改變。腎穿刺術前對患者在進行常規護理的基礎上實施腎穿刺情景模擬訓練，指導患者在床上模擬術程、提前體驗手術過程，使患者了解并掌握術中的配合要點，有助于減緩患者對手術的恐懼焦慮情緒、快速掌握腎穿術中憋氣技巧及配合要點。本研究收集行腎穿刺術患者60例，對照組30例行術前常規護理，干預組30例行術前常規護理聯合腎穿刺情景演練訓練，比較兩組腎穿刺患者術前1d 和術后6 h的焦慮程度、腎穿刺中患者配合程度，結果提示干預組患者在腎穿刺術前術后焦慮值均低于對照組，術中的配合程度高于對照組，差異均有統計學意義。可見，腎穿前護士對患者進行腎穿刺情景模擬訓練，緩解了患者的焦慮緊張情緒，提高了患者配合手術程度，增加了手術安全。其可操作性強，容易實施，值得臨床推廣。

[1] 王海燕.腎臟病學[M]. 北京：北京大學醫學出版社, 2010:24-25.

[2] 譚 君，李 紅，梁艷梅.全程護理干預對腎穿刺活檢術患者的影響[J].當代護士,2014,2：103-104.

[3] 王長虹，從 中.臨床心理治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2001:575-578.

(收稿：2015-06-20)

腎病 穿刺術 護理 病人模擬

R472

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.11.058