淺析持續性高眼壓青光眼抗青光眼手術的療效

劉智勇

（海倫市婦幼保健院 黑龍江 海倫 152300）

淺析持續性高眼壓青光眼抗青光眼手術的療效

劉智勇

（海倫市婦幼保健院 黑龍江 海倫 152300）

目的：對持續性高眼壓青光眼患者接受抗青光眼手術的治療效果進行分析。方法：根據我院2010至2013年接收的50例持續性高眼壓青光眼患者來進行研究分析，將其作為研究組，從同期接受檢查的正常青光眼患者中選取50例作為對照組，對兩組患者采取小梁切除治療，對比分析兩組患者的療效和并發癥情況。結果：根據結果來看，研究組和對照組患者臨床的療效無統計學差異性（P＞0.05），研究組患者的并發癥幾率比對照組高（X2＝7.69，P＜0.01）。結論：對于持續性高眼壓青光眼患者的手術治療具有不錯的效果，術前做好手術準備，提升手術操作水平，配合良好的護理，能夠獲得較高的成功率。

持續性高眼壓青光眼療效觀察

青光眼是因為患者眼內壓不斷上升而導致的疾病，眼壓長期過高，眼球受到了較大的損傷，要是治療不當或不及時，患者可能會出現失明的癥狀，現在的青光眼是繼白內障之后讓患者致盲的另一個高危疾病。臨床中對于青光眼的手術治療，將術前的眼壓控制在21mmHg左右才能夠符合手術的要求，可是實際的治療中，通過降眼壓藥的使用也有一些患者達不到這個水平，所以不能夠獲得好的手術效果。這些患者的視力降低快速嚴重，失明率高。此次我院根據2010至2013年的50例持續性高眼壓青光眼患者和50例正常眼壓患者來進行對比分析，兩組患者獲得的治療效果都比較好，現進行以下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料。2010至2013年我院有50例高眼壓青光眼患者，將其作為研究組，選擇同期的50例正常眼壓青光眼患者作為對照組，研究組共有男性23例，女性27例，最小37歲，最大70歲，對照組有男性25例，女性25例，最小38歲，最大72歲，兩組患者的一般性資料不存在統計學差異性，可以對比分析。

1.2 方法。研究組和對照組患者在術前均使用全身和局部將眼壓藥，研究組患者使用降眼壓藥后，其眼壓保持在39－75mmHg之間，平均為（51.2±5.3）mmHg，對照組患者使用降眼壓藥后，其眼壓保持在13.8－38.9mmHg之間，平均為（33.9±3.6）mmHg，術前研究組使用降眼壓藥后其眼壓水平要顯著高于對照組患者（P＜0.01）。

兩組患者均行小梁切除術［1］，術前2h指導患者服用醋氮酰胺0.5g，術前半小時靜脈20%的甘露醇250mL，術前對患者進行充分的麻醉，在顯微鏡下進行手術，根據不同患者的具體情況，選擇性的使用絲裂霉素。手術結束后，在患者的結膜下主色0.5mL的慶大霉素和地塞米松的混合液以防止感染，同時還要使用短小的擴瞳劑。密切關注患者的視力、眼壓、前方以及濾過泡等情況，根據這些情況適當調節縫線，使之保持良好的松緊度，嫩鞏固有效減少低眼壓以及淺前房等并發癥的發生［2］。通常術后兩周患者就能夠拆線，然后開始進行視力、眼壓、濾泡等的隨診。

1.3 療效評價標準。完全治愈：完成治療后，患者的眼壓在不使用眼壓藥的時候也能夠維持在正常水平；有療效：完成治療后，無眼壓藥時，眼壓低于30mmHg，使用匹羅卡品后，眼壓低于21mmHg；無效：完成治療后，眼壓超過30mmHg，使用匹羅卡品后也在21mmHg以上［3］。

1.4 統計學方法。本研究所得數據均采用SPSS 19.0生物學統計軟件進行分析處理，采用t檢驗法，P＞0.05表示無統計學差異，P＜0.05表示有統計學差異，P＜0.01表示有顯著統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者手術效果比較。經過治療后，研究組中共有痊愈病例33例，有效病例14例，無效病例4例，臨床總有效率是92%，對照組中有痊愈病例35例，有效病例13例，無效病例3例，有效率是94%，兩組患者的臨床治療有效率不存在統計學差異性（P＞0.05）［4］。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較。研究組一共有22例并發癥病例，占該組總數的44%，對照組有13例并發癥病例，占該組總數的26%。對照組的并發癥幾率比研究組低（X2＝7.69，P＜0.01）。

3.討論

通常來說，使用小梁切除手術治療青光眼疾病的時候，患者的眼壓需要控制在一定的范圍內，可以使用降眼壓藥來讓患者的眼壓水平達到手術的需求，這是該手術順利完成的前提?？墒窃趯嶋H的治療過程中有一些患者的眼壓卻不能夠實現這一目標，即便是使用降眼壓藥物后，患者的眼壓也是比較高的，他們如果不采取措施，及時的接受手術治療，可能就會出現視力減退，失明的風險。所以在臨床中對持續性高眼壓青光眼患者提供及時有效的手術治療是成功治療的關鍵。此次研究中研究組和對照組患者的臨床結果不存在統計學差異性，兩組患者的并發癥幾率也是研究組較高。

總之，持續性高眼壓青光眼患者的手術和正常眼壓青光眼患者的手術效果差異性不大，而并發癥發生率卻要高一些。臨床中應該要積極的進行準備，對手術的操作技巧進行提升，讓手術的完成更加順利，同時術后對患者的眼壓、視力等情況進行觀察和提供針對性的護理，這是高眼壓青光眼患者獲得良好治療效果的額前提，我們需要引起重視，為患者提供這些治療內容，保障患者的有效治療。

［1］ 張玲.持續性高眼壓青光眼行小梁切除術的療效觀察［J］.湖南中醫藥大學學報，2012，12：49－50

［2］ 任潔.持續高眼壓狀態下抗青光眼手術的療效觀察［J］.國際眼科雜志，2009，04：775－776

［3］ 嚴婉麗，舒蘇鳳 .持續性高眼壓狀態下原發性閉角型青光眼手術的護理［J］.中國中醫急癥，2010，06：1083－1084

［4］ 孔科磊 .急性閉角型青光眼持續高眼壓狀態不同處置方法的手術療效分析［D］.南方醫科大學，2011

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1009－6019（2015）07－0090－02