腹腔鏡膽囊切除術患者手術護理的要點分析

黃雅琴

（湖北省漢川市中醫院 湖北 漢川 431600）

腹腔鏡膽囊切除術患者手術護理的要點分析

黃雅琴

（湖北省漢川市中醫院 湖北 漢川 431600）

目的：探究腹腔鏡膽囊切除術患者手術護理要點。方法：在我院于2010年1月至2013年12月收治的腹腔鏡膽囊切除術患者中，隨機抽取60例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：通過實施有效的手術護理后，患者手術的成功率為100%，其術后的恢復情況良好。結論：對需要實施膽囊切除的患者采用腹腔鏡膽囊切除術時，予以患者有效的護理，可以提高手術的成功率，并且減少并發癥的發生，有助于患者康復，推薦臨床應用。

腹腔鏡；膽囊切除術；手術護理

近幾年來，由于人們的生活節奏加快，飲食狀況也發生了變化，所以需要進行膽囊切除手術的患者逐年增加，傳統的手術方法對患者的傷害較大，其傷口的愈合不理想，針對這種情況，我院采用了腹腔鏡膽囊切除術，并且取得了良好的治療效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院自2010年1月至2013年12月收治的需要膽囊切除手術的患者60例。該組患者中男性患者30例，女性患者30例；年齡最大的為80歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（52.33±2.56）歲；該組患者患有膽囊炎的患者為29例，患有膽石癥的患者為13例，患有膽囊息肉的患者為18例。該組的60例患者接受腹腔鏡膽囊切除術后，住院3－5天后痊愈出院，并且沒有發生感染。

1.2 方法

對該組的60例患者施以腹腔鏡膽囊切除術，同時輔以優質的手術護理，具體內容如下。

1.2.1 術前護理

心理護理 由于患者接受的是膽囊切除手術，所以大部分的患者都會出現術前的心理障礙，例如患者會出現心理緊張、焦慮等情況。并且由于腹腔鏡膽囊切除術是一項新型的治療手段，所以患者會對該方法存在一定的疑慮。針對這種情況，護理人員應該積極主動的向患者介紹該方法的相關知識，緩解患者的焦慮心理，同時還應該注意與患者的家屬及時的溝通，將患者的病情反映給患者的家屬。保證患者家屬有一個積極的心理狀態，減輕其焦慮與恐懼心理［1］。

術前準備 患者接受手術前，應該對患者的各項身體指標進行詳細的檢查，同時對患者講解術前檢查的作用以及意義，保證患者主動的配合護理人員進行檢查工作。其檢查的具體內容包括肝功、心電、胸片、彩超等等。這樣的全面檢查可以幫助醫護人員對患者身體情況有全面的了解，這樣才能制定一個全面安全的護理治療方案。

功能鍛煉 患者接受手術前，要保證其身體處在一個良好的狀態。提醒男性患者戒煙，這樣就可以減少術后呼吸分泌物，并且還在很大程度減少刺激。與此同時訓練患者深呼吸以及胸呼吸［2］。術前還應該訓練患者床上排泄，從而減少術后的尿潴留現象的發生。術前還有最重要的一點就是要幫助患者排空膀胱，避免患者接受穿刺時，刺傷膀胱。

皮膚清潔 術前一天，患者需要進行全面的皮膚清潔，將手術區的皮膚著重清潔，剔除體毛，尤其是臍部。同時護理人員還應該指導患者及其家屬對臍部反復清潔，并且用碘酒、酒精等清除臍內的臟物，防止感染。

腸道準備 患者術前2－3天禁止使用豆類、奶類食品，這樣做的目的是為了患者在術后能夠減少脹氣。術前一天患者要接受少渣的半流食，同時還要服用中藥番瀉葉等輕瀉劑，保證患者胃腸內排空，術前的12小時，患者禁食，4小時禁飲。術前還要對患者的體內置留胃管，抽空胃內的食物。這樣做的目的是為了保證患者接受手術時，不會出現胃穿孔［3］。

1.2.2 術后護理

體位 由于患者接受手術期，采用的是全麻的方法，所以術后，患者不會馬上清醒。這時患者平臥時，去掉枕頭，頭偏向一側，保證嘔吐物不會被患者誤吸，最后影響到患者的正常呼吸?；颊咔逍押?，生命體征也恢復正常，采取半臥位，減少腹部所承受的力，從而減輕切口的疼痛，有助于切口盡快愈合。

呼吸監測 患者術后，其體內有大量的二氧化碳，如果其濃度過大，會造成患者高碳酸血癥，所以，術后患者的血氧飽和度不能小于90%，同時護理人員應該時刻對患者的呼吸情況進行監測，防治睡眠窒息的發生。

1.2.3 出院指導

患者出院前，護理人員應該積極的對患者及其家屬進行一定的生活注意事項的指導。護理人員應該提醒患者在術后的3個月內不能進行劇烈運動，正常的恢復鍛煉時，切忌過量，同時注意勞逸結合。術后的生活習慣應該有所改變，養成良好的生活習慣。飲食上，患者應該注意低糖、低脂，多攝取維生素與高蛋白且容易消化的食物，避免辛辣和油膩的食物。最后就是注意個人的衛生情況。

2.結果

對該組60例接受腹腔鏡膽囊切除術的患者施以相關的護理后，其治療效果明顯，并且沒有發生感染，盡管出現了不同的并發癥情況，惡心的為1例，嘔吐的為1例，肩痛的為2例，通過及時的治療后，并發癥全部消失。該組60例患者全部治愈出院。

3.討論

腹腔鏡手術具有切口小、恢復快、痛苦小的特點，所以在現代的醫學中被大量的使用。但是由于該手術方法是一項較先進的技術，所以在使用的過程中，需要配合一定的護理方法，才能使其手術效果最優化。此項手術在進展的過程中對于護理內容更加的嚴格，因為護理工作的質量直接決定了手術的成敗。對腹腔鏡膽囊切除術患者進行全程的護理，可以使患者心理、生理各個方面都達到較高的水平，這樣能夠保證患者在最佳的狀態接受手術，從而使手術效果更加的顯著。我院通過自制的科室調查問卷對醫生、患者以及患者家屬的護理滿意度進行有效的評估調查，并根據調查結果不斷的整改護理的方法，從而建立更加健全的護理方案。

［1］ 李會芳.腹腔鏡膽囊切除術的術中配合與護理體會［J］.中國當代醫藥，2011，18（28）：118－119.

［2］ 陳香祿.腹腔鏡膽囊切除術的手術配合體會［J］.中國醫藥指南，2014（6）：140－141.

［3］ 唐葉琴，戈祝新，盛江玭等 .老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合［J］.中國傷殘醫學，2014（6）：234－235.

R657.4

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1009－6019（2015）07－0238－01