利巴韋林聯(lián)合頭孢哌哃鈉舒巴他鈉治療小兒支氣管肺炎64例

趙翔

(張掖市甘州區(qū)北街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 甘肅張掖 734000)

利巴韋林聯(lián)合頭孢哌哃鈉舒巴他鈉治療小兒支氣管肺炎64例

趙翔

(張掖市甘州區(qū)北街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 甘肅張掖 734000)

目的：探討利巴韋林聯(lián)合頭孢哌哃鈉舒巴他鈉治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：將64例支氣管肺炎患兒患者隨機分為對照組和治療組各32例，對照組采用抗感染，止咳，化痰等常規(guī)綜合治療，治療組在對照組的基礎上加用利巴韋林聯(lián)合頭孢哌哃鈉舒巴他鈉治療，5天為1個療程，2個療程后觀察2組的臨床療效。結果：治療組治愈20例，顯效9例，無效3例，總有效率為90.6%;對照組治愈14例，顯效9例，無效9例，總有效率為71.9%。2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。結論：利巴韋林聯(lián)合頭孢哌哃鈉舒巴他鈉治療小兒支氣管肺炎療效顯著，安全，值得臨床推廣應用。

利巴韋林;頭孢哌哃鈉舒巴他鈉;支氣管炎;臨床療效

支氣管肺炎為小兒最常見的肺炎，好發(fā)于3歲以下嬰幼兒，全年均可發(fā)病，冬春季節(jié)最常見，通風不暢，空氣污染，免疫功能低下等均容易發(fā)生本病，本病常見的病原體為病毒和細菌，幾年來細菌合并病毒交叉感染的最常見。筆者自2009年11月至2014年11月采用利巴韋林聯(lián)合頭孢哌哃鈉舒巴他鈉治療小兒支氣管肺炎64例的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

38例支氣管肺炎患兒均來自我院門診及住院患者，均符合支氣管肺炎的診斷標準［1］。隨機分為治療組和對照組2組，每組32例，治療組中男性19例，女性13例，年齡為6個月至3歲，病程一般為3天至1個月，對照組中男性17例，女性15例，年齡為5個月至2.8歲，病程一般為5天至1個月，2組患兒年齡，性別，病程經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

全部患兒均有發(fā)熱，咳嗽，患兒早起一般為刺激性干咳，咳嗽較頻繁，無規(guī)律咳嗽，中期咳嗽反略減低，恢復期咳嗽有痰，咳嗽后氣促，呼吸加快，有鼻翼煽動，重者呈點頭狀呼吸，三凹征，嘴唇周圍發(fā)紺，查體肺部早起可不明顯或僅有呼吸音粗糙，以后可聞及固定的中，細濕羅音，肺部聽診可聞及管狀呼吸音。查血常規(guī)可提示白細胞或中性粒細胞增高，或白細胞降低，淋巴細胞增高，胸部X線平片可見點絮狀或小斑片狀陰影，以雙肺下野，中內(nèi)帶及心膈角居多，診斷為支氣管肺炎，胸部X線平片及血常規(guī)可排除其他疾病。

1.3 治療方法

兩組患兒均給與常規(guī)綜合治療，包括抗感染，吸氧，止咳，祛痰，鎮(zhèn)靜，平喘等對癥治療，治療組在綜合治療的基礎上加用利巴韋林注射液(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責任公司，國藥準字K19999227)0.3mg，5%葡萄糖100ml，頭孢哌哃鈉舒巴他鈉(國藥集團威奇達藥業(yè)有限公司，國藥準字H14021658)1.0g，0.9生理鹽水100ml靜脈滴注，年齡以2歲的患兒為標準，連續(xù)5-10天，1天1次，5天為1個療程，2個療程后觀察療效。

2.統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，運用X2檢驗分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

3.結果

3.1 療效標準

參照《西醫(yī)兒科學》。治愈：治療3天后，發(fā)熱緩解，氣促及肺部濕羅音消失，繼續(xù)治療4-10天后咳嗽，咳痰已無，管狀呼吸音已無。查血常規(guī)白細胞，中性粒細胞，淋巴細胞均正常，胸部X線平片提示正常，顯效：治療3天后，發(fā)熱，氣促已無，肺部有商量細濕羅音。繼續(xù)治療4-10天后，咳嗽，咳痰緩解，肺部細濕羅音幾乎已無，管狀呼吸音已無。血常規(guī)提示白細胞，中心粒細胞個別患兒增高，淋巴細胞噶別患兒減低，胸部X線平片提示肺部有少量的斑片陰影。無效：治療5-10天后，風熱緩解，咳嗽，咳痰加重，雙肺聞及大量的細濕羅音，呼吸音粗糙，呼吸急促。血常規(guī)提示相比以前白細胞，中性粒細胞嚴重增高，淋巴細胞減低，胸部X線平片相比以前入院時加重。無效的急送往市級醫(yī)院專科治療。

3.2 治療結果

治療組治愈20例(62.5%)，顯效9例(28.1%)，無效3例(9.4%)，總有效率為90.6%;對照組治愈14例(43.8%)，顯效9例(28.1%)，無效9例(28.1%)總有效率為71.9%.2組治愈率，顯效率，無效率，總有效率比較差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，說明治療組優(yōu)于對照組。

注：與對照組比較*P＜0.05

4.討論

支氣管肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)，發(fā)病年齡高峰一般為5個月-3歲，可由不同的病原體所致，常見的病原體為病毒和細菌，病毒主要為呼吸道合胞病毒，腺病毒，副流感病毒，細菌主要為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，葡萄球菌，近年來支氣管肺炎逐漸增多，大部分患兒在病毒感染的基礎上繼發(fā)細菌感染。對治療本病關鍵是降低氣道反應，減輕氣道炎性反應，緩解平滑肌痙攣。利巴韋林是近年來抗病毒的主要藥物，為廣譜抗病毒藥，體外具有抑制呼吸道合胞病毒，流感病毒，甲肝病毒，腺病毒等多種病毒的生長，藥物進入被病毒感染的細胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競爭抑制作用，對呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗體的作用。而頭孢哌哃鈉舒巴他鈉主要抑制細菌細胞壁的合成，舒巴坦本身抑制細菌較強，是一種競爭性，不可逆的β內(nèi)酰胺酶抑制藥物，與頭孢哌酮聯(lián)合應用后，可增加頭孢哌酮抵抗多種β內(nèi)酰胺酶降解能力，對頭孢哌酮產(chǎn)生明顯的增效作用。

總之兩藥合用能很好的抑制細菌和病毒的繁衍，對治療支氣管肺炎起到很好的治療作用，而且使用安全，副作用小，值得臨床推廣應用。

［1］汪翼，郭學鵬.兒科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，(04)，88-93.

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1009-6019(2015)02-0146-01