復方海蛇膠囊配合高壓氧治療缺血性腦卒中療效及預后觀察

祖桂君 李 鵬 柴海霞 賈 巖

河北省唐山市衛生干部進修學校(唐山 063000)

復方海蛇膠囊配合高壓氧治療缺血性腦卒中療效及預后觀察

祖桂君 李 鵬△柴海霞△賈 巖△

河北省唐山市衛生干部進修學校(唐山 063000)

目的：觀察復方海蛇膠囊配合高壓氧治療缺血性腦卒中療效及預后。方法：將本院2011年11月至2013年12月收治的112例缺血性腦卒中患者隨機分為治療組和對照組。兩組患者均進行常規西藥及高壓氧與康復治療，治療組在對照組基礎上加用復方海蛇膠囊治療本病58例，并觀察兩組患者療效及預后。結果：兩組患者預后情況對比，經過1個月治療后治療組總顯著有效率為65.5%，對照組總顯著有效率為25.9%，治療組明顯優于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)；兩組腦梗塞后神經功能損傷癥狀均得到改善，治療組明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。MOCA評分治療前比較差異無顯著性差異(P>0.05)，治療后1、2、3個月MOCA評分分別比較差異均明顯(P<0.05)。結論：復方海蛇膠囊與高壓氧聯合治療缺血性腦卒中患者能夠促進神經功能恢復與改善；提高其療效。

缺血性腦卒中是目前臨床上多發的常見病，發病率高、致殘率高、病程長，是一種多發于中老年的慢性疾病 。隨著人們生活方式、飲食習慣等改變發病率有著逐年上升趨勢[1-2]。近些年來,高壓氧廣泛用于缺血性腦卒中患者的治療,臨床反映較好。復方海蛇膠囊是國家食品藥品監督管理局批準生產的中藥三類新藥，具有補腎寧心、化痰安神之功效[3]。國內復方海蛇膠囊的作用主要在治療以及改善老年癡呆、血管性癡呆以及Alzheimer病，治療缺血性腦卒中的預后分析還罕有報道。有研究指出，具臨床意義的是復方海蛇膠囊對缺血性腦卒中后認知功能障礙的療效。本文通過對缺血性腦卒中患者高壓氧聯合復方海蛇膠囊治療，為臨床高壓氧聯合復方海蛇膠囊對缺血性腦卒中患者的預后效果提供依據。具體報道如下。

臨床資料 選擇本院2011年11月至2013年12月本院住院患者,經MRI或CT確診為缺血性腦卒中；發病后72h內入院；無合并其他疾病，如慢性肝疾病、風濕類疾病等;無嚴重的感染出現者。共112例,隨機分為治療組和對照組,治療組58例，男39例，女19例；年齡41～80歲，平均62.4±10.5歲，神經功能評分12.4±8.5分，其中輕型23例，中型26例，重型9例。對照組54例，男37例，女17例；年齡43～82歲，平均63.4±11.9歲，神經功能評分12.3±10.1分，其中輕型21例，中型24例，重型9例。兩組在性別、年齡、神經功能評分等一般臨床資料方面無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 對照組常規西藥及高壓氧與康復治療:血管擴張劑、溶栓、神經細胞營養、促進腦代謝等藥物治療,腦水腫患者給予脫水,高血壓患者口服降壓藥,同時進行高壓氧(高壓氧治療前患者必須經CT確認腦部無活性出血)治療,高壓氧艙,治療壓力0. 25Mpa, 每次高壓氧治療時間30min,，另外加壓和減壓各 10min，1d2次, 7d1 個療程, 每療程間隔2～ 3d, 治療2個療程;治療組在對照組治療基礎上加用口服復方海蛇膠囊(主要成分：海蛇、海參；國藥準字：Z20000130)治療，用法：3粒/次，3次/d,7d1 個療程。

療效標準 參照《中國腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(CSS)》, 評價神經功能缺損的程度和療效。

治療結果 兩組療效對比 經過1個月左右治療，治療組總顯著有效率為65.5%，對照組總顯著有效率為25.9% 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的療效對比n(%)

治療組與對照組腦梗塞后神經功能損傷癥狀均得到改善，治療組患者明顯優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。另外兩組患者治療后比較P<0.05，各組之間治療前后比較P<0.05，差異同樣具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組治療前后神經功能(CSS)評分對比(±s)

治療組和對照組治療前MOCA評分比較差異無顯著性差異，無統計學意義(P>0.05)，治療后1、2、3個月MOCA評分分別比較差異均明顯，具有統計學意義(P<0.05)。

表3 兩組治療前后MOCA評分對比

討 論 缺血性腦卒中主要是供血障礙導致腦組織缺血、缺氧，動脈粥樣硬化后血管內皮細胞損傷、血小板活化、凝血等功能障礙，致使腦細胞能量代謝障礙進而導致腦軟化[4-5]。隨著生活水平的提高，人們對身體更加重視，缺血性腦卒中疾病受到人們高度重視，中風及后遺癥中醫和中西醫結合治療也得到臨床廣泛應用，中醫的應用比較少，實驗復方海蛇膠囊結合西藥對改善缺血性腦卒中預后方面有很好的效果。尤其是缺血性腦卒中并腦水腫和顱內壓增高。高壓氧可提高血氧分壓，可迅速改善血氧含量，促進腦微血管灌注，增加含血氧量，糾正腦組織缺氧，減輕腦水腫[6-9]。復方海蛇膠囊每粒含海蛇酶解產物，具有降低血粘度，改善微循環，增加腦組織乙酰膽堿含量，降低腦組織谷氨酸的含量，有助于缺血性腦卒中患者認知功能的改善。而中醫學認為，該病歸屬于“健忘”之癥，清·林佩琴 《類證治裁·健忘》 指出：人之神宅于心，心之精依于腎，而腦為元神之府，精髓之海，實記性所憑也[10]。《醫方集解·補養之劑》云：“人之精與志，皆藏于腎，腎精不足則腎氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”蓋心脾主血，腎主精髓，思慮過度，傷及心脾，則陰血損耗，神舍不清；房事不節，精虧髓衰，腦失所養；年高神減，五臟俱衰，神明失聰，皆能令人健忘。本病證以心、脾、腎虛損為主，腎精虧虛，導致健忘，但肝郁氣滯、瘀血阻絡、痰濁上擾等實證可引起健忘，久病入絡致淤血內停，痰濁蒙蔽清竅，亦可導致健忘，應予以重視[11]。復方海蛇膠囊具有補腎寧心、化痰安神的作用，用于心腎不交兼痰濁的健忘癥。所以具有改善缺血性腦卒中認知功能的作用。本實驗更很好的證明了復方海蛇膠囊的作用。

綜上所述，高壓氧聯合復方海蛇膠囊治療缺血性腦卒中明顯改善患者的神經功能效果顯著。

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(收稿2014-11-12；修回2014-12-05)

腦卒中/中西醫結合療法 高壓氧 @復方海蛇膠囊

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A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.019

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