探討慢性中耳炎耳顯微手術治療臨床效果

趙金花

（黑龍江省醫院 黑龍江 哈爾濱 150036）

探討慢性中耳炎耳顯微手術治療臨床效果

趙金花

（黑龍江省醫院 黑龍江 哈爾濱 150036）

目的：對慢性中耳炎患者接受顯微手術治療的效果進行探討分析。方法：2010到2014年我院共對144例慢性中耳炎患者進行了研究分析，對其使用顯微手術治療的效果進行了探討。結果：患者接受顯微手術治療后，有140例患者干耳，占總數的97.2%，全部患者沒有出現眩暈、耳鳴、面癱等嚴重并發癥的情況。對比患者治療前后的氣骨導差，術后降低非常顯著（P＜0.05）。結論：耳顯微手術應用于慢性中耳炎的治療，效果比較好，患者的干耳率高，臨床并發癥幾率低，對患者的氣骨導差起到了較好的改善效果，值得推廣使用。

耳顯微手術；慢性中耳炎；效果觀察

慢性中耳炎和慢性乳突炎一般都是并發的，患者中耳黏膜、骨質和鼓膜出現了化膿炎癥，其聽骨鏈和鼓室出現了病灶，存在穿孔情況，是耳鼻喉科中的常見疾病。現在臨床醫療技術的發展比較快速，患者接受耳顯微手術治療效果好，手術成熟度高，對于患者的慢性中耳炎能夠起到非常好的治療效果，患者的聽力得到了改善，中耳傳音結構被重塑。我院為了提升慢性中耳炎患者的臨床治療效果，對患者接受耳顯微手術治療的效果進行了研究分析，獲得了不錯的效果，現就研究進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料2010到2014年我院共選了144例慢性中耳炎患者接受研究，一共有患耳160只，左耳100只，右耳60只。患者臨床中存在頭暈、耳鳴、耳塞等癥狀，之前沒有發生過耳漏的情況，全部患者聽力具有不同程度的減弱，存在出血癥狀。我們根據中耳炎分類標準［1］為患者進行了診斷，全部符合，患者對此次研究知情且同意參與。

1.2 方法 我們為患者進行全麻治療，從口經器官插管。保持患者的患兒向上，調整至仰臥位，將頭部側偏，進行耳后切口，然后進行外耳道的內外切口，通過顯微鏡觀察患者的病情情況，對病變區域進行清理，再進行耳內鏡手術。手術過程中需要讓患者的乳突曝露完整，使用雙極電凝止血，保證乳突的輪廓化，清理病灶，將耳道后壁保留。耳道后壁皮瓣翻起，并作輔助切口，以使鼓室充分暴露，顯微鏡下對鼓室中病變明顯組織初步清理。后用耳內窺鏡從鼓室及乳突側分別對咽鼓管鼓口、后鼓室等分別檢查，確定后鼓室壁是否打開及需要打開的大小。病變檢出后，將內窺鏡于病變可最佳顯示且對操作不構成影響處固定，依據病變處寬窄和深淺，用合適吸引器行吸刮操作，用合適鉤針小心分離粘連病變并吸除。如果患者的病情為單純性慢性中耳炎，可以置入耳內鏡，觀察鼓室、聽骨鏈和咽鼓管鼓口情況，為患者進行病灶清理，探查聽骨鏈。于鼓竇入口、中后及上鼓室分布的膽脂瘤，取耳內鏡置入，可對后、上鼓室、鼓竇入口清楚顯示，對上鼓室前隙、鼓前峽等探查，可對殘留膽脂瘤基質徹底清理。鼓室腔、鼓竇、乳突膽脂瘤，推耳道后壁皮瓣至前方，促使鼓乳聯合進路形成，面隱窩不打開，取耳內鏡經外耳道鼓室處置入，對后鼓室等病變清理。依據外耳道皮片及鼓膜缺損程度，取顳肌筋膜備用。用紅霉素明膠海綿進行鼓室填充，將顳肌筋膜覆蓋在聽小骨和鼓室上，將外耳道鼓膜片復位處理，用明膠海綿固定，將外耳道用碘仿紗條進行填充，包扎處理，為患者靜滴抗生素治療，持續治療一周即可。術后一周可以為患者進行拆線，兩周可以將紗條拆除，定期檢查患者的聽力情況，針對存在的問題再進行處理。

1.3 統計學分析統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

患者接受顯微手術治療后，有140例患者干耳，占總數的97.2%，全部患者沒有出現眩暈、耳鳴、面癱等嚴重并發癥的情況。對比患者治療前后的氣骨導差，術后降低非常顯著（P＜0.05）

3.討論

慢性中耳炎臨床中會導致患者殘疾，喪失聽力，不僅影響了患者的健康狀態，對患者的生活帶來了較大的障礙，容易引起心理情緒問題，鼓室成形術可以對患者的聽力進行提升，是一種慢性中耳炎的治療方法，現代醫療技術的發展比較快，所以該手術的成功率也越來越高。根據患者的慢性中耳炎類型，有多種鼓室成形術方案供選擇，單純性的中耳炎患者可以使用鼓膜修補術，而膽脂瘤和骨瘍型中耳炎患者，一狗狗要重新建立聽骨鏈［2－3］。

鼓室成形術要想獲得較好的效果，要對鼓膜穿孔進行良好的封閉，再進行鼓膜移植，要求其大小、厚度、位置、形態等等和正常的一樣，聽骨鏈的建立也要有良好的連續性以及活動性，這樣才能夠將鼓膜震動的能量進行傳遞，保證足夠的含氣鼓室腔，促進解剖結構的恢復。鼓室成形術可以幫助患者消除病灶，重建聽骨鏈，修補穿孔的鼓膜，治愈中耳炎，干耳率非常高，患者的聽力改善輕非常理想。根據此次的研究結果來看，患者接受顯微手術治療后，有140例患者干耳，占總數的97.2%，全部患者沒有出現眩暈、耳鳴、面癱等嚴重并發癥的情況。對比患者治療前后的氣骨導差，術后降低非常顯著（P＜0.05）

總之，使用耳顯微手術治療患者的慢性中耳炎，臨床治療效果比較好，患者的干耳率高，聽力恢復較好，值得臨床推廣使用，為更多的患者帶來幫助。

［1］ 中華醫學會耳鼻咽喉科分會，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會.中耳炎的分類和分型.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（1）：4－5.

［2］ 于鋒，龔輝成，張浩亮，等 .保留部分骨橋的鼓室顯微成形術治療膽脂瘤型中耳炎的臨床效果［J］.中華顯微外科雜志，2010，33：290－292.

［3］ 陳翠芳，廖天義，張志鋼 .顯微技術在中耳乳突手術中的臨床應用［J］.中國微創外科雜志，2010，10（8）：700－701.

R764.21

B

1009－6019（2015）07－0087－02