鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術聯合治療鼻息肉的療效

路礦新

（黑龍江鶴崗市人民醫院 黑龍江 鶴崗 154100）

鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術聯合治療鼻息肉的療效

路礦新

（黑龍江鶴崗市人民醫院 黑龍江 鶴崗 154100）

目的：對臨床鼻息肉患者使用鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療的臨床效果進行研究分析。方法：2011至2014年我院共接收了78例鼻息肉患者，將這些患者隨機分成了對照組和觀察組，對照組患者接受鼻息肉內窺鏡息肉摘除治療，觀察組使用鼻內窺鏡下鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術進行治療，根據兩組患者的臨床治療效果來進行比較分析。結果：完成手術治療后，觀察組患者的治療有效率是97.44%，對照組患者的治療有效率是89.74%，觀察組的有效率更高一些。結論：鼻息肉患者接受鼻內窺鏡鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療的效果比單純鼻內窺鏡息肉摘除的效果要好一些，臨床推介患者使用前者，提升治療效果。

鼻息肉；鼻內篩竇切除術；復發；篩竇氣房

鼻息肉是一種鼻竇慢性炎癥反復發作引起的鼻粘膜水腫病癥，是耳鼻喉科中的常見疾病［1］，一般發生在鼻竇黏膜或鼻腔中。息肉會導致呼吸受到影響，有鼻塞感，嚴重的患者，其嗅覺會喪失［2］。鼻息肉如果很小，采取藥物治療即可，但是藥物治療效果不是很好，且有復發幾率，因此如果藥物治療無效時，可以選擇 手術治療。鼻息肉摘除是治療鼻息肉手術的常見術式，術后有一定的復發率，為了獲得更好的治療效果，現在都是采取綜合治療的手術方式。此次我院就鼻內窺鏡下鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術的效果進行了研究分析，有以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2011 至2014 年我院共接收了78例鼻息肉患者，全部患者的臨床癥狀均符合此次的手術要求。其中有男性患者54例，女性患者24例，最小16歲，最大66歲，根據隨機分組的方式來將這些患者分成了對照組和觀察組，均有39例，其一般性資料不存在統計學差異性，能夠進行對比分析。

1.2 治療方法

對照組患者接受鼻內窺鏡鼻息肉摘除治療，有以下步驟。為患者進行麻醉，選擇表明麻醉和局部浸潤麻醉，讓患者平臥，如果屬于單發性鼻息肉，需要使用息肉鉗夾來夾住蒂部，采取咬除或切除的方式。如果是多發性的患者，需要快速摘除，并開放去除部分的中鼻甲或者是篩竇。術后使用抗生素來進行抗感染治療，定期清理鼻腔。觀察組采用鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術進行治療，鼻息肉摘除術的過程與對照組相同，鼻內篩竇切除術的手術過程如下：同樣在鼻內窺鏡下手術，待篩泡顯露出來后，使用直頭咬鉗或者是刮匙咬破篩泡壁并進入患者的前組篩竇，由此缺口逐漸向前去除前組篩竇氣房，注意手術過程中不要導致患者的篩前動脈受損。咬除干凈患者的前組篩竇之后，開始向外方、后方以及下方逐步擴散，然后去除患者的后組篩竇氣房并清理出其中的病變組織。在手術過程中，中鼻甲始終作為內界，假如其發生病變，可根據實際情況進行部分或者是全部去除。術后患者接受抗生素進行抗感染治療，在一到兩天內，將填充物取出，三周內每周都要清理鼻腔，其余的房和對照組相同。

1.3 判定標準

患者臨床癥狀消失，內窺鏡檢查結果顯示患者竇口開放良好，竇腔黏膜已經上皮化并且無膿性分泌物為治愈；患者臨床癥狀得到明顯改善，內窺鏡檢查結果顯示患者竇腔黏膜存在部分區域水腫情況并出現肉芽組織還伴有少量膿性分泌物為好轉；患者癥狀沒有得到明顯改善，內窺鏡檢查結果顯示存在術腔粘連情況，并且患者竇口狹窄或閉鎖，同時還有息肉形成以及膿性分泌物出現為無效?？傆行蕿橹斡雍棉D例數所占的比例。

2.結果

完成手術治療后，觀察組患者的治療有效率是97.44%，對照組患者的治療有效率是89.74%，觀察組的有效率更高一些。

3.結論

鼻息肉是臨床中比較常見的耳鼻喉疾病，且女性患者的發病率要高于男性患者，臨床結果顯示，阿司匹林過敏患者和支氣管哮喘患者更容易發生該疾病，發病率達到了40%到80%。

藥物治療是一種保守的方法，其治療效果有限，部分患者使用后復發率高，該方法僅對于小的息肉具有一定效果，因此不是非常推介使用。使用鼻息肉摘除手術的效果也不是非常好，存在復發幾率，而且并不低，現在使用的手術治療一般都是在此基礎上進行改良的綜合術式。鼻息肉摘除術的使用時間比較長，積累的經驗也比較多，現在的使用率仍然是很高的，但是其復發率的問題不能夠忽視［3］。使用鼻內篩竇切除術對病變篩竇氣房具有很好的清除效果，臨床使用也是非常多的，兩種手術比較起來，并發癥發生率不相伯仲。為了更好的為鼻息肉患者提供治療，讓患者的臨床復發幾率降低，我們將這兩種手術結合使用，此次就是對這種方法的效果進行研究分析，結果表明，患者的治療有效率有所提升，說明其治療效果要更好一些。

根據本文的探討，我們知道了使用鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉是非常優秀的方法，比起單純的使用這兩種手術來治療而言，復發率降低明顯，臨床治療效果有所提升，患者避免了反復接受手術治療的痛苦，經濟負擔也得到了緩解，因此在臨床治療的時候，我們比較推介患者接受這種聯合手術治療的方式來切除鼻息肉，雖然藥物也有一定效果，但是要想獲得較好效果以及根治，還是需要選擇手術治療。

［1］ 付全勝 .鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013（33）：3685－3687.

［2］ 黃遠紅，高雄輝 .鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉的臨床療效觀察［J］.吉林醫學，2013（02）：210－211.

［3］ 李衛平 .鼻息肉摘除術及鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療鼻息肉的比較研究［J］.中國醫藥導刊，2012（04）：591－592.

R276.1

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1009－6019（2015）07－0090－01