觀察臨終期胃癌患者血液生化指標的變化與生存期的關系

劉玉曦岳磊河任磊

（1河南省開封市腫瘤醫院 河南 開封 475000；2河南省開封市兒童醫院 河南 開封 475000；

3河南省腫瘤醫院 河南 開封 475000）

觀察臨終期胃癌患者血液生化指標的變化與生存期的關系

劉玉曦1岳磊河2任磊3

（1河南省開封市腫瘤醫院 河南 開封 475000；2河南省開封市兒童醫院 河南 開封 475000；

3河南省腫瘤醫院 河南 開封 475000）

目的：觀察臨終期胃癌患者血液生化指標的變化和生存期的關系。方法：回顧并分析我院2012年1月～2014年1月接收的73例發生院內死亡的胃癌患者的血生化指標變化及SOFA評分，并選取其中有完整死亡前隨訪資料的40例患者作為對照組，篩選出具備統計學的意義的生化指標，并將其數值轉換成分數，相加之后得到每一例患者的生化評分，然后將生化評分和SOFA評分相加即為每例患者的預后評分。根據預后評分的分值大小將試驗組患者分為兩組：A組＜20分，B組＞20分，然后進行生存分析。結果：影響生存時間的主要指標有：AST、T一B I L、UREA、LDH、CK、UA以及HBDH；B組評分＞20分的比例要顯著高于A組（P＜0.05）；而B組的生存率則顯著低于A組（P＜0.05）；預后評分與生存時間存在著直線相關的關系（P＜0.05）。結論：根據本組臨床資料而建立的評分辦法效果顯著，在對胃癌臨終患者的生存風險進行評估時，值得推廣、運用。

臨終期胃癌；生化指標；生存期；關系

本研究回顧并分析我院20121～2014173患者（均為院內死亡）的臨床資料，效果理想，現就研究方法與結果作如下報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧并分析我院2012年1月～2014年1月接收的73例發生院內死亡的胃癌患者的血生化指標變化及SOFA評分，其中，女33例，男40例，年齡為38～89歲，平均年齡為65.4歲，末次住院的時間為1一8d。以試驗組中有著完整死亡前隨訪資料的40例患者作為對照組，男25例，女15例，年齡為39～87歲，平均年齡為65.1歲。

1.2 生化指標的檢測及其方法

本研究所使用生化檢測儀為迪瑞CS－600全自動生化分析儀?；颊呷朐汉蟮拇稳涨宄啃璞３挚崭梗蓪I檢查人員行靜脈抽血，本研究中，血清生化指標項目可包括總膽紅素（T一BIL）和谷草轉氨酶（AST）、球蛋白（G LB）、尿素（U R E A）、尿酸（U A）、肌酐（Cr）、鈉（Na＋）、乳酸脫氫酶（L D H）、鈣（Ca2＋）、a一羥丁酸脫氫酶（HBDH）以及肌酸激酶（CK）。

1.3 SOFA的評分

觀察并記錄患者的吸人氧濃度、動脈血氧分壓、血清肌酐、平均動脈壓、血小板計數、總膽紅素濃度、Glas一gow昏迷評分以及多巴酚丁胺等的臨床使用量，并取其平均值；使用SOFA評分標準對患者的生命體征，如循環、呼吸系統以及腎臟功能等進行評估和記錄。

1.4 統計學分析

此次研究使用SAS8.2軟件對研究所得數據行整理并分析。分別使用t和x2對計數資料和計量資料進行檢驗，若P＜0.05，則組間比較結果有顯著性的統計學的差異。

2.結果

2.1 胃癌患者的各項指標的變化情況分析

兩組患者的各項指標，如AST、UREA和UA等相比，試驗組均明顯年月年月接收的例胃癌較高，P＜.0 05，組間比較差異有顯著性統計學的意義。將以上指標的值設為基準，把處于正常范圍內的值設置為0分，而＞正常值的則需除以正常值的高限，然后將所的數據依次相加后即為某一個胃癌患者的生化評分（需取整數值）。

2.2 評分結果分析

試驗組的73例患者中，異常者未69例，其中，生化指標7項異常、6項異常、5項異常、4項異常、3項異常、2項異常及1項異常的患者例數分別為5例、7例、12例、13例、15例、9例、8例，其余4例均為正常；與對照組行比，試驗組中生化評分不低于8分的患者要明顯較多，兩組相比，P＜0.05，兩組間的比較差異有顯著性的統計學的意義；試驗組的S O F A評分為（10.2士2.5），而對照組患者的SOFA評分則為（1.24士1.9）。

將試驗組按照分值（20分）分為A（39例）、B（34例）兩組：A組患者的生存時間平均為（20.5士4.5）d；而B組則為（10.5土6.5）d，A，的存活時間要顯著長于B組，比較差異有顯著性統計學的意義（P＜0.05）。

3.討論

在我國的全部惡性腫瘤死亡的總人數中，胃癌患者所占比例為24%［1］。胃癌可發生在任何年齡的人群中，且早期往往缺乏特異性的癥狀，而診斷時將近75%的患者已發展成為播散性疾?。?］。因此，臨終期胃癌患者的生存期的全面評估工作在臨床上有著重要的意義。

近年來，伴隨著醫療技術水平的不斷提高和臨床研究人員對胃癌病理機制認識的逐漸深化，胃癌患者生存期的評估工作也引起了醫務工作者和患者家屬的積極關注，相關研究和報道也日益豐富。本研究中的評分辦法簡單、實用，可用于評價胃癌臨終患者的生存風險。

［1］ 劉長民，袁蘇徐.73例臨終期胃癌患者生存風險的評估［J］.中國腫瘤臨床，2012，36（10）：548－550.

［2］ 程向暉，吳剛，王登奎等 .胃癌患者血清四項生化指標聯合檢測的意義［J］.包頭醫學院學報，2011，21（3）：224－225.

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