天癸一號方治療抗精神病藥物引起閉經的臨床療效*

趙幸福 張士巧 崔衛東 朱鳳英 喬云栓 孫凌志

河北省衡水市精神病醫院(衡水 053000)

天癸一號方治療抗精神病藥物引起閉經的臨床療效*

趙幸福 張士巧 崔衛東 朱鳳英 喬云栓 孫凌志

河北省衡水市精神病醫院(衡水 053000)

目的：探討天癸一號方治療抗精神病藥物引起閉經的臨床療效，并觀察其復發情況。方法：選取抗精神病藥物引起閉經患者100例，隨機分成對照組和治療組各50例，對照組患者給予常規藥物治療；治療組行天癸一號復方制劑治療。評估兩組臨床療效果、應用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)進行評分、測定治療前后血漿催乳素(PRL)水平及復發狀況。結果：治療組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義；治療組治療后PANSS陽性癥狀、陰性癥狀評分及總評分均低于對照組，兩組均低于治療前，差異具有統計學意義；治療一個月、兩個月和三個月后治療組PRL均低于對照組，且隨著治療時間逐漸降低，差異具有統計學意義。結論：天癸一號方具有補益脾腎，益氣養血，活血化瘀之功效，治療抗精神病藥物引起閉經具有良好的臨床效果，能夠顯著降低血漿催乳素水平，降低復發率，并具有較高的安全性。

女性精神病患者長期應用抗精神病藥治療，?？梢鹄^發性閉經，是臨床治療中常見的不良反應。天癸在中醫學中是一個重要概念，在機體調控生殖功能至竭時限性、節律周期性和功能狀態性過程中發揮重要作用，女性每月按時行經，是天癸節律性作用于胞宮的外在表現。而機體臟腑功能失調可導致天癸運行失序，引發月經不調、閉經等病癥。長期服用抗精神病藥損傷脾胃，化源不足而沖任失養，藥物邪毒影響肝藏血之功能，腎—天癸—沖任—胞宮軸調節失衡，氣機運行不暢出現閉經[1]。本研究為探討天癸一號復方制劑治療抗精神病藥物引起閉經的臨床療效，并觀察其復發情況，現報道如下。

臨床資料 選取2014年1月～2015年1月本院診治的抗精神病藥物引起閉經患者100例，年齡16～43歲，平均36.92±4.38歲，閉經時間2～6個月，平均4.22±0.56月，隨機分成對照組和治療組，每組50例，對照組年齡37.08±4.06歲，閉經時間4.25±0.59月；治療組年齡36.81±3.82歲，閉經時間4.16±0.42月，兩組患者年齡、閉經時間比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。排除其他導致閉經的婦科疾病及軀體性疾病。

治療方法 對照組給予常規精神藥物治療，14d一療程。治療組在對照組基礎上服用 天癸一號方：其中啤酒花、當歸、山藥、枸杞、茯苓各15g，雞血藤20g，黨參、白術各12g，黃芪、靈芝、川芎、熟地、山萸肉、丹參、菟絲子、蛇床子、香附、白芍、淫羊藿、續斷、玫瑰花、合歡花、 桑螵蛸、桃仁、紅花各10g，柴胡 、甘草各6g，肌膚腫脹者加防己12g，益母草15g。對癥加減治療。于月經周期前5～7d開始服用14d，兩組均治療4個療程。

觀察指標 應用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)分別進行治療前后評分；抽取空腹靜脈血5mL，測定治療前、治療后一個月、兩個月和三個月血漿催乳素(PRL)水平。

療效標準 4個療程后評估患者臨床治療效果，治愈：月經來潮，連續3次以上正常行經。好轉：月經恢復來潮。但月經周期未正常。無效：月經仍未來潮。總有效為治愈和好轉之和。

治療結果 兩組臨床效果比較 對照組治愈31例，好轉12例，無效7例，總有效率為86.00%，治療組治愈35例，好轉14例，無效1例，總有效率為98.00%，治療組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

兩組患者PANSS評分結果比較 治療組治療后PANSS陽性癥狀、陰性癥狀評分及總評分均低于對照組，兩組均低于治療前，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

兩組患者治療不同時間PRL結果比較 治療一個月、兩個月和三個月后治療組PRL均低于對照組，且隨著治療時間逐漸降低，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者PANSS評分結果比較

注：與對照組比較，▲P<0.05；與治療前比較，△P<0.05

表2 兩組患者治療不同時間PRL結果比較(μg/L)

注：與對照組比較，▲P<0.05；與治療前比較，△P<0.05；與治療后一個月比較，◇P<0.05；與治療后兩個月比較，◆P<0.05

兩組患者復發結果比較 治療組治療后復發率低于對照組治療后，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者復發結果比較

注：與對照組比較，差異具有統計學意義，▲P<0.05

討 論 應用抗精神病藥物可阻斷腦內多巴胺(DA)受體，影響卵泡發育障礙，常引發女性繼發性閉經[2]。中醫認為腎—天癸—沖任—胞宮構成女性生殖藏象系統，各司其職，完成月經和胎產的功能，腎藏精、主生殖，為先天之本，天癸貫穿女性生長、發育、生殖等生理過程，發揮生殖功能的重要作用。腎中精氣盛衰決定天癸至與竭，天癸至，任脈通，月事以時下，天癸竭，腎臟衰，地道不通[3]。

中醫認為天癸調控生殖功能受腎、脾、肝等臟腑功能調控，因此治療繼發性閉經以補腎調天癸、調補肝脾為主。天癸一號方具有補益脾腎，益氣養血，活血化瘀之功效。本次研究結果顯示，治療組總有效率高于對照組，PANSS降低，治療組PRL均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，提示天癸一號方具有較好的臨床效果。該方重用啤酒花,現代藥理研究：啤酒花具有有較強的雌激素樣作用，每1g干燥花的雌性激素樣活性為200～3000U，花苞上的腺體含有樹脂，樹脂中的β酸性成分具有雌性激素樣作用，其活性為1g1500U。方中續斷、熟地、淫羊藿、山萸肉、桑螵蛸補腎益精、固沖任；白術、黃芪、黨參、茯苓、山藥、甘草健脾益氣以補后天養先天；靈芝等具有補氣生血；菟絲子、枸杞子、蛇床子溫潤填精；紅花、當歸、川芎、丹參可養血、活血通經；玫瑰花、合歡花、柴胡、香附舒肝理氣、解郁；雞血藤活血舒筋、養血調經；啤酒花、甘草補脾和胃、健胃消食；桃仁入心肝、大腸經為破瘀行血；生地涼血消瘀、清熱瀉火，反佐藥性過熱。加用益母草以增強活血祛瘀的功能，防己祛濕熱水腫[4-5]。

本次研究結果證實，治療組治療后復發率和不良反應率均低于對照組治療后，差異具有統計學意義。說明 天癸一號方具有較高的安全性。以上諸藥合用，共奏調經補腎，滋腎養肝之功效，標本同治，調整腎- 天癸- 沖任- 子宮軸的功能，助精血化生，血海漸充，增加卵巢和子宮的血供，促進卵巢和子宮功能恢復，利于恢復月經周期。

綜上所述，天癸一號方具有補益脾腎，益氣活血，活血化瘀之功效，治療抗精神病藥物引起閉經具有良好的臨床效果，能夠顯著降低血漿催乳素水平，并具有較高的安全性。

[1] 李海英，段逸山.天癸及其與女性發病相關性研究進展[J].上海中醫藥大學學報，2013，27(1)：87-90.

[2] 郭 虹.女大學生婦科疾病236例臨床分析[J].陜西醫學雜志，2011，40(4)：451-452.

[3] 張建偉,胡文英.天癸本質的研究現狀[J].長春中醫藥大學學報，2011，27(6)：1069-1071.

[4] 王聯慶，萬金娥，耿 青，等.治腎調經四則[J].陜西中醫，2013，34(3)：371-372,384.

[5] 張曉金，陳允欽，歸綏琪，等.天癸膠囊治療多囊卵巢綜合征110 例臨床觀察[J].中醫雜志，2014，55(21)：1835-1840.

(收稿2015-04-19；修回2015-05-21)

*河北省衡水市科技支撐計劃(201410Z)

閉經/中西醫結合療法 補腎劑/治療應用 @天癸一號方

R271.113

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.002