腹部創傷急救的臨床特點分析

王振軍

（鄭州大學第五附屬醫院急診科 河南 鄭州 450052）

腹部創傷急救的臨床特點分析

王振軍

（鄭州大學第五附屬醫院急診科 河南 鄭州 450052）

目的：探討腹部創傷急救的臨床特點，為臨床提供可靠的試驗數據。方法：回顧性分析我院自2010年1月－2014年12月接診治療的100例腹部創傷進行急救的患者為研究對象，并通過統計學的方法總結整理腹部創傷急救的臨床特點。結果：通過對100例患者的臨床急救得出，100例患者中有8例死亡。死亡率為8%，其中由于車禍造成的有2例，打架斗毆造成的有1例，自然災害有3例，擠壓傷有1例，其他1例。休克致死6例，大出血致死2例。剩余的92例患者均經過治療后癥狀好轉，自主呼吸，心跳以及血壓，瞳孔反射恢復，治愈率92%。結論：通過對上述問題的總結，從而得出休克導致患者的器官衰竭致死率極高，醫療工作人員在腹部創傷急救過程中所需要注意的問題，總結經驗，為臨床診斷提供可靠的數據依據。

腹部創傷；急救；臨床特點

隨著人們生活節奏的加快以及交通運輸行業的高速發展等諸多因素，腹部受傷的患者在急診中也較常見，主要原因大多是車禍，打架斗毆，擠壓傷，以及自然傷害等。在臨床上腹部受傷造成死亡，休克造成患者的器官衰竭占絕大多數［1］。因此對醫務人員的要求越來越高，現通過分析我院自2010年1月－2014年12月接診治療的100例腹部創傷進行急救的患者的臨床資料，并通過統計學的方法總結整理腹部創傷急救的臨床特點，從而為臨床提供數據，具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2010年1月－2014年12月接診治療的100例患有腹部創傷的患者的臨床資料進行探究。100例腹部創傷的患者中，男性有58例，女性有42例，年齡在29－47歲左右，平均年齡為（49.3± 7.6）歲。其中由于車禍造成的有42例，打架斗毆造成的有13例，自然災害有31例，擠壓傷有10例，其他4例。屬于開放傷的有28例，閉合傷有72例。

1.2 早期診斷

對于早期診斷，開放傷的診斷，由于肉眼可見，基本上不會存在過大誤差。然而對于閉合傷，由于肉眼觀察不到，常常會造成診斷上的誤差，于是要求急救人員判斷患者是否有內臟損傷，患者屬于何種類型的內臟損傷，以及患者腹部損傷是否存在多發性的傷等多方面進行判斷。同時對于患者應該有很多的了解，比如從來院時陪同患者的人等了解患者的病史，借助輔助工具對患者的身體狀況進行進一步檢查以輔助治療。對于一些無法確定的患者必要時應開腹進行檢查。

1.3 急診治療

給予患者正確的診斷后提供及時的基礎急診治療，例如給患者止血措施，對于缺氧的患者進行供氧，對患者呼吸，心率等進行觀測。對于發生休克及有休克一期表現的患者進行輸血治療，以免休克加重；對于氣胸等較危機的患者進行快速判斷治療。手術前要做好術前準備，對患者的傷口處理等應多留意，避免感染。

1.4 統計學方法

本研究中所出現的一切數據均由Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統計、處理以及分析，所出現的數據均以"率（%）"的形式加以表示。

2.結果

本次實驗采用Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統計、處理以及分析所出現的數據從而得出影100例患者中有8例死亡。死亡率為8%，其中由于車禍造成的有2例，打架斗毆造成的有1例，自然災害有3例，擠壓傷有1例，其他1例。休克致死6例，大出血致死2例。剩余的92例患者均經過治療后癥狀好轉，自主呼吸，心跳以及血壓，瞳孔反射恢復。治愈率92%。

3.討論

腹部創傷在急診工作過程中越來越常見，病情發生快，情況比較危急，根據有關數據可以得出最佳的搶救時間是在患者后傷后一個小時之內［］。造成腹部創傷的主要原因有車禍，打架斗毆，擠壓傷，以及自然傷害等。臨床表現為患者的腹痛，腹膜炎，失血性休克。造成患者死亡首要因素是由于失血休克導致患者的器官衰竭，因此防止感染和預防患者休克是治療腹部創傷的關鍵。根據患者的創傷可分為開放傷和閉合傷兩種［］。開放傷由于肉眼可見，基本上不會存在過大誤差。然而對于閉合傷，由于肉眼觀察不到，常常會造成診斷上的誤差，于是要求急救人員明確患者是否有內臟損傷，患者屬于何種類型的內臟損傷，以及患者腹部損傷是否存在多發性的傷等多方面進行判斷。

對于患者腹部創傷的診斷，首先急診工作人員應該對陪同人員或該病人進行了解該病人的病史，對腹部創傷的原因，致傷的主要因素，發生的時間等。同時對患者的情況進行觀察。然后給予患者基礎措施治療，例如止血，輸血，供氧等。同時對患者的心率，呼吸進行監測。對于閉合傷的患者急救人員應該明確患者的損傷范圍，以及損傷的器官。對于易受傷的解剖位置表淺的器官（腎、脾、肝、胃、小腸、結腸）進行檢查［4］。最后，對于比較危急的患者，醫護人員應該準確判斷，給患者贏取最佳治療時間。

綜上所述，在患者進行腹部創傷急救時，醫務人員應該給予準確判斷，及時治療，可以給患者爭取更多時間，對患者存在很多積極的意義，因此，進一步了解腹部創傷急救的臨床特點分析具有重要的意義，在臨床上具有重要的價值。

［1］ 麻曉林，蔣耀光，黃顯凱，王愛民，付祥林，蹇華勝 .創建重慶市區域性創傷急救網絡的實踐與經驗［J］.創傷外科雜志.2007（02）

［2］ 鹿林，羅宗甫，吳忠豪，潘華，魯厚清，張紅興 .社會聯合體在創傷急救中的作用探討［J］.急診醫學.2000（03）

［3］ 陳爾真 .加快創傷急救網絡建設 提高我國創傷急救水平［J］.中國急救醫學.2005（01）

［4］ 文亮，王正國.創傷急救中幾個爭論的問題［J］.中華急診醫學雜志.2004（04）

R241.26

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1009－6019（2015）07－0123－02