有機磷農藥中毒洗胃后接觸接觸性皮炎的原因分析及護理防治

沐麗珍

(玉溪市易門縣人民醫院急診科 云南玉溪 651100)

有機磷農藥中毒洗胃后接觸接觸性皮炎的原因分析及護理防治

沐麗珍

(玉溪市易門縣人民醫院急診科 云南玉溪 651100)

目的：探究和分析有機磷農藥中毒洗胃后接觸性皮炎患者的原因及臨床有效護理措施。方法：對我院收治的4例有機磷農藥中毒洗胃后接觸性皮炎患者的臨床資料進行分析，探究其接觸性皮炎產生原因以及護理防止措施。結果：對患者進行有效的護理防治措施后，均恢復良好且出院。結論：有機磷農藥中毒洗胃后應及時清潔嘔吐物可以有效的預防接觸性皮炎，即使不慎發生接觸性皮炎時，應及時換藥及調整補液，減少滲出，適量運用敏感抗生素防治感染等措施，使皮膚損傷能有效治療。

有機磷農藥中毒;洗胃后接觸性皮炎;原因;護理防治

有機磷殺蟲劑對人畜的毒性非常大，嚴重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，口服中毒者多采用溫肥皂水反復洗胃及應用特效解毒藥。而洗胃過程中，患者均不同程度出現嘔吐現象。嘔吐物接觸皮膚后，可引起過敏性皮炎，并可出現水泡及剝脫性皮炎等臨床癥狀，給患者造成很多的痛苦，增加了院內感染的發生率。本文對有機磷農藥中毒洗胃后接觸性皮炎的原因進行了分析，并提出相應的護理防治措施及對策，現總結如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料：對我院收治的4例有機磷農藥中毒洗胃后接觸性皮炎患者的臨床資料進行分析，肆例患者均為女性，其中3例為服用甲胺磷，1例為服用樂果。患者的臨床癥狀均為乏力、嘔吐、出汗、惡心，并伴有意識障礙及呼吸困難。患者入院后給予阿托品及氯解定解毒，同時給予胃水洗胃，洗胃過程中均有嘔吐情況，未及時清洗嘔吐物，更換衣物等原因導致患者第二天出現接觸性皮炎。皮炎表現為：皮膚大面積發紅，伴燒灼痛，嚴重時伴水皰。

1.2 方法：對我院收治的4例有機磷農藥中毒洗胃后接觸性皮炎患者的臨床資料進行分析，探究其接觸性皮炎產生原因以及護理防止措施。

2.接觸性皮炎產生的原因

2.1 未及時清理嘔吐物：患者在洗胃的過程中常常會因為反應敏感、意識不清等原因發生嘔吐情況，醫護人員和患者家屬多由于關心患者的搶救情況而忽視及時清理嘔吐物，導致嘔吐物長時間接觸患者的皮膚引起接觸性皮炎。

2.2 未及時更換床單及異物：在患者洗胃結束后，醫護人員以及患者家屬忽視患者的個人衛生，未及時給患者更換覆蓋在患者身上的單子、病床床單以及衣物，導致患者和嘔吐物長時間的接觸，難以保持患者皮膚的干燥清潔，從而引發皮炎。

2.3 未及時徹底清潔患者身體：患者在洗胃過程中發生的嘔吐情況常常會導致患者身體各部位以及皮膚被嘔吐物污染，醫護人員和患者家屬多只清理患者表面的嘔吐物，忽視患者背后以及頭發部位的清潔工作，導致污染毒物在頭發與皮膚接觸時產生摩擦，使患者的皮膚損傷更嚴重。

2.4 護士責任心欠缺：臨床中常由于護士的責任心欠缺，未能協助患者家屬做好相應的護理防護工作，導致患者洗胃過程中以及洗胃后的不良反應未及時發現和采取有效措施，從而引發患者的接觸性皮炎。

2.5 患者家屬未給予有效重視：患者家屬在被告知需幫患者清潔身體的通知后，常常因為關心患者的臨床癥狀未對通知予以相應重視，導致患者皮膚長時間接觸嘔吐物，進一步引發皮炎，嚴重者有大量水泡。

3.護理防治措施

3.1 洗胃結束后要交代家屬引起重視，協助患者及時更換患者的衣物及床單，脫離毒物接觸皮膚的環境。

3.2 及時用溫肥皂水認真清洗胸背部、兩上肢的皮膚，特別是女性患者長發的清潔，必要時可剪去打濕的頭發。

3.3 為患者勤翻身，發現有水泡或剝脫性皮炎時，應立即報告醫生進行輸液調整，在嚴格無菌的條件下進行換藥處理，水泡可用無菌注射器抽出，盡量保持皮膚的完整。我科在接觸性皮炎的4例患者中應用濕潤燒傷膏效果不錯。告知患者盡量健側臥位，減少受損皮膚受壓，高熱、高蛋白飲食，以促進皮膚修復。

3.4 加強護士的責任心，在洗胃前用中單或橡膠單覆蓋保護患者，發生嘔吐時應立即將患者頭側向一側，盡可能用容器接住嘔吐物，中單吐濕后立即更換，盡可能減少嘔吐物內的毒液打濕衣物，接觸皮膚。洗胃結束后應更換患者衣服及床單，用溫皂水擦洗患者全身皮膚，若頭發被洗胃液或嘔吐物污染，應及時洗頭，方可避免毒物接觸皮膚，杜絕或減少皮炎的發生。

3.5 心理護理，患者常會由于病痛產生消極、恐懼的心理，相關醫護人員應多和患者溝通，鼓勵患者協助配合治療，耐心細致的心理護理，消除焦慮、恐懼、疑慮等不良心態，使患者保持良好的心理狀態積極配合醫護人員的治療。

3.6 健康教育與出院指導，向患者講解有機磷農藥中毒的有關知識，如毒物侵入途徑、中毒癥狀、農藥操作規程以及基本急救措施等。出院時向患者及家屬交代注意事項，出院后應盡量休息2-3周，并堅持服藥，如有不良情況應及時復診。

4.結果

本次研究中的4例患者，在進行有效的護理防治措施后，均恢復良好且出院。

有機磷農藥屬有機磷酸酯類化合物，可經消化道、呼吸道、皮膚黏膜侵入人體，在體內與膽堿酯酶(CHE)結合形成較為穩定的磷化膽堿酶，而失去分解乙酰膽堿(Ach)的能力，造成Ach在體內大量蓄積，導致膽堿能神經與部分靶神經過度興奮，繼而轉入抑制，出現一系列毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經系統中

毒等癥狀和體征。

本次研究中患者主要由于醫護人員責任心不強，患者家屬重視度較低，未能及時清理患者在洗胃過程中以及洗胃后的嘔吐物，導致患者的身體部位和嘔吐物的接觸從而引發接觸性皮炎。我院針對以上情況對患者給予針對性的護理，如提高患者的重視程度、及時清潔患者皮膚、勤翻身、心理護理等護理措施，患者均恢復良好且出院。由此可見，有機磷農藥中毒洗胃后應及時清潔嘔吐物可以有效的預防接觸性皮炎，即使不慎發生接觸性皮炎時，應及時換藥及調整補液，減少滲出，適量運用敏感抗生素防治感染等措施，使皮膚損傷能有效治療。

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1009-6019(2015)02-0231-02