磁共振在診斷前置胎盤中的應(yīng)用價值

馮東

(黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院磁共振科　黑龍江　齊齊哈爾　161000)

磁共振在診斷前置胎盤中的應(yīng)用價值

馮東

(黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院磁共振科黑龍江齊齊哈爾161000)

摘要目的：在對前置胎盤患者進行診斷時應(yīng)用磁共振技術(shù)，并對其臨床的應(yīng)用價值進行觀察與分析。方法：選取自2013年1月至2014年1月間在我院經(jīng)過手術(shù)而確診為前置胎盤的患者共計84例，回顧性分析患者腹部超聲以及磁共振的檢測資料，將術(shù)后的結(jié)果同檢測的資料進行比較。結(jié)果：84例患者經(jīng)過手術(shù)卻確診證實為前置胎盤，其中有48例患者手術(shù)確診為完全性的前置胎盤，12例患者手術(shù)確診為部分性的前置胎盤，14例患者手術(shù)確診為邊緣性的前置胎盤，10例患者手術(shù)確診為胎盤低置。經(jīng)過超聲檢測，患者診斷的符合率為88.5%，而經(jīng)過磁共振檢測，患者診斷的符合率達到100%，兩種檢測方法檢測結(jié)果的差異具有著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對于前置胎盤患者的分型，經(jīng)過超聲檢測，共有16例患者誤診，12例患者誤診；經(jīng)過磁共振檢查共有4例患者誤診，并無患者出現(xiàn)漏診情況。結(jié)論：在對前置胎盤患者進行診斷時，磁共振診斷的符合率要明顯高于超聲檢測，因此，磁共振的診斷方法在臨床中對前置胎盤進行診斷時有著更為理想的應(yīng)用效果，值得對其進行推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞磁共振；超聲診斷；前置胎盤；應(yīng)用價值；

前置胎盤是觸發(fā)在妊娠28周之后，胎盤附著在子宮的下端，其下緣處覆蓋或達到了宮頸內(nèi)口處，且位置低于胎先露部。前置胎盤是產(chǎn)婦在妊娠晚期出現(xiàn)出血現(xiàn)象的最為主要的原因，屬于妊娠期一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不對產(chǎn)婦進行及時有效的處理，極有可能對其本人以及胎兒均造成十分嚴(yán)重的影響甚至威脅到母子的生命安全。我院通過對2013年1月至2014年1月間在我院經(jīng)過手術(shù)證實了的84例前置胎盤產(chǎn)婦的超聲檢測與磁共振檢測資料進行回顧性分析，取得了較為理想的效果，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年1月至2014年1月間在我院經(jīng)過手術(shù)而確診為前置胎盤的患者共計84例，在征得患者及其家屬的同意后對其資料進行臨床比較與研究。84例患者年齡在21歲至39歲之間，平均年齡為(29.6±4.1)歲，患者孕周在28周至37周之間，平均孕周為(31.9±3.5)周，孕次在1次至5次之間，平均孕次為(2.8±1.4)次，84例患者經(jīng)檢測確定均為單胎妊娠，其中70例患者為頭部，10例患者為臀部，4例為橫位。34例為經(jīng)產(chǎn)婦，占研究產(chǎn)婦總數(shù)的40.5%，18例產(chǎn)婦以往進行過剖宮產(chǎn)手術(shù)，占研究產(chǎn)婦總數(shù)的21.4%，10例患者妊娠合并子宮肌瘤，占研究患者總數(shù)的11.9%。

1.2 方法

84例患者均進行超聲診斷與磁共振診斷，并將兩種診斷方法的結(jié)果同手術(shù)診斷結(jié)果進行比較。

1.3 診斷的標(biāo)準(zhǔn)

(1)完全性的前置胎盤：胎盤組織完全地將宮頸內(nèi)口覆蓋；(2)部分性的前置胎盤：胎盤組織部分性地將宮頸口覆蓋；(3)邊緣性的前置胎盤：胎盤的下緣已到達宮頸內(nèi)口但是尚未覆蓋；(3)胎盤低置：胎盤的下緣距離宮頸內(nèi)口的距離在2cm之內(nèi)，但還沒有到達宮頸內(nèi)口。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0的統(tǒng)計軟件對該研究內(nèi)容進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料以率來體現(xiàn)，使用X2進行檢驗，當(dāng)P<0.05則可說明其差異有著統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢測方法診斷的結(jié)果

84例患者經(jīng)過手術(shù)卻確診證實為前置胎盤，其中有48例患者手術(shù)確診為完全性的前置胎盤，12例患者手術(shù)確診為部分性的前置胎盤，14例患者手術(shù)確診為邊緣性的前置胎盤[1]，10例患者手術(shù)確診為胎盤低置。經(jīng)過超聲檢測，患者診斷的符合率為88.5%，而經(jīng)過磁共振檢測，患者診斷的符合率達到100%，兩種檢測方法檢測結(jié)果的差異具有著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不同的檢測方法在對不同類型的前置胎盤進行檢測的符合率

對于完全性的前置胎盤患者，磁共振檢測的符合率為95.8%。超聲檢測為87.5%；對于部分性的前置胎盤患者，磁共振檢測的符合率為83.3%。超聲檢測為50%；對于邊緣性的前置胎盤患者，磁共振檢測的符合率為100%。超聲檢測為48%；對于胎盤低置患者，磁共振檢測的符合率為100%。超聲檢測為40%。但由于病例數(shù)過少，無法對其差異性進行計算[2]。

2.3 兩種檢測方法誤診與漏診的檢測情況

經(jīng)過超聲檢測，共有16例患者誤診，12例患者誤診；經(jīng)過磁共振檢查共有4例患者誤診，并無患者出現(xiàn)漏診情況。

3.討論

超聲檢測具有著無創(chuàng)，安全，對胎盤的遷移進行動態(tài)的觀察以及對胎盤進行定位等優(yōu)點在當(dāng)前臨床的前置胎盤的檢測中具有著十分廣泛的應(yīng)用，據(jù)相關(guān)資料表明，在當(dāng)前臨床中產(chǎn)前的檢查仍主要應(yīng)用腹部超聲技術(shù)[3]。

隨著磁共振技術(shù)的不斷優(yōu)化與發(fā)展，其在臨床產(chǎn)科胎盤類疾病的診斷之中獲得了更大的優(yōu)勢，較之于超聲檢測，磁共振成像在臨床中的主要優(yōu)勢體現(xiàn)在其成像范圍更大，成像的角度與方位更多，對軟組織的分辨率更高等。

通過對84例患者應(yīng)用的兩種不同檢測方式的檢測效果進行對比可知，在對前置胎盤患者進行檢測時，應(yīng)用磁共振檢測的符合率達到100，而應(yīng)用超聲檢測的符合率為88.5，兩種檢測方法檢測結(jié)果的差異具有著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述筆者認(rèn)為，在臨床中對前置胎盤患者進行檢測時[4]，應(yīng)用磁共振的檢測方法能夠獲得更為理想的臨床應(yīng)用效果，值得對其進行推廣與應(yīng)用。但由于其診斷費用較高等因素，在對患者選擇診斷方式時應(yīng)根據(jù)實際的情況進行選擇[5]。

參考文獻

[1]李陽，賈慶，高源統(tǒng)，羅敏，王曉陽.磁共振在診斷前置胎盤中的應(yīng)用價值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，1006-9011(2015)01-0131-04.

[2]張穎，楊建波.經(jīng)腹彩色超聲多普勒與磁共振成像診斷胎盤植入價值的評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(16)：72-73.

[3]劉榮，李迎春.高場強磁共振在腦膿腫診斷中的應(yīng)用價值(附21例報告).西南國防醫(yī)藥，1004-0188(2014)12-1314-03.

[4]嚴(yán)力鋒，范琦慧，孫待飛，等.保留胎盤的剖宮產(chǎn)術(shù)治療胎盤植入一例[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15(5)：28-29.

[5]龔水萍.胎盤植入病因與診治分析-(附胎盤植入12例報道)[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2010，2(2)：54-56.

【中圖分類號】R445.2

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0051-01